FitMed n°12

Anno 2 numero 12 - dicembre La rivista online per i professionisti del settore

Fitmedo n l i n e

FOCUS MALATTIE NEURODEGENERATIVE

e attivitagrave fisica

Il rapporto fra demenzae attivitagrave fisica

Parkinson giovanileegrave vietato nascondersi

Tai Ji Quan e malattia di Parkinson

PEC Propriocettivitagraveequilibrio coordinazione

Alzheimer cafeacute hasenso parlare di cura

La malattia di ParkinsonPercorsi e metodi riabilitativi

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strale di aggiornamento per imprenditori e pro-fessionisti del settore che da 16 anni proponearticoli originali riguardanti metodiche di allena-mento rieducazione funzionale alimentazioneprevenzione e benessere impiantistica marke-ting e management e tutto ciograve che puograve servirea unefficiente e moderna realtagrave che opera nelsettore del fitness e del benessere E distribuitatramite abbonamento postale a fitness clubcentri fisioterapici e polisportivi operatori di set-tore luxury hotel golf club centri benesserestudi di architettura

Da oltre 25 anni laScuola di ProfessioneFitness con i suoicorsi master e stageha contribuito alla for-

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Gestione dati digitaliLidia Di Giovannildigiovanniprofessionefitnesscom - int 218

Amministrazione Luciana Iritanoliritanoprofessionefitnesscom - int 219

La Scuola di Professione FitnessFrancesco Capobiancofcapobiancoprofessionefitnesscom - int 217

ANNO2

Ndeg12DICEM

BRE2010

Fitmed online egrave una rivista mensile di aggiorna-mento che si rivolge a imprenditori manageropinion leader professionisti che operano nelmondo del fitness benessere prevenzione esalute Propone articoli riguardanti metodiche diallenamento rieducazione funzionale alimenta-zione prevenzione e benessere marketing emanagement

EditoreAlea Edizioni di Alessandro Lanzani

via G Sapeto 5 - 20123 Milano

Redazione e ufficivia P Orseolo 3 - 20144 Milano

tel 0258112828 - fax 0258111116fitmedprofessionefitnesscom

redazioneprofessionefitnesscom

Direttore responsabile Alessandro Lanzani

alanzaniprofessionefitnesscom

RedazioneMia DellrsquoAgnello

miaprofessionefitnesscom - int 212

Progetto graficoStefano FrattalloneImpaginazione

Anita Lavoce

PubblicitagraveAlessandro Lanzani


Hanno collaborato a questo numeroRoberto Benetti Maurizio Ronchi Marco Gibin

Jacopo Masera Federico Polimene Fulvio Zecchinello

Autorizzazione del Tribunale di Milano n 578 del 201293

LrsquoEditore e lrsquoautore non potranno in alcun modo essere respon-sabili per incidenti o danni provocati dallrsquouso improprio delleinformazioni o delle immagini contenute nel materiale ricevutoinoltre non necessariamente le opinioni pubblicate rispecchianoil pensiero dellrsquoeditore Il materiale (testi immagini e disegni) per-venuto in redazione non verragrave restituito anche se non pubblica-to e viene considerato libero da diritti La riproduzione del mate-riale apparso su Fitmed online in qualsiasi forma e per qualsiasiscopo non egrave consentita se non dietro richiesta scritta e firmatadal direttore responsabile e dallrsquoeditore Per eventuali controver-sie il Foro di competenza egrave quello di Milano

Sommario CLICCA SUL TITOLOPER ANDARE DIRETTAMENTE ALLrsquoARTICOLO

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aarriiooRUBRICHE

27 CORSI DI FORMAZIONE E AGGIORNAMENTO PROFESSIONALE

38 NEWS

FOCUSMALATTIE NEURODEGENERATIVE E ATTIVITAgrave FISICA

4 IL RAPPORTO FRA DEMENZA E ATTIVITAgrave FISICA una review sugli studi internazionali a cura della redazione

8 ALZHEIMER CAFEacute HA SENSO PARLARE DI CURAdi Mia DellrsquoAgnello

12 LA MALATTIA DI PARKINSONPercorsi e metodi riabilitatividi Mia DellrsquoAgnello

16 PARKINSON GIOVANILE Egrave VIETATO NASCONDERSIdi Mia DellrsquoAgnello

22 LA PRATICA DEL TAI JI QUAN nella malattia di Parkinson di Roberto Benetti

ALLENAMENTO E REHAB

34 PEC PROPRIOCETTIVITAgrave EQUILIBRIOCOORDINAZIONE Seconda partedi Maurizio Ronchi con la collaborazione di Marco Gibin Jacopo Masera Federico Polimene Fulvio Zecchinello

- incontinenza- totale dipendenza dagli altri

I fattori di rischio non modificabi-li sono letagrave avanzata storia fami-liare di demenza e la presenza delgenotipo dellapolipoproteina E 4allele Diversi studi sono staticompiuti per individuare lrsquoesi-stenza di fattori di rischio modifi-cabili che consentano di attuareun intervento preventivo eocontenitivo della malattia Partendo dal presupposto che lamalattia di Alzheimer rappresentauna delle principali fonti di morbilitagravee mortalitagrave nelle societagrave di via di in-vecchiamento e che a tuttrsquoogginon esiste una cura sarebbe im-portante riuscire a individuaredelle strategie per ridurre il ri-schio o ritardarne linsorgenza erallentarne il decorso Un fattoredi rischio modificabile pare essere

malattie neurodegenerative e attivitagrave fisica

multifattoriale Il decorso nono-stante la presenza di variabili indivi-duali egrave abbastanza comune e ca-ratterizzato da tre fasi

Fase lieve- deficit memoria a breve termine- disorientamento nello spazio- difficoltagrave nella risoluzione di pro-blemi quotidiani- cambiamenti di personalitagrave e alte-rata capacitagrave di giudizioFase moderata- difficoltagrave nellrsquoeseguire le normaliattivitagrave quotidiane (alimentarsi ve-stirsi lavarsi)- agitazione psico-motoria- disturbi del sonno- difficoltagrave nel riconoscere familiari eamiciFase grave- disturbo di espressione e com-prensione del linguaggio- inappetenza e dimagrimento

La malattia di Alzheimer egrave lapiugrave diffusa causa di demen-za nella popolazione anzia-na e la sua incidenza au-

menta con lrsquoavanzare dellrsquoetagrave conun culmine fra i 65 e gli 85 anni Lademenza di Alzheimer oggi colpi-sce circa il 5 delle persone conpiugrave di 60 annia e in Italia si stimanocirca 500mila ammalati AloisAlzheimer neurologo tedesco fu ilprimo che nel 1907 ne descrisse isintomi e gli aspetti neuropatologi-ci caratterizzati da placche amiloidie viluppi neuro-fibrillari presenti neltessuto cerebrale Lrsquoidentificazionedi queste anomalie egrave possibile solocon lrsquoautopsia per questo egrave possi-bile solo fare diagnosi di ldquoproba-bilerdquo malattia tramite alcuni testspecifici clinici e neuropsicolo-gici Tranne che per una limitatapercentuale di casi di origine gene-tica la sua eziologia egrave definita

con link di approfondimento

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Jvan

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a cura della redazione

Demenza e attivitagrave fisica una review sugli studi internazionali


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rappresentato dal livello di istruzio-ne piugrave egrave alto piugrave si rende disponi-bile una specie di ldquoriserva cogniti-vardquo spendibile sotto forma di strate-gie compensatorie quando ha inizioil declino mentale Alcuni studi rico-noscono in episodi pregressi di de-pressione o stress una correlazionecon lrsquoinsorgenza della demenza se-nile cosigrave come esposizioni ambien-tali e occupazionali (collanti pesti-cidi e solventi) possono indurre unsignificativo aumento del rischio dimalattia di Alzheimer Diversi studihanno collegato lattivitagrave fisicaalla malattia di Alzheimer e qua-si tutti hanno dimostrato una si-gnificativa relazione inversa traattivitagrave fisica e declino cognitivoanche se non sempre i risultatihanno mostrato unrsquoassociazionesignificativa Da una recente revi-sione egrave emerso che 20 su 24 studibasati sulla popolazione hanno mo-strato un legame tra attivitagrave fisica eriduzione del rischio di demenza odeclino cognitivo Dal punto di vistaorganico lrsquoesercizio fisico puograve pre-servare la funzione cerebrale inquanto migliora il flusso sanguignocerebrale e la consegna di ossige-no stimola la crescita dei fibroblastinellippocampo riducendo la per-dita di tessuto cerebrale Lrsquoippo-campo egrave larea del cervello piugravesensibile al danno ischemico edegrave anche una delle prime aree delcervello a essere colpita dallamalattia di Alzheimer Studi speri-

mentali eseguitisui ratti sup-

portano lateoria percui latti-vitagrave fisicas v o l g e -r e b b e

un ruo-lo dip r o -

tezioned e l l astruttu-ra ed e l l a

funzione


maggiori livelli di attivitagrave

LO STUDIO DI ERIC LARSONUno degli studi maggiormente cita-ti in letteratura egrave quello condottodai ricercatori del Group HealthCooperative di Seattle e dellaUniversity of Washington coor-dinati da Eric Larson e pubblica-to sugli Annals of Internal MedicineObiettivo di questo studio prospet-tico di coorte egrave determinare se lapratica di un regolare esercizio fisi-co sia associato a un ridotto rischiodi demenza e malattia di Alzheimer1740 persone di etagrave superiore ai 65anni senza sintomi di demenza edotate di elevate prestazioni cogni-tive sono state seguite negli annimisurando la frequenza di eserci-zio la funzione cognitiva la funzio-ne fisica la depressione le condi-zioni di salute le caratteristiche del-lo stile di vita e altri potenziali fatto-ri di rischio per la demenza (peresempio lapolipoproteina E 4) lavalutazione per la demenza egrave stataeseguita ogni due anni Il livello diesercizio fisico egrave stato valutatochiedendo ai partecipanti il nu-mero di giorni alla settimana incui hanno svolto ciascuna delleseguenti attivitagrave per almeno 15minuti nellrsquoanno precedente lrsquoin-dagine passeggiate escursioniciclismo fitness ginnasticanuoto acqua gym stretching oaltro esercizio Quindi le personeche hanno svolto attivitagrave motoriaper almeno 3 volte la settimana so-no state classificate come ldquogruppodi esercizio fisico regolarerdquo La fun-zione fisica egrave stata valutata inbase alla prestazione ottenuta inquattro test di performance- il tempo per percorrere 10 metri apiedi- il tempo per passare 5 volte dallaposizione seduta a quella eretta- prova di resistenza in equilibrio- forza di presa della mano domi-nante A ogni test egrave stato attribuito unpunteggio da 0 a 4 il PPF punteg-gio finale equivale alla somma deipunteggi per le 4 prove da 0 a 16

cerebrale Rispetto ai topi adultiinattivi i topi adulti attivi hanno ri-dotto laccumulo cerebrale di sot-toprodotti neurodegenerativi impli-cati nella patogenesi della demenzasoprattutto a livello dellippocam-po

