TRAUMI DELLO SCHELETRO EMERGENZE TRAUMATOLOGICHE.

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TRAUMI DELLO SCHELETRO

EMERGENZE TRAUMATOLOGICHE

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• CONTUSIONE

• FRATTURA

• DISTORSIONE

• LUSSAZIONE

• FRATTURA

• FRATTURA-

LUSSAZIONE

TRAUMA DIRETTO

TRAUMA INDIRETTO

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• I traumi dello scheletro sono molto fre-quenti soprattutto in caso di incidenti stradali, infortuni sul lavoro, infortuni sportivi ed in genere in tutte le cadute accidentali.

• Le lesioni più importanti sono:

• DISTORSIONE

• LUSSAZIONE

• FRATTURA

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• DISTORSIONE

• La distorsione e lo spostamento momen-taneo e violento di un osso, a livello del-la sua articolazione, dovuto all’esagera-zione di uno dei normali movimenti del-l’articolazione stessa.

Come si manifesta:

• Dolore violento e localizzato all’ar- ticolazione interessata dal trauma.

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• Gonfiore immediato e progressivo per fuoriuscita di liquidi e di

sangue.

• I movimenti dell’articolazione col- pita sono dolorosi ma possibili.

• COSA FARE:

• Sospettare sempre una frattura e

quindi recarsi in ospedale per acc- ertamenti.

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• Mettere a riposo completo l’artico- lazione colpita, possibilmente in

po- sizione sollevata.

• Immergere subito l’articolazione in- teressata in acqua fredda

( almeno mezzora ).

• Appena disponibile, applicare ghiac- cio per molto tempo ( ad

intervalli per 48 ore ).

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• Non applicare fasciature troppo strette ( aumentano il

dolore ).

• Non usare pomate ( soprattutto

immediatamente dopo il trauma ).

• LUSSAZIONI

• Le lussazioni più frequenti sono: di spalla di gomito, di mandibola e dell’anca.

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• COME SI MANIFESTA:

• Dolore acuto e localizzato al momento della lesione che poi va diminuendo

e diffondendosi a tutta la zona dell’arti- colazione colpita

• Il dolore aumenta al minimo movimento

• Impossibilità assoluta di usare l’articol.

• Si modifica il profilo naturale dell’arti- colazione colpita, con presenza di

rilievi e affossamenti che normalmente non so- no presenti.

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LUSSAZIONE

E’ CARATTERIZZATA DA UNA PERDITA COMPLETA E IRREVERSIBILE DEI NORMALI

RAPPORTI ARTICOLARI

CLINICAMENTE: DEFORMITA’, ATTEGGIAMENTO OBBLIGATO DELL’ARTO, DOLORE, IMPOTENZA

FUNZIONALE

TRATTAMENTO: VA SEMPRE RIDOTTA AL PIU’ PRESTO POSSIBILE E MAI OLTRE LE 24 ORE

SUCCESSIVAMENTE VA IMMOBILIZZATA

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DISTORSIONE

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LUSSAZIONE

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FRATTURE

SONO CARATTERIZZATE DA UNA SOLUZIONE DI CONTINUO DI UN SEGMENTO SCHELETRICO

POSSONO ESSERE CHIUSE ED ESPOSTE A SECONDA DELL’INTEGRITA’ DELLA

SUPERFICIE CUTANEA

EPIFISARIE, METAFISARIE E DIAFISARIEA SECONDA DEL LIVELLO DELLA FRATTURA

ARTICOLARI ED EXTRARTICOLARI A SECONDA CHE INTERESSINO O MENO L’ARTICOLAZIONE

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FRATTURE

A SECONDA DELLA DIREZIONE DELLA RIMA DI FRATTURA:

a) TRASVERSE; b) OBLIQUE;c) OBLIQUO-SPIROIDI; d) CON TERZO FRAMMENTO; e) PLURIFRAMMENTARIE

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FRATTURE

A SECONDA DELLO SPOSTAMENTO DEI FRAMMENTI:

AD LATUS, AD LONGITUDINEM, AD AXIM, AD PERIPHERIAM

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FRATTURE

CLINICAMENTE: DEFORMITA’, ATTEGGIAMENTO DELL’ARTO, DOLORE, TUMEFAZIONE,

IMPOTENZA FUNZIONALE

ALTRI SEGNI CLINICI DI CERTEZZA DELLA PRESENZA DI FRATTURA (DI CUI NON E’

CONSIGLIATA LA LORO RICERCA IN SENSO ASSOLUTO) SONO: CREPITIO OSSEO, DOLORE

ACUTO E LOCALIZZATO, SI MODIFICA IL PROFILO NATURALE.

