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Corso Corso

perper

Operatori P.S.T.IOperatori P.S.T.I

delladella

CROCE ROSSA ITALIANACROCE ROSSA ITALIANA

TRAUMI TRAUMI -- EMORRAGIE EMORRAGIE

USTIONIUSTIONI

OBIETTIVO DELLA LEZIONEOBIETTIVO DELLA LEZIONE

� Riconoscere e trattare i traumi

� Saper pulire, disinfettare e medicare una ferita

� Saper tamponare un’emorragia

� Saper trattare un’ustione

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RISCHIO DI VITA NELLA PERSONA TRAUMATIZZATARISCHIO DI VITA NELLA PERSONA TRAUMATIZZATA

HA UN CIRCOLO

SUFFICENTE NO

HA EMORRAGIE INTERNE

HA EMORRAGIE ESTERNE

HA USTIONI ESTESE E GRAVI PER GRADO

HA ESPOSIZIONE DI VISCERI, MUSCOLATURA

HA PERDITA DI LIQUIDI

Il TRAUMA AGLI ARTI è l’interruzione della

continuità di un osso

Le ossa formano, con le articolazioni

e la muscolatura, l’apparato locomotore del nostro corpo

� Scheletro della testa

Il corpo si suddivide in

� Scheletro del tronco

� Scheletro appendicolare

Le articolazioni sono i punti di unione fra le ossa

TRAUMI AGLI ARTITRAUMI AGLI ARTI

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TRAUMI AGLI ARTITRAUMI AGLI ARTI

INCOMPLETA

• La frattura non ha interessato l’osso in tutto il suo spessore

• Viene detta anche INFRAZIONE

COMPLETA

• La frattura ha interessato l’osso in tutto il suo spessore

COMPOSTA

• I monconi o i frammenti ossei rimangono nella sede primitiva,

SCOMPOSTA

• I monconi o i frammenti ossei NON

rimangono nella sede primitiva, ma

si spostano

ESPOSTA

• I monconi ossei perforano le parti molli

ed escono

TRAUMI AGLI ARTITRAUMI AGLI ARTI

VALUTAZIONE

• Valutazione A – B – C – D - E

• Valutare l’origine del TRAUMA, la dinamica dell’EVENTO

• Possono evidenziarsi con– dolore nella parte traumatizzata

– la parte traumatizzata si presenta gonfia

– l’impossibilità o difficoltà a muoversi

– La deformazione anatomica della parte traumatizzata

– L’esposizione dei monconi ossei, con emorragia esterna associata

• Valutare la sede del TRAUMA

• NON farsi ingannare da evidenti deformità: chiedere sempre

• Valutare la temperatura della cute a valle della frattura

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TRAUMI AGLI ARTITRAUMI AGLI ARTITRATTAMENTO

• Tamponare eventuali emorragie e controllare shock

• IMMOBILIZZARE l’arto fratturato– Steccobende a depressione � ATTENZIONE alla

circolazione

– Immobilizzatori BLUE SPLINT

• NON cercare di allineare i monconi ossei

• Trattare con ghiaccio e somministrare ossigeno

• Trasportare a velocità moderata

COMPLICANZE

• I monconi ossei possono ledere

i vasi e la muscolatura

– ATTENZIONE alle EMORRAGIE

– ATTENZIONE allo stato di SHOCK

– ATTENZIONE alle lesioni secondarie

Per TRAUMA PENETRANTE si intende una

LESIONE della cute con interessamento della

muscolatura interna

La LESIONE della cute, può essere superficiale o profonda.

Essendo però il trauma causato da un corpo esterno, si

possono avere anche danni agli organi interni.

TRAUMI PENETRANTITRAUMI PENETRANTI

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TRAUMI PENETRANTITRAUMI PENETRANTI

VALUTAZIONE

• Valutazione A – B – C – D - E

• Valutare l’origine del TRAUMA, può avere anche aspetti legali

– Arma da Fuoco o da Taglio

– Infortunio sul Lavoro

• Valutare la profondità e l’estensione del trauma

• Valutare la posizione dell’oggetto

COSA FARE

• Controllare l’emorragia

• Lavaggio e disinfezione della ferita

• Medicazione

• Somministrare ossigeno

• NON TOGLIERE L’OGGETTO PENETRATO, se ancora conficcato nella carne, ma fissarlo con bende e cerotti

LE EMORRAGIELE EMORRAGIE

Per EMORRAGIA si intende una PERDITA di

sangue dall’organismo

• Da un vaso interno, vena, arteria o capillare, verso

l’esterno tramite una ferita, o verso l’interno del corpo

• Di origine TRAUMATICA o NON TRAUMATICA

La PERDITA di sangue può essere:

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TIPI DI EMORRAGIETIPI DI EMORRAGIE

INTERNE

• Non sono quasi mai visibili

• Possono essere di origine traumatica o causate da malattia

• Il sangue si riversa in una cavità corporea

ESTERNE

• Il sangue fuoriuscendo all’esterno è visibile

• Sono di origine traumatica

• Possono interessare alcuni vasi o essere miste

– Arteriose

– Venose

– Capillari

TIPI DI EMORRAGIETIPI DI EMORRAGIE

INTERNE ESTERIORIZZATE

Il sangue prima si riversa in una cavità corporea, poi trova una via di uscita tramite orifizi naturali