IL FRAMINGHAM STUDYUno studio che puograve vantare unaprospettiva longitudinale unica egrave ilFramingham Study che ha segui-to la popolazione della cittagrave diFramingham Massachusetts dal1948 indagando i fattori di rischiocardiovascolare A partire dal1975 egrave stato utilizzato anche peril monitoraggio delle prestazionicognitive con la somministrazionedi una batteria di test neuropsicolo-gici a 3349 partecipanti in quelmomento senza demenza e suc-cessivamente valutati ogni 2 anniDal 1986 egrave stato introdotto unsondaggio per calcolare un indi-ce di attivitagrave fisica quotidiana(PAI) sulla base del tempo spesoper svolgere attivitagrave fisica daleggera (come camminare) a mo-derata (incluse attivitagrave quotidianecome lavori di casa o salire le sca-le) a sport leggeri (come il golf obowling) fino ad attivitagrave pesanti (la-vori domestici impegnativi o fareesercizio fisico intenso come il jog-ging) La popolazione per questostudio quindi comprende 1211partecipanti inizialmente senza sin-tomi di demenza suddivisi in cin-que gruppi in base al livello di attivi-tagrave fisica dalla piugrave bassa (Q1) allapiugrave alta (Q5) In oltre due decenni difollow-up 242 partecipanti hannosviluppato demenza (di cui 193malattia di Alzheimer) I ricercatorihanno verificato che i partecipantiche praticavano da moderati aforti livelli di attivitagrave fisica avevanoun rischio circa il 40 piugrave bassodi sviluppare qualsiasi tipo di de-menza Inoltre le persone cheavevano riferito i piugrave bassi livelli diattivitagrave fisica avevano il 45 diprobabilitagrave in piugrave di svilupparequalsiasi tipo di demenza rispettoa coloro che avevano riportato

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La funzione cognitiva egrave stata valu-tata utilizzando il CASI un modelloche fornisce una valutazione quan-titativa di attenzione concentrazio-ne orientamento memoria a brevee a lungo termine capacitagrave di lin-guaggio ecc Sono state altresigrave va-lutate la depressione le condizionidi salute le caratteristiche dello sti-le di vita (fumo consumo di alcol eassunzione di integratori dietetici) Ipartecipanti allo studio sono statiseguiti dal maggio 1994 allottobre2003 con un follow-up medio di62 anni Di 1740 partecipanti1185 sono rimasti senza demenza158 hanno sviluppato demenza(107 la malattia di Alzheimer 33 de-menza vascolare e 18 altri tipi didemenza) 121 si sono ritirati e 276sono deceduti Dopo circa 6 anniil tasso di incidenza di demenzaegrave stata di 13 per 1000personeanno per i partecipantiche hanno svolto attivitagrave fisica 3o piugrave volte la settimana rispettoal 197 per 1000 personeannoper coloro che esercitavano me-no di 3 volte la settimana Linterazione tra esercizio e la per-formance-based funzionalitagrave fisicaegrave risultata statisticamente significa-

tiva (P = 0013) Inoltre egrave stata rile-vato un rallentamento della pro-gressione della malattia nei sog-getti che durante lo studio ave-vano manifestato i primi sintomidella patologia Lo studio non havalutato in modo preciso quantitagraveintensitagrave e durata dellrsquoattivitagrave fisicapertanto non egrave possibile definireesattamente un effetto doseri-sposta che si presume potragrave es-sere materia di studio per ricerchesuccessive In ogni caso questi ri-sultati sono coerenti con le osser-vazioni di studi precedenti in cui siapprezzano gli effetti positivi di atti-vitagrave motoria anche di modesta enti-tagrave Inoltre la forma delle curve disopravvivenza (figura 1) indicache lesercizio fisico non impedi-sce la demenza ma potrebbeessere associato a un ritardodella sua comparsa Se questi ri-sultati sono confermati gli anzianipossono avere un motivo in piugrave perpraticare attivitagrave motoria anchequando comincia a ridursi la funzio-nalitagrave di base Questi risultati sonoconfermati da studi sperimentalieseguiti con persone anziane saneche dimostrano come un program-ma di condizionamento fisico mi-

gliori le funzioni cognitive superiori(in genere funzione esecutiva me-moria e funzione visuospaziale) lecui modificazioni rappresentano ingenere i primi segni e sintomi dellamalattia di Alzheimer

ANCORA CONFERMEAltri studi hanno dimostrato chemantenersi fisicamente attivi puograveral lentare i l decl ino cognit ivoNellrsquordquoAsia Aging Study Honolulurdquoegrave stato evidenziato che uomini an-ziani che avevano camminatopiugrave di 2 miglia al giorno avevanoun rischio del 40 inferiore dicontrarre la demenza rispetto acoloro che camminavano distan-ze piugrave brevi Lo studio HealthAging and Body CompositionStudy di Deborah E Barnes pro-fessore assistente di psichiatriapresso la University of California ericercatore in geriatria presso il SanFrancisco VA Medical Center e col-leghi ha confrontato i cambiamentinei livelli di attivitagrave fisica nei livelli diefficienza cognitiva e composizionecorporea per un periodo di 7 annisu un campione di 3075 anziani frai 70 e i 79 anni I partecipanti sonostati classificati sedentari (0 minutialla settimana) bassa intensitagrave(meno di 150 minuti a settimana) oalta (150 minuti alla settimana opiugrave) La funzione cognitiva egrave statavalutata utilizzando il 3MS test(Modified Mini-Mental State Exami-nation-revised egrave un breve test co-gnitivo progettato per rilevare lacompromissione cognitiva spessoutilizzato in Canada e USA Unavolta considerate le altre variabili(etagrave sesso razza educazione luo-go di studio diabete ipertensionefumo consumo di alcool e 3MSpunteggio basale) i ricercatori han-no scoperto che il tasso medio dideclino mentale egrave stato di 062puntianno in coloro che sonostati costantemente sedentari054 puntianno nei soggetti conlivelli di attivitagrave fisica in calo 044puntianno nei pazienti con livellidi attivitagrave altalenante 040 pun-

Figura 1 Le persone che hanno esercitato o piugrave volte 3 a settimana avevano unamaggiore probabilitagrave di essere privo di demenza rispetto a coloro che esercitameno di 3 volte alla settimana


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tianno in coloro che hanno man-tenuto alti livelli di attivitagrave moto-ria Abbiamo scoperto ndash ha dichia-rato Deborah Barnes - che gli adultianziani sedentari non solo avevanoallrsquoinizio dello studio i livelli piugrave bas-si di funzione cognitiva ma che ave-vano subigraveto il piugrave rapido tasso di de-clino cognitivohellip Il declino cognitivoegrave stato piugrave veloce anche nei sog-getti che durante tutti il periodo del-lo studio hanno diminuito costante-mente il loro livello di attivitagrave fisicaSecondo i ricercatori gli anzianisedentari che hanno iniziato nuo-vi programmi di esercizio aerobi-co durante lo studio hanno spe-rimentato un miglioramento dellafunzione cognitiva in particolaredella capacitagrave di elaborare infor-mazioni complesse velocemen-te Gli individui sedentari dovreb-bero essere incoraggiati a impe-gnarsi in attivitagrave fisica almeno occa-sionalmente ndash continua la Barnes ndashmentre le persone che giagrave praticanoattivitagrave fisica dovrebbero essere in-coraggiate a mantenere o ad au-mentare i loro livelli di attivitagrave

ALZHEIMER EUROPA LINEEGUIDA10 esercizi per le persone con de-menza e per chi li assisteLe istruzioni vanno scandite lenta-mente con chiarezza e con calma Ilmalato e lrsquoistruttore siedono uno difronte allrsquoaltro in una stanza ben ae-rata e fanno insieme gli esercizi Siconsiglia di cominciare con 3-4esercizi ripetendoli 10 volte Poi siintensifica gradualmente il program-ma La durata degli esercizi non de-ve superare i 20 minuti Se il malatoli svolge volentieri si possono ripete-re due volte al giorno variandone laserie Egrave importante incoraggiare pa-zientemente il malato Per renderegli esercizi piugrave divertenti si puograve tene-re un sottofondo musicale I primi ri-sultati si hanno dopo tre settimanesia per il malato sia per chi lo assisteIdeato e scritto dal Dr HannaJedrkiewicz Disegni di KrystynaLipka-Sztarballo

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ma si dagrave valore a ciograve che crsquoegrave an-cora Il miglioramento delle con-dizioni di vita del paziente passaattraverso lrsquoaccettazione e so-prattutto la valorizzazione di ciograveche lui egrave in quel momento dellavita a quel punto della malattiaSe si prescinde da questo nel vanotentativo di rincorrere funzionalitagraveperdute ogni intervento non potragraveche essere una sconfitta Questo ti-


stino il piugrave tardi possibile Il livello dildquocurardquo inteso come il ldquocarerdquo an-glosassone (ovvero ldquoprendersi cu-ra avere attenzionerdquo) egrave di tipoldquopsicosocialerdquo percheacute la sua fina-litagrave egrave mantenere le capacitagrave cogniti-vo comportamentali attraverso lrsquouti-lizzo di differenti percorsi e tecni-che che poggiano tutte su di unprincipio fondamentale non ci siconcentra su ciograve che non crsquoegrave piugrave

