CINEMATICA CINEMATICA DELDEL

TRAUMA TRAUMA

QUÉ ES LA CINEMATICA DEL TRAUMAQUÉ ES LA CINEMATICA DEL TRAUMA

EL COMIENZO DEL DIAGNOSTICO EN EL POLITRAUMATIZADO

Energía cinetica= m.v2 2Conductor de vehículo : 3 segundos en tomar la decisión de frenado.Ejemplo: a 80 Km/h recorre 60 mts (luego agregar el tiempo en que el vehículo frena)

Lesiones de órganosLesiones de órganosIncidente por: Aceleración y desaceleración

Injuria porcompresión

Desgarro

CINEMATICA DEL TRAUMACINEMATICA DEL TRAUMA¿Qué tipo de lesiones podrían ocurrir si el paciente impactara contra el parabrisas?

Fracturas. Les. ligamentarias. Les. de tej. blandos. Les. de cerebro. Daño medular.

QUE LESIONES ESPERAMOS ?QUE LESIONES ESPERAMOS ?

Fracturas costales.Fracturas costales. Daño pulmonar yDaño pulmonar y

cardíaco.cardíaco. Daño de órganosDaño de órganos

abdominales.abdominales. Lesiones de Lesiones de

grandes vasos.grandes vasos.

Lesiones de extremidades.Lesiones de extremidades.

Fracturas.Fracturas. Lesiones Lesiones

ligamentarias.ligamentarias. Lesiones de Lesiones de

tejidos blandos.tejidos blandos.

Tipos de impactos en incidentes Tipos de impactos en incidentes vehicularesvehiculares

Impacto frontal

Impacto lateral

Impacto rotacional

Impacto posteriorVuelco

Impacto frontalImpacto frontal¿Qué patrones lesionalesdebería usted esperaren un impactofrontal?

Lesiones por arribaLesiones por arriba y para arriba y para arriba

Lesiones de cráneo.Lesiones de cráneo.Lesiones espinales.Lesiones espinales.Lesiones de tórax.Lesiones de tórax.

Fracturas. Neumotórax. Hemotórax. Contusiones. Lesiones de los grandes vasos.

Lesiones abdominales.

Fractura de pelvis.

Órganos macizos. Órganos huecos. Diafragma.

¿Qué tipo de lesiones debería usted ¿Qué tipo de lesiones debería usted esperaresperarcon un trayecto con un trayecto para abajo para abajo y y por abajopor abajo??

Luxación de rodilla y cadera.

Fractura de fémur. Fractura de miembros inferiores. Fracturas pélvicas y del acetábulo.

Impacto posteriorImpacto posterior

¿Qué tipo de lesionesdebería usted esperar?

Impacto LateralImpacto Lateral

¿Qué tipo delesiones deberíausted esperar?

CuelloTórax

Pelvis

Cráneo

Impacto Impacto rotacional rotacional

¿Qué tipo delesiones deberíausted esperar?

VuelcoVuelco¿Qué patroneslesionales deberíausted sospechar?

Cinturón de seguridadCinturón de seguridadColocado en forma incorrecta

¿Qué tipo de lesiones debería usted anticipar?

Cinturón de seguridadCinturón de seguridad

Lesiones por cinturónde seguridad

Despliegue delDespliegue delairbagairbag

¿Qué tipo de injuriasespera ver usted?

Accidentes de motocicletaAccidentes de motocicletaEl uso del casco ha sido asociado con una disminución de hasta un 300% de muertes por TEC.

Frontal

Lateral

¿Cuántos impactos se producen en esta colición?¿Qué tipos le injurias debería usted sospechar?

Peatón vs. AutomóvilPeatón vs. Automóvil

¿En qué difieren los patrones lesionales entre adultos y niños?

CaídasCaídas

Superficie de impáctoSuperficie de impácto (A mayor superficie = mayor lesión)(A mayor superficie = mayor lesión)

PesoPeso (A mayor peso = mayor lesión)(A mayor peso = mayor lesión)

Las caídas de más de tres veces la altura Las caídas de más de tres veces la altura del paciente producirán lesiones críticas.del paciente producirán lesiones críticas.

CaídasCaídasLesiones por desaceleraciónLesiones por desaceleración

Aorta

, Hígado Bazo Riñón

Caída de piéCaída de pié(Síndrome de Don Juan)(Síndrome de Don Juan)

Lesiones observadas en pacientespor caídas de pié:

Fractura bilateral de talón. Fractura de tobillo. Fractura distal de tibia y perone. Dislocación de rodilla. Fractura de femur. Lesión de cadera. Fractura de columna por compresión

Caídas con brazos y manos primeroCaídas con brazos y manos primero

F. de muñeca: P. Colles Dislocación de hombro F. de clavícula

Caída de cabezaCaída de cabeza

Lesiones de columna. Lesiones faciales. Lesiones S.N.C..

Lesiones por explosiónLesiones por explosiónTriple mecanismo lesional

Primario: onda expansiva. Secundario: esquirlas. Terciario: eyección.

Trauma penetranteTrauma penetrante

Física:Física: Alta energía.Alta energía. Baja energía.Baja energía.

Velocidad del proyectil.Velocidad del proyectil.Diseño de la bala.Diseño de la bala.

Evaluación de injurias de baja Evaluación de injurias de baja energíaenergía

Tipo de arma. Trayectoria del arma. Profundidad de la

penetración. Número de heridas. Anatomía subyacente.

Lesiones penetrantes de energía mediaLesiones penetrantes de energía media

Lesiones penetrantes de alta energíaLesiones penetrantes de alta energía¿En qué difieren estas armas de las armas blancas y revólveres?

¿Cómo difiereninterna y externamentelas lesiones?

Heridas de arma de fuego - Heridas de arma de fuego - cavitacióncavitación

Deformación por elasticidad

tisular

Cavidad permanente

Compresión y aplastamiento

Cavidad temporaria

Dirección

Bala

Herida de arma de fuegoHerida de arma de fuego

Note la diferencia entre elorificio de entrada y el de salida.

Herida de bala en cráneo: Herida de bala en cráneo: orificio de orificio de salidasalida

Rodamiento del proyectilRodamiento del proyectil

Algunos proyectiles estan diseñados para rodar.

El rodamiento produce mayor daño y destrucción tisular.

FragmentaciónFragmentación

Lo máximo en fragmentaciónEs la lesión por perdigones o postas.

FragmentaciónFragmentación

Consideraciones en trauma Consideraciones en trauma penetrantepenetrante

Seguridad en la escena.Seguridad en la escena. La prioridad es el cuidado del paciente!La prioridad es el cuidado del paciente! Tipo de arma.Tipo de arma. Distancia del disparo.Distancia del disparo. N° de orificios de entrada y salida.N° de orificios de entrada y salida. Trayecto y anatomía subyacente.Trayecto y anatomía subyacente. Preservación de la escena del crimen.Preservación de la escena del crimen.

Resumen - CinemáticaResumen - Cinemática

La piedra angular en la La piedra angular en la evaluaciónes la evaluaciónes la consideración temprana consideración temprana de la cinemática para de la cinemática para predecir / sospechar predecir / sospechar lesiones ocultas.lesiones ocultas.

PREGUNTAS