ORECCHIO � OTORRAGIANASO � EPISTASSIVIE AEREE � EMOFTOE e EMOTTISIVAGINA � METRORRAGIA ANO � MELENA e ENTERORRAGIAVIA DIGESTIVA � EMATEMESI

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TIPI DI EMORRAGIETIPI DI EMORRAGIE

ARTERIOSE

• L’organo leso è una arteria, quindi il sangue schizza con notevole pressione

• Il colore del sangue è rosso vivo

• Si ha notevole perdita di sangue in breve tempo

VENOSE

• L’organo leso è una vena, quindi il sangue fuoriesce senza pressione

• Il colore del sangue è rosso scuro

EMORRAGIE INTERNEEMORRAGIE INTERNE

VALUTAZIONE

• COLPO D’OCCHIO: sospettarle in base alla dinamica del TRAUMA

• Raccogliere dati anamnestici utili

• Valutare Pressione Sanguigna e Frequenza Cardiaca

• Valutare aspetto cute, pallore, sudore

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EMORRAGIE INTERNEEMORRAGIE INTERNE

COSA FARE

• Trattare lo SHOCK EMORRAGICO con posizione antishock

• Somministrare OSSIGENO

• TRASPORTO RAPIDO ED IN SICUREZZA

Il trattamento delle emorragie interne è di competenza chirurgica

EMORRAGIE ESTERNEEMORRAGIE ESTERNE

VALUTAZIONE

• COLPO D’OCCHIO: sono visibili, ma vanno ricercate

sotto i vestiti

• SICUREZZA: il sangue non trasmette solo l’ HIV

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EMORRAGIE ESTERNEEMORRAGIE ESTERNE

COSA FARE

• Arrestare l’emorragia per prevenire lo SHOCK

EMORRAGICO

• Compressione locale con bendaggio compressivo

• Somministrare ossigeno

• Agire sui punti di compressione

• Usare il laccio emostatico

EMORRAGIE INTERNE ESTERIORIZZATEEMORRAGIE INTERNE ESTERIORIZZATE

COSA FARE

• NON TAMPONARE otorragia ed epistassi se sorte a seguito di evento traumatico o crisi ipertensiva

• Trattare lo SHOCK se si presentano segni e sintomi

Nella epistassi banale:

– inclinare il capo in avanti (valutare l’entità e non deglutire il sangue)

– comprimere le radici (7-10min)

– impacchi freddi (ghiaccio) alla radice del naso e nuca

– non far fare sforzi, non far soffiare il naso

– eventualmente ospedalizzare per accertamenti

VALUTAZIONE

• SOSPETTARLA in base alla dinamica dell’evento

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LE USTIONILE USTIONI

Per USTIONE si intende una LESIONE della cute con maggiore o minore PROFONDITA’ ed ESTENSIONE

• Da un agente esterno di natura CHIMICA

• Da un TRAUMA da contatto con ALTE e BASSE TEMPERATURE

• Da contatto con ELETTRICITA’

La LESIONE può essere provocata:

LE USTIONILE USTIONI

In base alla profondità dell’USTIONE queste si classificano

PRIMO GRADO viene interessato lo strato

superficiale della cute, con arrossamento

SECONDO GRADO viene interessato lo

strato più profondo della cute, con formazione di “Bolle”

TERZO GRADO viene distrutta la cute, il

paziente non avverte dolore, se non

nell’area circostante l’ustione

Primo INDICE DI GRAVITA’ è la profondità dell’ustione, ma non delinea

il quadro clinico….

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LE USTIONILE USTIONI

… si tiene conto anche dell’estensione dell’USTIONE

Per valutare la GRAVITA’ dell’EVENTO, la persona andrà valutata nella

sua complessità

LE USTIONILE USTIONI

COSA FARE

• RAFFREDDARE la parte ustionata con acqua o soluzione fisiologica

• RIMUOVERE gli indumenti a ridosso dell’ustione

VALUTAZIONE

• VALUTARE profondità, estensione ed agente

• NON ROMPERE le flittene, NON APPLICARE creme o unguenti miracolosi

• COPERTURA della zona ustionata con garze sterili, con metallina se la lesione è estesa

• MANTENERE IDRATATA la parte ustionata con soluzione fisiologica

• SOMMINISTRARE OSSIGENO anche ad alti flussi

• AUTOPROTEZIONE eliminando eventuali rischi residui

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FINEFINE

APPROFONDIMENTIAPPROFONDIMENTI

PROVE PRATICHEPROVE PRATICHE

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PROVE PRATICHEPROVE PRATICHE

Immobilizzazione con Immobilizzazione con steccobendesteccobende

Applicazione bendaggi compressiviApplicazione bendaggi compressivi

Ricerca punti di compressioneRicerca punti di compressione

Utilizzo kit ustioniUtilizzo kit ustioni