La malattia di Alzheimernon egrave guaribile egrave degene-rativa e le funzionalitagraveperse non possono esse-

re riacquisite dunque che sensoha parlare di riabilitazione fun-zionale Lrsquointervento non farmaco-logico egrave fondamentalmente indiriz-zato a rallentare il decorso dellamalattia un intervento di tipo con-servativo percheacute i sintomi si manife-


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di Mia DellrsquoAgnello miaprofessionefitnesscom

ha senso parlare di curaAlzheimer cafeacute

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una situazione in cui non riuscivopiugrave a fornire una risposta ai biso-gni essenziali dei miei pazientisoprattutto di quelli piugrave anzianiche sono bisogni di comunica-zioni di vicinanza di un benes-sere conquistato nelle limitazioniche la vecchiaia impone La me-dicalizzazione della vecchiaia nonfa che peggiorare le condizioni del-le persone anziane e quindi ho sen-tito forte la necessitagrave di fare qualco-sa per promuovere le relazioni dovenon ci sono per questo egrave nato

lrsquoAlzheimer Cafegrave per combatterela solitudine e lrsquoisolamento anchedi chi non ha necessariamente lamalattia anche di chi ha una fami-glia Del nostro gruppo fanno par-te sia persone cognitivamente in-tegre ma che magari hanno pro-blemi di disabilitagrave motoria e di so-litudine sia persone che si trova-no al grado estremo di disorienta-mento spazio-temporale e di di-sintegrazione della memoria re-cente e remota

- Come egrave strutturato il vostro in-terventoAttualmente proponiamo due po-meriggi alla settimana il primo

gruppo lavora con i l metodoValidation che egrave basato sullrsquoascol-to empatico e sulla convalida delleemozioni Il che non vuol dire daresempre ragione a chi ci sta davantima legittimare quello che lui sta vi-vendo lrsquoatteggiamento consolato-rio egrave una delle cose piugrave terribili perchi sta male percheacute non lo legitti-ma nella sua sofferenza negando-la Il secondo pomeriggio egrave dedica-to in modo alterno a unrsquoattivitagraveteatrale per anziani e alla danza-movimentoterapia I l gruppoValidation egrave strutturato in tre mo-menti diversi I primi 3040 minutisono di colloquio su un tema pro-posto dallrsquooperatore che ha sem-pre un forte impatto emotivo peraiutarli a far emergere quelle emo-zioni che fuori di qui loro compri-mono paura rabbia tristezza an-sia che non trovando mai un ascol-to legittimatorio ma il piugrave delle vol-

puntamento settimanale della du-rata di due ore mix di momenticonviviali e formativi che si svolgein una struttura pre-esistente sulterritorio associazioni cooperativecircoli cral ma anche bar veri e pro-pri Lrsquoassociazione Al ConfineOnlus nel 2007 ha aperto pressola sede del Circolo ArciMeacutetissage di Milano unAlzheimer Cafeacute abbiamo intervi-stato i l presidente SilvanaBotassis medico di medicina ge-nerale

- Gli Alzheimer Cafegrave sono diversiper origine e natura o nasconocome derivazione diretta di asl odi centri sociali e culturali o as-sociazioni di malati Lrsquoidea che liaccomuna tutti egrave di non occu-parsi della malattia ma della sa-lute uscendo dalle strutture sa-nitarie prescindendo dalla dia-gnosi e promuovendo la perso-na ogni progetto egrave poi declinatonelle forme pugrave svariate da dovenasce il vostro Alzheimer CafegraveVentrsquoanni di medicina sul territoriomi hanno convinta che la salute pertutti ma soprattutto per i vecchinon sta nellrsquoassenza di malattia masoprattutto nelle qualitagrave delle rela-zioni In questi 20 anni la medicinaegrave cambiata e dal curare i malatisiamo arrivati allrsquoossessione delladiagnosi precoce Cosigrave mi sonotrovata come medico di famiglia in

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po di azione oltre a rallentare il de-corso degenerativo della malattiacontiene in seacute un valore preziosoche innesta un circolo virtuosofondamentale per il benesseredel paziente Infatti al deteriora-mento cognitivo concorrono duefattori spesso di pari importanza ilprimo egrave chiaramente la malattiastessa con lrsquoalterazione delle fun-zioni cerebrali il secondo egrave rappre-sentato dal contesto psico-socialein cui si trova il malato Quasi sem-pre anziano spesso solo consa-pevole dei suoi insuccessi ilmalato di Alzheimer tende achiudersi sempre di piugrave in sestesso restando intrappolato inun atteggiamento apatico e de-presso La possibilitagrave di rista-bilire una relazione positivaed efficace con lrsquoambientespesso porta con seacute il miglio-ramento di aspetti motoricognitivi e affettivi e forniscelrsquooccasione di risvegliare del-le capacitagrave residue non at-taccate dalla malattia in seacutema dallrsquoincapacitagrave di affron-tarla

ALZHEIMER CAFEacuteIl primo Alzheimer Cafeacute egrave nato inOlanda nel 1997 dal progetto dellopsicogeriatra olandese BereMiesen Tra gli obiettivi principaliindicati dallo stesso Miesen infor-mare sugli aspetti medici e psico-sociali della demenza e prevenirelrsquoisolamento dei malati e dei loro fa-miliari condividendo senza vergo-gna la propria esperienza Gl iAlzheimer Cafegrave non sono tanto deiluoghi veri e propri quanto ldquositua-zionirdquo sono dei punti di incontroe aggregazione per pazienti ecare giver per portare la curadella malattia anche fuori dallestrutture sanitarie Ligrave si discute dinuove terapie di possibilitagrave di inter-vento ligrave si confrontano esperienzepersonali ma anche si propongonotecniche di supporto quali la tera-pia della reminiscenza la psico-danza la logopedia e la musicote-rapia In genere si tratta di un ap-

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te consolatorio gli anziani hanno im-parato a nascondere Allrsquoinizio non egravestato facile percheacute tutti volevanoparlare e nessuno ascoltava mapoi poco per volta la gara ldquoa chistava peggiordquo si egrave trasformata in so-lidarietagrave ed egrave nato un gruppo di ami-ci Successivamente dedichiamo 20minuti allrsquoattivitagrave motoria e gli ultimi20 sono un momento convivialeNel gruppo Validation abbiamo attri-buito dei ruoli scelti secondo le incli-nazioni e le storie di ciascuno e chedanno un porsquo il valore di quella per-sona nel gruppo Abbiamo una si-gnora responsabile dellrsquoattivitagrave mo-toria percheacute egrave iscritta a un corso diginnastica per la terza etagrave ed egrave lei acoinvolgere tutto i l gruppoLrsquoesecuzione egrave da seduti in cer-chio lavorando sulla respirazionee su tutti i gruppi muscolari Poi cialziamo in camminata libera ognitanto utilizziamo delle immagini epoi giochiamo con una palla digommapiuma Il movimento ha si-curamente una validitagrave a livello fisicoper mantenere livelli di mobilitagrave arti-colare e di tono muscolare ma hasoprattutto una grande funzionerelazionale e ludica egrave un momen-to scherzoso e gioioso che consen-te di liberare le energie intense mos-se nel dialogo e farle circolare in unmodo piugrave rilassatoAllrsquoaltro appuntamento pomeridia-no dedicato allrsquoattivitagrave teatrale e alladanzamovimentoterapia accoglia-mo persone anche molto grave-mente deteriorate Nelle lezioni didanzamovimentoterapia guidate daSimone De Padova educatoredellrsquoassociazione La Tela attraver-so lo stimolo musicale e lrsquoevocazio-ne di immagini molto semplici si sti-mola il movimento di ciascuno nonsecondo uno schema precostituitoma in modo che ognuno trovi il suomovimento il suo ritmo la suaespressivitagrave corporea e la sua mo-dalitagrave di accostarsi alla corporeitagravedellrsquoaltro Il movimento come stru-mento di comunicazione non ver-bale acquista un valore enormeper chi ha difficoltagrave di espressio-ne verbale


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- Quali sono requisiti necessariper partecipare allrsquoAlzheimerCafegraveNon esistono criteri quantitativi oqualitativi rigidi Cerchiamo piugrave chealtro di capire quali siano i bisognidella persona per verificare se pos-sono essere soddisfatti dallrsquoinseri-mento nel gruppo oppure noFondamentale egrave il bisogno di contat-to con gli altri se questo mancanon sussistono le premesse neces-sarie Altre volte ci sono personeche hanno la necessitagrave di muoversicontinuamente oppure molto com-promesse nella capacitagrave verbale inquesti casi sono invitate a frequen-tare solo il pomeriggio della danza-movimento e il gruppo del teatroAnche la posizione dei familiari egrave im-portante percheacute il familiare tende avedere il lato perdita non il lato an-cora vitale percheacute egrave quello che lo famaggiormente soffrire e quindi o ne-ga la perdita o lrsquoassolutizza

- Se ciograve che si egrave perso non lo sirecupera piugrave parlare di rieduca-zione funzionale egrave del tutto fuoriluogo NellrsquoAlzheimer le funzioni motoriesono le ultime a venir meno anzimolto spesso i malati camminanotantissimo anche negli stadi avanza-ti della malattia forse si puograve parlaredi rieducazione funzionale in sensolato percheacute nel momento in cui turecuperi una certa consapevolez-za corporea usi meglio quelloche hai di residuo in modo piugrave ef-ficiente Soprattutto parlerei di atti-vazione di benessere Teniamo pre-sente che tutte le persone anzianehanno un rapporto conflittualecon il proprio corpo un corpopesante per certi aspetti abban-donato e dimenticato e per altrifin troppo presente invadentenelle sue limitazioni Il corpo chefino a un certo punto della lorovita egrave stato veicolo di relazioniora ne rappresenta lrsquoostacolo equindi viene percepito come ne-mico Vivere un momento di be-nessere corporeo rappresenta an-che un momento di riconciliazione


con il proprio corpo riappropriazio-ne di una dimensione vitale gioiosae liberatoria