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• COME SI MANIFESTA.• Dolore intenso e localizzato alla zona

fratturata che aumenta al minimo mov.• Se si tratta di fratture degli arti, si nota

spesso una posizione non naturale dell’- arto interessato dalla frattura.

• Gonfiore e presenza di lividi e di soli- to piuttosto tardiva.

• Se si tratta di una frattura esposta, sono visibili i monconi ossei nella ferita, in questo caso e spesso presente emorragia

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• COSA FARE:• Lasciare l’infortunato nella posizione in

cui si trova. Chiamare soccorso 118.

• Ogni frattura, anche se solo sospetta, deve essere immobilizzata.

• Devono essere immobilizzate, insieme al punto di frattura, anche le articola- zioni che precedono e che seguono la zona interessata per evitare che i mon- coni fratturati si possano spostare ris- chiando ulteriori lesioni a vasi e nervi

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• Mettere il ghiaccio sul punto di frattura.

• Se frattura esposta, proteggere la ferita con materiale pulito

( possi- bilmente garze sterili, MAI cotone NON usare alcool, se ce emorra- gia fermarla.

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• PERICOLI DELLE FRATTURE:

• Stato di shock.

• Lesioni ai vasi sanguigni e ai ner- vi che si trovano vicino all’osso fratturato.

• Lesioni agli organi interni ( nelle fratture al torace, bacino, cranio).

• Infezioni ( frequenti nelle fratture esposte ).

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TRAUMI ALLA COLONNA VERTEBRALE

La colonna vertebrale e formata dall’insieme delle vertebre; questa struttura ossea ha fondamental-mente due compiti:

• Permettere la stazione eretta, il movimento ed il cammino.

• Proteggere le strutture nervose contenute nel canale midollare.

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• La frattura della colonna vertebrale e quindi uno tra i più gravi traumi dello scheletro. Una frattura in questa parte

dell’organismo, infatti, compromette sempre, in modo più o meno importante, una delle funzioni della colonna, cioè il mantenimento della stazione eretta ( stare

in piedi, piegarsi ecc.. ) inoltre, se la frattura provoca lo spostamento di

qualche frammento di osso all’interno del canale midollare, si instaura una

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Lesione del midollo spinale e, di conseguenza, una perdita della sensibilità e della capacità di

movimento di una parte dell’organismo.

( esattamente della parte che si trova al di sotto del punto di lesione del

midollo spinale ).

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• COME SI MANIFESTA:

• Dolore alla colonna vertebrale.

• Perdita completa o parziale del movimento.

• Perdita della sensibilità.

• Perdita della capacità di controlla- re l’emissione di feci e urine

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BISOGNA SEMPRE SOSPETTARE UNA LESIONE ALLA COLONNA

SE L’INFORTUNATO:• Ha subito un trauma violento alla schiena• E caduto dall’alto• E stato coinvolto in un incidente stradale• Lamenta dolori alla schiena in seguito a

trauma• Lamenta formicolio, scosse elettriche o sen-

so di caldo o freddo soprattutto alle estre- mità degli arti in seguito a trauma.

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• COSA FARE:• Chiamare soccorso ( 118 )• Fondamentale e impedire qualsiasi movim-

ento della colonna vertebrale• Immobilizzare la testa così come si trova,

con le proprie mani, e mantenerla immo- bile fino all’arrivo dei soccorsi nulla deve essere messo sotto la testa

• Coprire l’infortunato con una coperta• NON dare da bere• NON muoverlo dalla posizione in cui si

trova

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