- Sei soddisfatta dei risultati ot-tenutiSono molto felice ma non soddi-sfatta percheacute vorrei aumentare il nu-mero dei partecipanti e soprattuttopercheacute vorrei che da qui partissiunrsquoulteriore diramazione di rete perlavorare dentro i condomini in cuiqueste persone abitano una retecondominiale che possa essere pro-mossa da loro percheacute possanosentirsi protagonisti di un cambia-mento sociale secondo unrsquoimmagi-

ne che loro hanno ancora dentro(esperienze abitative in cui crsquoeranomaggiori possibilitagrave di condivisionecon i propri vicini complici anche lestesse strutture architettoniche tipole case di ringhiera) Vorremmo an-che potenziare delle attivitagrave interge-nerazionali coinvolgendo i bambinipercheacute rispetto agli anziani hannoritmi diversi ma complementari e gliuni hanno bisogno degli altriPurtroppo questa egrave unrsquoinfanzia pocoeducata alle relazioni Crediamo chequesto incontro tra generazioni siavitale per i vecchi ma anche per ibambini e per i govani per non farcrescere generazioni senza radici

AL CONFINE ONLUSLrsquoAssociazione Al Confine Onlus nasce dalla con-sapevolezza dei confini rigidi (a volte vere e propriebarriere) che la cultura occidentale contempora-nea ha creato allrsquointerno della societagrave interrom-pendo di fatto quel libero scorrere di rapporti chenelle societagrave tradizionali costituiva la base della so-lidarietagrave della trasmissione di saperi e della convi-vialitagrave confini che separano le generazioni ma an-che le diverse condizioni biologiche emotivementali e sociali definendo chi egrave sano e chi egrave ma-lato chi egrave produttivo e chi no in sostanza chi egravedentro e chi egrave fuori dai parametri di ldquonormalitagraverdquo generalmente riconosciu-ti Un confine netto quindi tra membri attivi e passivi della societagrave ldquoconfi-natirdquo appunto questi ultimi al ruolo di fruitori di servizi impersonali confe-zionati per loro da ldquoespertirdquo svuotati perciograve di ogni competenza su sestessi oggetti di provvedimenti anzicheacute soggetti della loro esistenza Cisentiamo perciograve interpellati a rispondere portando il nostro contributo insintonia con diverse voci della cultura contemporanea alla sperimenta-zione di pratiche che consentano la promozione della dignitagrave della perso-na umana in ogni situazione esistenziale riconoscendone il ruolo di sog-getto della propria esistenza e delle proprie relazioni restituendole com-petenza attraverso il potenziamento di tutte le risorse di cui il soggetto egravedepositario favorendo lo scambio relazionale tra diverse componenti del-la societagrave civile Ci siamo quindi rivolti alla vecchiaia come tema in cui siincrociano e si concentrano molti stereotipi contemporanei e insieme co-me ambito in cui riscoprire e valorizzare molta ricchezza umana spessoinespressa E al rapporto tra generazioni come luogo privilegiato per lasperimentazione di nuove pratiche di convivialitagrave I soci fondatori dellrsquoas-sociazione provengono da una lunga esperienza nel campo delle profes-sioni di aiuto in contesto sanitario o educativo e hanno maturato attra-verso la loro esperienza professionale lrsquoesigenza di sottrarre allrsquoambitostrettamente sanitario la prevenzione e la cura del deterioramento cogni-tivo negando la rigida equivalenza tra salute e assenza di deficit alla ri-cerca di nuovi modelli di salute possibile fondati sulle risorse presenti esul reciproco scambio

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utilizzato dalle cellule del cervel-lo per comunicare tra di loro enel caso specifico del Parkinsonper regolare i movimenti volonta-ri del corpo a livello della sostan-za nera mesencefalica Non esi-ste una cura per la malattia diParkinson ma diversi trattamentipossono controllarne i sintomi Ilprimo obiettivo della terapia farma-cologia egrave ripristinare i livelli di dopa-mina e ristabilire le normali funzionidei circuiti cerebrali calibrando iltrattamento sui bisogni individualidei soggetti

LA RIABILITAZIONE FUNZIO-NALESi discute spesso quanto sia im-portante lrsquoattivitagrave motoria per imalati di Parkinson e sono statisvolti numerosi studi per eviden-ziarne lrsquoefficacia Attualmente vi egrave

tomi hanno quasi sempre un anda-mento fluttuante con variazioni im-portanti allrsquointerno della stessa gior-nata La malattia ha unrsquoinsorgen-za media a 55 anni egrave piugrave comunesopra i 60 anni ma molti casi so-no diagnosticati intorno ai 40 an-ni o anche al di sotto il tasso diincidenza aumenta notevolmentecon lrsquoetagrave Non potendo riconoscereuna causa nota viene indicataunrsquoeziologia multifattoriale in cuiinteragiscono componenti ambien-tali occupazionali e geneticheAlcuni studi associano la malattia diParkinson a lesioni cerebrali in par-ticolare traumi accompagnati daemorragia ma questo egrave un fattoreeziologico non ancora definitiva-mente accertato Un fattore chia-ve nello sviluppo del morbo diParkinson egrave la mancanza di do-pamina un messaggero chimico

Descritta per la prima voltada James Parkinson nel1817 egrave la seconda malattianeurodegenerativa piugrave dif-

fusa dopo quella di Alzheimer Sitratta di una sindrome extrapirami-dale i cui sintomi principali sono- rigiditagrave muscolare-lentezza a iniziare ed eseguire imovimenti (acinesia e bradicine-sia)- tremore a riposo (scomparequando si compiono movimentivolontari)Per formulare la diagnosi di malattiadi Parkinson devono essere pre-senti almeno due di questi sintomiNelle fasi piugrave avanzate della malat-tia possono comparire difficoltagrave nelmantenimento della postura erettae dellequilibrio disturbi urinaristipsi depressione problemi respi-ratori difficoltagrave del linguaggio I sin-


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stati inclusi otto studi per un totaledi 203 pazienti I risultati conferma-no che la riabilitazione con lrsquouti-lizzo di tapis roulant migliora siala velocitagrave di marcia che lun-ghezza della falcata mentre il nu-mero di passi al minuto (cadenza)non ha registrato variazioni consi-stenti Tuttavia i risultati devono es-sere interpretati con cautela percheacutenon vi egrave omogeneitagrave tra le caratteri-stiche dei pazienti neacute tra i protocolliutilizzati Inoltre non si sa quantoquesti miglioramenti possano man-tenersi nel tempo Al XIII CongressoMondiale sulla Malattia di Parkin-son e i Disturbi del Movimentosvoltosi a Parigi lo scorso anno so-no stati presentati i risultati di unostudio del dr Giuseppe Frazzittae dellrsquoequipe del laboratorio diDiagnostica e RieducazioneNeuromuscolare dellrsquoIRCCSFondazione Maugeri di Monte-scano (PV) Il lavoro riassume neltitolo i termini dellrsquoindagine ldquoIl trat-tamento riabilitativo della deam-bulazione nei pazienti conMalattia di Parkinson e freezingdella marcia confronto fra dueprotocolli riabilitativi che utilizza-no cues visivi e uditivi associati omeno a treadmill trainingrdquo Glistudi compiuti finora avevano avva-lorato percorsi rieducativi o conlrsquoausilio di stimoli visivi o con lrsquoutiliz-zo del treadmill ma sempre utilizza-ti separatamente In questo lavorosono stati confrontati due gruppi di20 pazienti affetti da malattia diParkinson di etagrave media 71 anni ilprimo egrave stato sottoposto a tratta-mento riabilitativo ldquoclassicordquo (cam-minare su un percorso definito dalinee orizzontali accompagnati dauno stimolo audio per scandire il rit-mo del cammino) il secondo egrave sta-to sottoposto a un protocollo speri-mentale con locomotor training (20minuti al giorno per 4 settimane avelocitagrave di scorrimento progressi-vamente crescente) Il locomotortraining egrave un tapis roulant comple-tato da uno stimolo acustico (chesuggerisce il ritmo di marcia) e daun display su cui egrave visualizzato un

obiettivo da raggiungere e la formadei piedi in marcia Quando duran-te la marcia lrsquoimmagine del piede sisovrappone correttamente alla for-ma-obiettivo appare sullo schermoun feedback positivo in caso con-trario il paziente viene invitato amodificare lrsquoandatura Sono stativalutati diversi parametri e i riscontripiugrave importanti dal punto di vista cli-nico si sono visti nel test che misu-ra quanti metri compie un soggettoin 6 minuti I pazienti del gruppoche ha utilizzato il locomotor altermine del trattamento percor-revano in 6 minuti 351 metri al-lrsquoincirca la stessa distanza chepercorre un soggetto sano dellastessa etagrave in media 130 metri inpiugrave rispetto ai risultati ottenutiprima del trattamento Il migliora-mento del primo gruppo (tratta-mento tradizionale) egrave stato di soli57 metri in piugrave Dai dati preliminaridel follow up si evince che lrsquoeffica-cia della riabilitazione con locomo-tor training si protrae per un perio-do di circa 10 mesi Inoltrea un anno dallinizio del-lesperimento la malattianon egrave progredita

DANZATERAPIA ILTANGO ARGENTINOAllrsquoultimo CongressoInternazionale dellamalatt ia diParkinson eDisturbi del Movimento egrave stato pre-sentato uno studio condotto daGiovanni Albani (Dipartimento diNeuroscienze e Neuroriabilita-zione presso lUniversitagrave diTorino e Istituto AuxologicoItaliano) e colleghi sullrsquoutilizzodel Tango Argentino come stru-mento riabilitativo nella malattiadi Parkinson 10 pazienti con i ri-spettivi partner hanno preso lezionidi tango di unrsquoora per due volte lasettimana e con lrsquoausilio di un DVDappositamente creato si sono alle-nati a casa unrsquoora al giorno 5 gior-ni alla settimana Il DVD includeuna serie di movimenti di danzatango ritenuti utili per i pazienti se-

un largo consenso sullrsquoutilizzodella riabilitazione come suppor-to alla terapia farmacologia e di-versi studi evidenziano i beneficidella riabilitazione soprattutto ri-spetto alle attivitagrave della vita quo-tidiana e lrsquoabilitagrave del cammino Irisultati sebbene singolarmenteconfortanti sono difficilmente con-frontabili vista la variabilitagrave di tera-pia farmacologia e di interventomotorio utilizzati per questo risultaancora difficile presentare prove in-confutabili scientificamente valida-te In tutti gli studi tuttavia si sotto-linea il fatto che la terapia fisicagode di unrsquoenorme vantaggionon ha effetti collateraliLa terapia fisica interviene sulleprincipali cause di compromissionee comprende misure per diminuirela rigiditagrave e aumentare lrsquoampiez-za dei movimenti (ROM) noncheacuteper migliorare il controllo postu-rale lrsquoequilibrio la resistenza elandatura Per migliorare lo sche-ma del passo si utilizzano esercizidi deambulazione a base allargatasuperamento di ostacoli stimoli vi-sivi uditivi e propriocettivi (dondo-larsi per superare il freezing o fareun passo indietro prima di iniziare ilcammino) per iniziare e mantenereil movimento Uno stile di vita atti-vo egrave particolarmente importantepercheacute i malati di Parkinson ten-dono ad adattarsi alle modifica-zioni indotte dalla malattia ridu-cendo la quantitagrave e la varietagrave diattivitagrave fisica al di lagrave del processopatologico (declino da disuso)Evidenze cliniche sottolineano infi-ne lrsquoefficacia dellrsquoesercizio finaliz-zato a unrsquoattivitagrave (gesto sportivo)per la programmazione motoria lapratica di attivitagrave sportive e ludi-che inoltre ha risvolti molto po-sitivi dal punto di vista sociale erelazionaleAgli inizi di questrsquoanno egrave stata pub-blicata sulla rivista The CochraneLibrary una revisione di studi in-ternazionali effettuati per valuta-re lrsquoefficacia di trattamenti riabili-tativi con tapis roulant in malatidi Parkinson Nella revisione sono


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lezionati da un comitato scientificodi neurologi maestri di tango pa-zienti bioingegneri fisioterapistipsicologi ha spiegato il dottorAlbani Lo studio egrave stato condottosu pazienti a uno stadio medio del-la malattia quando il tronco comin-cia a flettersi in avanti con lrsquoavvio diperdita di riflessi posturali in con-seguenza di ciograve aumentano gli epi-sodi di caduta con rischio di frattu-re e immobilizzazioni poi faticosa-mente recuperabili Dopo 5 setti-mane di tango sono state eseguitele misurazioni delle diverse funzio-nalitagrave utilizzando la Unified Parkin-sons Disease Rating Scale(UPDRS) Gli effetti positivi rileva-ti hanno riguardato soprattuttogli aspetti meno sensibili alla te-rapia dopaminergica o neurochi-rurgia il discorso la postura elandatura con un significativomiglioramento della cadenza delciclo del passo e una riduzionedella postura flessa di anca epelvi Percheacute proprio il tango ar-gentino A spiegarlo sono i duemaestr i Monica e GiorgioProserpio nellrsquointroduzione alDVD ldquoIl tango argentino egrave una dan-za particolare Egrave una danza di cop-pia ad abbraccio chiuso che con-sente una libertagrave creativa pratica-mente illimitata A differenza di altre

danze che contano un determina-to numero di figure standard il tan-go argentino egrave invece un colloquiofra i due partner una comunicazio-ne continua delle varianti che lrsquouo-mo propone alla donnahellip Il lavoroche richiede questo ballo si puogravedefinire estremamente ldquomenta-lerdquo a significare come i ballerinidebbano stabilire una forte con-nessione fra la volontagrave di fare ilmovimento ed il corpo che deveeseguirlo Di conseguenza la con-centrazione deve raggiungere livellialtissimi percheacute il ballerino e la par-tner possano lrsquouno comunicarelrsquoaltra recepire i movimenti che sidesiderano eseguire Questa par-ticolaritagrave rende adatto il tango aun uso sperimentale in malattiemotorie come il Parkinson cherichiedono il recupero di auto-matismi motori perduti Parados-

salmente infatti la mancanza dischematicitagrave di questa danza cosigravelibera impone di base una rigoro-sa istintivitagrave motoria indispensabileper riuscire a innestare sopra di es-sa le varianti continue attraverso lequali si sviluppa questo dialogo del-la coppia Non dobbiamo neppuredimenticarehellip la relazione dellacoppia e delle coppie con le quali sicondivide unrsquoesperienza e una pas-sione accompagnati da una musi-ca coinvolgente elementi stimolan-ti da un punto di vista relazionale edemotivo che sicuramente non pos-sono essere dimenticati nellrsquootticadella ricerca di un beneficio sigrave mo-torio ma anche non meno impor-tante psicologicordquoDANZATERAPIADANCE FOR PDIl Mark Morris Dance Group egrave unacompagnia di danza moderna di fa-ma internazionale che da piugrave di no-ve anni propone corsi di danza perle persone con Parkinson e i lorocaregivers Lrsquoidea che questi malaticon le loro difficoltagrave a compiere an-che i gesti piugrave semplici possanotrarre giovamento da una disciplinacosigrave impegnativa dal punto di vistamotorio puograve sembrare un para-dosso Eppure David Leventhalballerino del Mark Morris e diret-tore del ldquoDance for PDrdquo(Programma di danza per i l


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Parkinson) non la pensa cosigrave Alcontrario le persone con malattiadi Parkinson ndash sostiene - hannomolto in comune con i ballerinipercheacute devono costantementeimparare a muoversi Per questo ilcoinvolgimento cognitivo di un bal-lerino malato di Parkinson egrave lo stes-so di un ballerino professionistaUna delle piugrave grandi sfide per i pa-zienti di Parkinson egrave di cominciarevolontariamente il movimento egrave ladecisione di muoversi che egrave lapiugrave compromessa e non egrave la ca-pacitagrave di eseguire effettivamentelazione Per esempio il pazientedi Parkinson puograve essere in grado diprendere una palla se gli viene lan-ciata contro allrsquoimprovviso ma nonegrave in grado di decidere di lanciare lapalla Lidea egrave che la danza assu-me i movimenti volontari cosigravedifficili per le persone con ilParkinson e li trasforma in movi-menti piugrave istintivi Movimenti inreazione a una familiare melodia alpianoforte per esempio o movi-menti di mirroring del maestro o imovimenti memorizzati di una routi-ne coreografica Nella danza granparte dellrsquoimpegno egrave finalizzatoal far apparire naturale e facileciograve che invece egrave estremamentedifficile I ballerini professionisti dalcanto loro possono essere ottimiinsegnanti percheacute per impararecomplicate sequenze di movi-menti utilizzano metodi e strate-gie cognitive sviluppati in centi-naia di anni E nonostante lo sfor-

zo conoscono molto bene il piace-re del movimento Ecco riassunti dallrsquoassociazione inpunti i motivi per cui la danza egravevantaggiosa per le persone conmalattia di Parkinson- La danza sviluppa la flessibilitagrave einfonde fiducia- egrave prima di tutto unattivitagrave stimolan-te che collega la mente al corpo- la danza rompe lisolamento- utilizza movimenti graziosi per ri-chiamare immagini- la danza concentra lattenzionesugli occhi sulle orecchie e sul tat-to come strumenti per assistere ilmovimento e lrsquoequilibrio- aumenta la consapevolezza di es-sere unrsquounitagrave in cui tutte le parti delcorpo sono nello spazio- la danza racconta storie e stimolascintille di creativitagrave- la base della danza egrave ritmo les-senza della danza egrave la gioia

I corsi si svolgono un giorno allasettimana per 75 minuti con unandamento simile alle sessioni didanza tradizionali Gli insegnantispesso rubano pezzi e bocconi dal-le danze che loro stessi eseguono eli modificano per questa classe diballerini ldquospecialirdquo con lrsquointento difarli lavorare sui problemi speci-fici come il freezing o la difficol-tagrave di compiere due movimenticontemporaneamente Lrsquoidea egravequella di rafforzare quelle vie dicontatto del cervello oppure dicrearne di nuove utilizzando

modalitagrave di accesso diverse egrave lostesso fenomeno che si verificanelle persone che soffrono dibalbuzie quando cantano smet-tono di balbettare Ivan BodisWollner direttore del NationalParkinson Foundation di Brooklynvolendo attr ibuire una val iditagravescientifica alla danza terapia fa ri-ferimento alla plasticitagrave del cer-vello e alla possibilitagrave con i giu-sti stimoli di creare nuovi per-corsi neurali Bodis Wollner ritieneche la danza puograve contribuire a svi-luppare questa capacitagrave e che il la-voro del Mark Morris Dance Grouprappresenta un esperimento impor-tante per questo motivo egrave da pocopartito un progetto di ricerca pervalutare i benefici della danza per ilParkinson tramite uno studio ran-domizzato Attualmente la ldquoDancefor PDrdquo attraverso una rete di par-tner e collaboratori egrave praticata inoltre 40 comunitagrave in tutto il mondo


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foto by Kar Wai Ng

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te Qualitagrave dosaggi tempi e moda-litagrave di somministrazione della tera-pia farmacologia diventano in que-sti casi ancora piugrave importanti permantenere la qualitagrave della vita al piugravealto livello possibile e di conse-guenza il rapporto collaborativo framedico e paziente risulta fonda-mentale e imprescindibile Altret-tanto importanti sono la terapia fisi-ca e lrsquoesercizio motorio

MISS PARKINSONMichela Cancelliere classe1959 aveva trentanove anniquando si sono manifestati i pro-dromi della malattia I medici so-

inizialmente presenta delle manife-stazioni differenti rispetto allrsquoesordioin etagrave matura il classico tremoreegrave spesso assente mentre com-paiono un senso generale distanchezza e un semplice ldquoim-pacciordquo emilaterale dei movi-menti con rallentamento dei ri-flessi Il Parkinson giovanile evolvepiugrave lentamente e non comporta ne-cessariamente unrsquoaspettativa di vi-ta ridotta Piuttosto il problemamaggiore in caso di esordio pre-coce della malattia riguarda pro-prio il decorso prolungato checostringeragrave a convivere con unapresenza molto molto ingombran-

Il Parkinson non egrave solo una malat-tia della terza etagrave degli oltre 200mila malati in Italia circa il 5ha vissuto lrsquoesordio della ma-

lattia prima dei 40 anni A questacifra si deve poi aggiungere il ldquosom-mersordquo ovvero quei giovani malatia cui il Parkinson non egrave ancora sta-to diagnosticato La mancata dia-gnosi egrave da imputare a due motivifondamentali il primo egrave la disin-formazione percheacute la maggiorparte delle persone considera ilParkinson una ldquomalattia dei vec-chirdquo il secondo egrave la difficoltagrave diriconoscere i sintomi Infatti ingiovane etagrave la patologia almeno


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(anche psicologiche) che questocomporta egrave difficile entrare in unambulatorio fisioterapico pensandoldquoche bello ora mi muovo un porsquo emi divertohelliprdquo Forse se si riuscissea sganciare lrsquoattivitagrave motoria dalcontesto sanitario proponendolanon come ldquopercorso terapeuticordquoma introducendola nello stile di vitadella persona si potrebbero otte-nere grandi risultati Per questoMichela ha ideato un protocolloper i malati di Parkinson da svol-gersi in palestra un mix di attivi-

tagrave studiate specifi-catamente per lenecessitagrave fisiche esoprattutto psico-logiche delle per-sone

M i s s i o n eParkinson di cosasi trattaEgrave una mia iniziativanata dalla sintesi frale mie conoscenzetecniche e la miaesperienza con lamalattia e dalla vo-lontagrave di studiarequalcosa che potes-se far sentire questepersone ldquonormalirdquo

Io ho 51 anni e in 14 di Parkinsonho sperimentato sulla mia pellequanto faccia bene verificare di es-sere in grado di stare insieme aglialtri e di fare le stesse cose che fan-no gli altri Missione Parkinson egraveuna lezione di 60 minuti struttu-rata su tre differenti tipologie diattivitagrave fisica (20 minuti ciascuna)Ingrediente fondamentale egrave lamusica che dona serenitagrave e sug-gerisce il ritmo Il disturbo principa-le della malattia egrave il bradicinesiacioegrave la lentezza del movimento ol-tre alla perdita di coordinazionemotoria la musica puograve allenare en-trambi i due fattori La prima parte della lezione egrave diGravity Pilates con questo attrez-zo egrave possibile lavorare con tutta lamuscolatura stando sempre in po-sizione orizzontale o inclinata conla schiena in scarico e soprattutto

corpo partendo dallrsquoarto inferio-re sinistro Ma non egrave tutto a que-sto si accompagna la rigiditagrave deimuscoli che parte dalla cervicaleper poi scendere alle spalle e co-sigrave via Il risultato egrave una specie diautoma che se riesce si muovecome uno zombie e come senon bastasse ogni tanto si bloc-ca Si blocca di fronte a dei pic-coli ostacoli alle porte ai pas-saggi stretti se incontra qualcu-no che interrompe il suo cammi-no costringendolo a deviarerdquo

DA MISShellip A MISSIONECome spesso succede soprattuttoquando si ha a che fare con le pa-tologie cronico-degenerative unavolta compiuto il ciclo di trattamen-ti fisioterapici prescritto dal medicoil paziente interrompe totalmentelrsquoattivitagrave fisica anche se gli vengonoassegnati dei ldquocompiti motorirdquo dasvolgere in autonomia Come si egravevisto lo svolgimento di unrsquoattivitagravemotoria per i l malato diParkinson egrave fondamentale perpreservare una buona qualitagravedella vita tanto piugrave che i miglio-ramenti acquisiti sono gradual-mente persi con la sospensionedellrsquoesercizio Se la fisioterapia egraveessenziale vero egrave che per suastessa natura viene vissuta dalmalato come un intervento tera-peutico con tutte le implicazioni

no arrivati alla diagnosi corretta do-po quattro anni passando attraver-so una ldquosindrome da stress posttraumaticordquo seguita da una ldquosin-drome depressiva compulsivardquo euna successiva ldquosindrome extrapi-ramidalerdquo Quattro anni in cui oltrealla progressione fisiologica dellamalattia di Parkinson Michela hadovuto sostenere il peso di questediagnosi che lrsquohanno portata a ri-coveri psichiatrici allrsquoassunzione dipsicofarmaci e soprattutto a nonvolersi piugrave bene Per questo quan-do ldquofinalmenterdquo egrave arri-vato il verdetto malat-tia di Parkinson giova-nile la prima reazione egravestata per assurdo disoddisfazione ldquoIn bili-co fra la disperazioneassoluta e la voglia dicombattere piugrave ag-guerrita che mai eraperograve tanta la soddi-sfazione di possedereuna certezza che pre-valse la secondardquo Comincia cosigrave un per-corso tutto in salita fat-to di volontagrave cono-scenza ottimismo iro-nia perdono e accetta-zione che lrsquoha portataa riappropriarsi della sua vita manon solo Percheacute i risultati raggiuntisono stati cosigrave importanti cheMichela ha voluto mettere la suaesperienza a disposizione deglialtri tramite un libro autobiogra-fico e numerose partecipazioni aconvegni sulla malattia per co-municare a tutti che condurreuna vita ldquonormalerdquo si puograve anchecon il Parkinson Inoltre grazie al-la sua formazione di insegnante dieducazione fisica e alla sua passio-ne per lo sport sta sperimentandonuove modalitagrave di attivitagrave fisica perpersone affette da Parkinson Chimeglio di lei che vive sulla propriapelle e nella propria anima i disagidella malattia ldquohellipprima inizia atremare il mignolo della mano si-nistra poi anche lrsquoindice e il tre-more si diffonde a tutta la manoQuindi si diffonde piano a tutto il


Nella foto Michela Cancelliere

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evitando la deambulazione che peril ldquoParkrdquo egrave lrsquoabilitagrave piugrave difficile dacontrollare Egrave un attrezzo chepossono utilizzare tutti anche lepersone anziane che hanno giagraveperso la mobilitagrave e che quindi simuovono in carrozzina Una voltaposizionati sulla macchina riesco-no a svolgere tantissimi movimentie questo li riempie di soddisfazioneanche dal punto di vista psicologi-co egrave fantastico Ho utilizzato comebase dei protocolli preesistentimodificandoli in modo da calibraregli esercizi e adattarli alle singoleesigenze A questo primo progettohanno preso parte 2 gruppi di 7persone (dai 40 agli 80 anni) segui-ti da 2 insegnanti con la collabora-zione dei caregiver e di una dotto-ressa Le sessioni di Gravity sisvolgono in un ambiente protettouna sala piccola con illuminazioneadeguata La seconda parte dellalezione egrave di fitness e si utilizzanole attrezzature standard sia car-dio che isotoniche Le macchineisotoniche si utilizzano ovviamentein scarico e servono piugrave che altroper riportare le articolazioni alla mo-bilitagrave fisiologica offrono il grandevantaggio di garantire delle posi-zioni bloccate dando la possibi-

litagrave di lavorare in sicurezza e inautonomia Lrsquoesecuzione degliesercizi deve essere lenta compo-sta da un numero di serie e ripeti-zioni ridotto e pause piugrave dilatateLrsquounico problema egrave stato quello dimodulare le mie richieste al loro en-tusiasmo percheacute se allrsquoinizio chie-devo di fare 3 serie da 5 loro ne fa-cevano 3 da 10 allora ho imparatoa calibrare le mie richieste tenendoconto del loro ldquoeccessordquo di volontagraveDelle macchine cardio la preferi-ta egrave il tapis roulant utilizzato an-che in salita con unrsquoinclinazione finoal 5 a velocitagrave 18 che simulauna passeggiata lenta i ldquoParkrdquo rie-scono a portare bene il passo e acontrollare la posizione delle spallepercheacute con le mani possono attac-carsi Il caso piugrave grave che ha par-tecipato al progetto un uomo di80 anni sulla carrozzella venivapiazzato di peso sulla cyclettedopo di che lavorava in autono-mia e pedalava da solo era unuomo felice Lrsquoultima parte psico-logicamente meno impegnativama che richiede piugrave concentrazionepercheacute lavora sulla coordinazioneegrave la ldquoPdancerdquo una forma di gin-nastica con la musica eseguitasu una sedia Sembra strano ma

in questa posizione si puograve fare ditutto coinvolgendo tutti i gruppimuscolari Quando poi i parteci-panti hanno preso confidenza con ilmovimento e il ritmo e seguono dipiugrave la coordinazione che non lrsquoeser-cizio in seacute li faccio alzare e la sediadiventa un appoggio per eseguireslanci passi ecchellip sono anche riu-scit i a bal lare i l Rock lsquon Rol l Lrsquoultima lezione ho osato a tal pun-to che li ho fatti alzare dalla sediasedere per terra (esecuzione pertanti di loro difficilissima) e ritornarein stazione eretta da soli di modoche potessero imparare a rialzarsiautonomamente dopo unrsquoeventua-le caduta I risultati sono stati digrande soddisfazione soprattuttoa livello psicologico si sono diverti-ti come pazzi Durante la PDanceche svolgevamo in una sala moltogrande anche i caregiver hannopartecipato spontaneamente alladanza creando un coinvolgimentoemotivo molto bello e molto forte- Momenti on e momenti off Neltuo libro si legge ldquoDurante i mo-menti on si puograve chiedere tutto ilsoggetto puograve svolgere qualsiasiattivitagrave Quando lrsquoeffetto dei far-maci comincia a sfumare devo-no essere adeguate anche le ri-



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chiesterdquo Come modulare farma-ci e attivitagrave fisicaI dosaggi e gli orari di somministra-zione sono il punto cruciale dellamalattia un percorso che dura annie che necessita di continui aggiu-stamenti Non ci sono studi benprecisi riguardo a come lrsquoattivitagrave fisi-ca possa interferire con lrsquoassunzio-ne di farmaci perograve io sono abituataa monitorarmi molto e prendo notadi tutte le modifiche importantiRecentemente ho scritto questoappunto che riassume un porsquo tut-to quando mi fermo mi viene ilParkinson Se mi fermo la mia te-rapia non funziona percheacute egrave cali-brata su di un corpo sempre in mo-vimento su ritmi molto serrati an-che se non stressanti quindi lrsquoim-plicazione egrave evidente Quando unparkinsoniano sedentario co-mincia a praticare attivitagrave fisicaha inizialmente bisogno di unamaggiore copertura farmacolo-gica ma il movimento induce ilcorpo a produrre di piugrave si trattasolo di innescare il meccanismoSenti io non sono un neurologoperograve ho fatto questo ragionamento - io non produco dopamina - la dopamina egrave prodotta dalla sub-stanzia nigra encefalica ma anchedalle ghiandole surrenali egrave un pre-cursore dellrsquoadrenalina e della nora-drenalina (egrave una sostanza interme-dia nella biosintesi delladrenalina) etuttrsquoe tre sono catacolamine

- quindi tutto ciograve che stimola laproduzione di adrenalina fa aumen-tare la produzione di dopamina ov-vero- siamo sicuri che il movimento vain quella direzioneAnche lrsquoattivitagrave fisica di conseguen-za deve essere dosata e monitora-ta tanto che quando io faccio mol-to movimento in piugrave rispetto al miostandard rimango sovra dosataDrsquoaltra parte ho sperimentato chequando sento che sono a fine dose(i motivi che possono interferire suidosaggi sono tantissimi e spessoimprevedibili) quando comincio asentire il blocco (inizia una rigiditagrave alcollo che poi scende) mentre gli al-tri si siedono io inizio a muovermieseguendo esercizi complessi (ruo-ta verticalehellip) Non passano dieciminuti che mi passa tutto percheacutemi aumenta il metabolismo In mefunziona cosigrave ed egrave da 10 anni che losto sperimentando

- Missione Parkinson egrave adattabi-le a qualunque lrsquoetagrave e a qualun-que stadio della malattiaIl protocollo egrave per tutte le etagrave e pertutti gli stadi della malattia sicura-mente consigl iato in caso diParkinson giovanile anche se sonoproprio loro le persone piugrave dure aconvincersi soprattutto se mancaun vissuto sport ivo Io con i lParkinson ho acquisito una sensi-bilitagrave propriocettiva amplificata

al massimo percheacute sono semprepronta ad ascoltare il mio corpoe i sintomi della malattia che de-vo tenere sotto controllo io sciomeglio adesso rispetto a quandonon ero malata

- Alcuni studi dimostrano chelrsquoesercizio fisico finalizzato a unaspecifica attivitagrave (la pratica diuno sport) egrave piugrave efficace sia intermini di programmazione mo-toria che per le valenze ludichee ricreative in esso contenutequali possibilitagrave ci sono per unmalato di Parkinson di svolgereunrsquoattivitagrave sportiva vera e pro-pria Nel libro racconti della tuaesperienza con il nuoto un pia-cere inizialmente negato dalla ri-giditagrave effettiva del tuo corpo esuccessivamente (una volta in-tervenuta la terapia farmacolo-gia) dalla paura di essere coltain acqua da rigiditagrave improvvisaPoi lo sbloccohellip Egrave un obiettivoche tutti possono raggiungereCerto che egrave possibile conciliare leattivitagrave sportive Io sono testimonialdella malattia per una casa farma-ceutica e fra i testimonial (io sonolrsquoultima arrivata) crsquoegrave una maratone-ta tedesca di 50 anni Non egrave chenon passi i momenti duri anzi


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MISS PARKINSON STORIA DI UNA DONNA CHE NON SI EgraveMAI ARRESA Edizioni San Paolo

Il morbo di Parkinson colpisce inItalia oltre 220000 persone Ilmalato di Parkinson si trova a doveraffrontare movimenti involontarieccessivi blocchi motori improvvisitremore e rigiditagrave difficoltagrave diparola depressione e allucinazioniErroneamente si crede che lamalattia accompagni i disturbi dellavecchiaia in realtagrave in Italia 10000pazienti hanno meno di 45 anni enella maggior parte dei casi lapatologia insorge prima dei 60 anniQuesta egrave la storia di Michelainsegnante di educazione fisicasuperattiva che scopre un giornodopo una diagnosi sbagliata diessere affetta dal morbo diParkinson una malattia cronica chetoglie progressivamente autonomiaa chi ne egrave colpito Invece dideprimersi Michela coglie lamalattia come occasione di unanuova vita nella quale ricominciarea vivere in modo diverso da primaUn racconto in prima personabellissimo e di grande potenzaumanaMichela Cancelliere nata a Monzanel 1959 si egrave laureata allrsquoISEF diMilano nel 1981 e attualmenteinsegna educazione fisica al Liceoscientifico ldquoGalileirdquo di Erba Quiracconta la sua storia che vuoledare un messaggio positivo eottimista

quelli se vuoi sono importanti per ri-cordarti che ce lrsquohai anche tu ilParkinson perograve li superi con vo-lontagrave Ci sono tante persone sporti-ve che hanno questa malattia enessuno nemmeno se ne accorgeA me piacerebbe che si espones-sero cosigrave come ho fatto io percheacutepotrebbero essere di stimolo agli al-tri Anche chi non ha un vissutosportivo alle spalle puograve iniziarecon il Parkinson a praticare atti-vitagrave sportiva ovviamente segui-ta dosata monitorata e soprat-tutto senza pretendere perfor-mance eccessive dal propriocorpo

- Che cosrsquohai in programma peril prossimo annoRiprenderograve Missione Parkinsonper due ore un pomeriggio la setti-mana con gruppi molto ristretti di45 persone Mi farograve dare uno spa-zio nella palestra che giagrave mi haospitato il Centro Sportivo Mero-ne un centro privato che mi hamesso a disposizione gratuita-mente 3 sale contemporaneamen-te per svolgere il mio protocollo conla collaborazione del direttoreMarco Saoncella istruttore fit-ness nuoto aquagym e Gravity Egraveuna palestra molto bella con unapiscina 25 mt una sala fitness at-trezzatissima due sale corsi e pro-pone tantissime attivitagrave e servizi iviinclusa la riabilitazione Purtropponon egrave un centro convenzionato con

lrsquoAsl e questo egrave un vero peccatosoprattutto pensando a una colla-borazione protratta nel tempoUn altro progetto che ho intenzionedi realizzare egrave centrato sulla cono-scenza della malattia un punto ve-ramente fondamentale che al mo-mento egrave lasciato alla libera iniziativadel l rsquo individuo i neurologi i lParkinson non te lo spiegano e inuna malattia neurodegenerativacronica non puoi accontentarti diquella visita neurologica ognidue mesi (se va bene) per 20 mi-nuti mezzrsquoora Le problematicheche ruotano intorno al Parkinsonsono sempre le stesse lrsquoaccetta-zione della malattia la cono-scenza il rapporto difficile con ilmedico e il monitoraggio Io ho inmente un evento che ha per titololdquoLa scuola per pazienti profes-sionistirdquo A febbraio ci saragrave un in-contro a cui parteciperanno 7 neu-rologi 6 pazienti e 2 psicologi peraffrontare queste tematiche per laprima volta neurologi e pazienti la-voreranno gomito a gomito e daquesto incontro ne usciragrave un ma-nuale ldquoIl paziente professioni-stardquo che spero di pubblicare entrogiugno dellrsquoanno prossimo Se la malattia egrave un disequilibrio iooggi ho trovato lrsquoequilibrio nel dise-quilibrio e quindi sono di fattoguarita Io non mi considero unamalata di Parkinson io mi conside-ro Michela Cancel l iere con i lParkinson


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posti Yin e Yang Quan egrave lrsquoapplica-zione marziale del principio Tai Ji Ilgioco degli opposti egrave semprepresente nel Tai Ji Quan duro emorbido movimento e quiete velo-citagrave e lentezza si alternano armo-niosamente in un continuo muta-mento Il Tai Ji Quan egrave un sistemaintegrato di allenamenti che ri-guarda lrsquoaspetto fisico energeti-co e mentale che esplica i suoieffetti benefici a livello fisicosciogliendo le articolazioni e rin-forzando il corpo a livello energe-tico sviluppando un maggiore vi-gore interno a livello mentale au-mentando la capacitagrave di attenzione


La pratica del Tai Ji Quannella malattia di Parkinson


di Roberto Benetti benettirobertofastwebnetit

La premessa doverosa e fon-damentale per affrontareuna disciplina di qualunquetipo non appartenente alla

nostra sfera culturale egrave quella diacquisire informazioni precise e ri-gorose circa la storia la filosofia loldquospiritordquo la ldquoscienzardquo che ne sta al-la base Quando si parla di Tai JiQuan manca spesso questo ap-proccio lasciando spazio il piugrave del-le volte a informazioni acquisite inmaniera superficiale e strumentaleallo scopo che uno si prefigge diraggiungere con la pratica di dettadisciplina In tal modo si perde di vi-sta quello che essa egrave veramente

sulla base della storia e dellrsquoeffettivoutilizzo nel suo paese di origine laCina Cosigrave si spiega percheacute negliultimi 40-50 anni di diffusione delTai Ji Quan in Occidente si sianosviluppate e abbiano preso piedetendenze che ne hanno spesso tra-volto i principiIl Tai Ji Quan egrave unrsquoArte Marzialedella tradizione cinese dove perldquoArterdquo si intende il tendere allaperfezione del gesto e perldquoMarzialerdquo lo sviluppo di una na-turale autodisciplina innanzitut-to corporea poi emotivo-percet-tiva infine mentale-spirituale TaiJi egrave il principio che genera i due op-

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la gomma Attraverso opportuniesercizi di sensibilizzazione deipiedi si comincia a capireespe-rire il concetto di centro di equili-brio che viene poi esteso con spe-cifici esercizi ai segmenti corporeifondamentali che regolano la stati-ca del corpo umano ginocchia an-chebacino zona lombare toracezona cervicaleoccipitale Il lavoro differenziato e orientatoalle singole parti del corpo vienesviluppato con esercizi specificisui 3 piani fondamentali lavoran-do prima per forze contrapposte(alto-basso avanti-indietro destra-sinistra) e poi seguendo percorsicircolari e spiraliformi La differen-ziazione ha il suo completamentocon un processo di integrazione at-traverso le figure e le movenze tipi-che del TJQ dove la lentezza di-venta mezzo per la ricerca costantedel centro di equilibrio sia in fasestatica che dinamica Progressiva-

PRATICA Senza entrare nello specifico dellamalattia di Parkinson da un puntodi vista medico le difficoltagrave motoriee di equilibrio di una persona affettada questa malattia sono gli aspettiche risaltano maggiormente Lapratica del Tai Ji Quan (TJQ) co-me sopra definita nella costantericerca della rotonditagrave e armoniadel gesto presenta delle caratte-ristiche che la rendono partico-larmente indicata per le personeaffette da tale patologia Una me-todologia orientata ad affrontareprincipalmente lrsquoaspetto motorioconsente di raggiungere comun-que un obiettivo Egrave sicuramente ri-duttivo se guardiamo alle grossepotenzialitagrave che la pratica del TJQcomporta per lrsquoaspetto emotivo-percettivo e mentale ma consentedi essere operativi in tempi rapidiper migliorare la funzionalitagrave disemplici attivitagrave che il malato diParkinson deve espletare nella vitadi tutti i giorni La pratica si svolgequasi sempre in stazione erettaquindi la percezione del piede egravefondamentale per poter svilupparequella stabilitagrave che consenta dimuoversi nello spazio mantenendolrsquoequilibrio del proprio centro Lrsquousodi scarpe morbide e basse egrave alta-mente raccomandato per potersentire il terreno un albero si svilup-pa forte e ritto in alto grazie a po-tenti e stabili radici ma le radici de-vono affondare nella terra non nel-

e di concentrazione Lrsquoapplicazio-ne di un metodo rigoroso e scienti-fico nellrsquoinsegnamento e nella tra-smissione del Tai Ji Quan consen-te di cogliere ed elaborare il princi-pio della disarmonia interiore perpoi attraverso opportuni eserciziguidati ldquoregolarerdquo e ldquotarareldquo il pro-prio sistema-uomo per avvicinarsisempre piugrave allrsquoarmonia Il princi-pio di base nel movimento Tai Jiriguarda il concetto di sfericitagrave(o rotonditagrave) del gesto ovvero losviluppo nello spazio di qualun-que movimento corporeo Gliesercizi di base (ldquoNei Gongrdquo in ci-nese che puograve essere tradotto co-me ldquolavoro internordquo o ldquoginnasticaconsapevolerdquo) sono studiati in rap-porto alla visione sistemica dellasfera presenza di un asse centra-le sviluppo attorno a esso dei trepiani dimensionali nello spazio erelative coppie di forze (alto-bas-so avanti-dietro destra-sinistra)Lrsquoapplicazione metodica in ognisegmento corporeo di questoprincipio costruisce lentamente ilprocesso di consapevolezza delgesto Si passa dunque dalla logi-ca del prodotto o del risultato (sa-per fare un gesto un esercizio) al-la logica del processo (conoscen-za del procedimento di come ese-guire un gesto e capirne la corret-tezza in base al principio della po-laritagrave) al fine di sviluppare unamaggiore consapevolezza del pro-prio essere


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mente si sviluppa una maggiorconsapevolezza corporea attra-verso un opportuno processotrasformativo del movimento fisi-co accompagnato da una co-stante presenza mentale Ciograveconsente di affrontare il classicoblocco motorio tipico del malatodi Parkinson spostando lrsquoatten-zione alla funzione del movimen-to piuttosto che al movimentostesso Tale approccio alla discipli-na comporta che non esistonoldquomalatirdquo ma individui con mag-giore o minore libertagrave di azione odi elaborazione dovuta a impedi-menti di natura interna od esternache limitano la pratica di una qualsi-voglia disciplina Questo metodo dilavoro consente di uscire dalla logi-ca frustrante del non riuscire a co-mandare il proprio corpo nellrsquoese-guire un determinato movimentosituazione tipica del malato diParkinson e attraverso la logicadel processo ovvero dei piccolipassi di raggiungere comunque unrisultato corretto parametrato alleproprie possibilitagrave del momento Ilgesto lento misurato e di ascol-to tipico del TJQ consente unaldquomappaturardquo del proprio sistemaintegrato corpo-energia-menteattraverso la ripetizione di movi-menti corporei che si sviluppanocon forze opposte nei tre pianifondamentali Ogni lezione tiene

conto dei criteri esposti ponendolrsquoattenzione a due momenti fonda-mentali nella pratica del TJQ laginnastica consapevole adatta atutti anche a coloro che hannoproblemi di deambulazione elrsquoapplicazione della ginnasticanel movimento attraverso dellecamminate tratte dalle movenzedel TJQ che combinate assie-me danno luogo a quella che sichiama ldquoFormardquo Al termine di ungruppo di lezioni (circa 1 volta almese) sono proposti esercizi sem-plici da eseguire a casa conlrsquoaiuto dei famigliari senza con-troindicazioni A questo proposito ilcoinvolgimento dei famigliari egrave par-ticolarmente raccomandato I be-nefici principali riscontrati sono- miglioramento della posturagenerale- migliore percezione delle forzesia in posizione statica che inmovimento- sviluppo di una maggiore con-sapevolezza - maggior sicurezza nel movi-

mento nello spazio- maggiore equili-brio o minor pro-babilitagrave di perderlo- maggiore auto-stima - minore sensodellrsquohandicap- maggiore chia-

rezza mentale

STUDI Si sono sviluppati negli ultimi anniuna miriade di studi e ricerche ri-guardanti gli effetti del TJQ sullamalattia di Parkinson Dalla quanti-tagrave e dalla provenienza di queste ri-cerche si osserva come il mondomedico a livello internazionale cer-chi di dare una spiegazione scienti-fica allrsquoinnegabile condizione di be-nessere e miglioramento percettivodel proprio stato che la pratica delTJQ esercita sui malati Riporto aesempio due studiTai Chi improves balance andmobility in people with Parkinsondisease Madeleine E Hackneyand Gammon M Earhart delDipart imento di Neurologia eNeurobiologia Washington Univer-sity School of Medicine St LouisMO USA 2008 Si tratta di uno studio pilota cheesamina gli effetti del TJQ sul-lrsquoequilibrio il movimento e la mo-bilitagrave nelle persone affette dal


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Parkinson Sono stati selezionatitrentatre malati e divisi casualmentein due gruppi uno che pratica TJQe lrsquoaltro di controllo I risultati hannoevidenziato un miglioramento ge-nerale nel gruppo che pratica TJQdallrsquoanalisi di alcuni test significativicome i l Berg Balance ScaleUPDRS (Unif ied ParkinsonsDisease Rating Scale) Timed Upand Go (test per misurare la mobili-tagrave fondamentale) camminata dasei minuti e camminata allrsquoindietroTutti i praticanti di TJQ hanno mi-gliorato la sensazione globale dibenessere La conclusione dellostudio egrave stata che il TJQ egrave una for-ma di esercizio appropriato si-curo ed efficace per coloro chesono affetti dalla malattia diParkinson a livello medio o mo-deratamente graveTai Chi Chuan in the Manage-ment of Parkinsonrsquos Disease andAlzheimerrsquos Disease Klein P-Hong Y Tai Chi Chuan State of theArt in International Research MedSport Sci Basel Karger 2008 vol52 pp 173-181 (DOI 101159000134298)In questrsquoarticolo sono fornite alcu-ne raccomandazioni su come inse-gnare e praticare TJQ adattato per

i malati di Parkinson e AlzheimerDa varie ricerche emerge come lapratica del TJQ egrave ampiamente rico-nosciuta come attivitagrave complemen-tare nei malati di Parkinson anchese esistono pochi risultati scientificicert i sugl i effett i del TJQ sulParkinson Impressioni cliniche lalentezza e la regolaritagrave ritmicadegli esercizi basati sullrsquoattivitagravefunzionale la stimolazione inter-na degli organi lrsquoatteggiamentoflessibile del corpo gli effetti del-lrsquoallenamento sui centri di equili-brio e in generale gli effetti bene-fici dei movimenti del TJQ hannorilevanza clinica soprattutto per imalati di Parkinson svolgendoattivitagrave di prevenzione delle ca-dute (riducendo la probabilitagrave dicadute rovinose) riducendo iltremore e controllando lrsquoattivitagravemotoria La raccomandazione siaper i malati di Alzheimer sia soprat-tutto per i malati di Parkinson instato medio o avanzato egrave quella dipraticare degli esercizi ldquostrategicirdquoadattati tratti dai movimenti delTJQ facendoli diventare parte inte-grante delle attivitagrave quotidiane

CONSIDERAZIONIPer ottenere buoni risultati con il Tai

Ji Quan sono necessari - personale docente preparato equalificato sia dal punto di vista tec-nico che metodologico-didattico- buone capacitagrave relazionali inambienti di insegnamento specifici- approccio scientifico alla disci-plina- pazienza con se stessi e fer-mezza nellrsquoapplicare i principi delTai Ji Quan- chiarezza di linguaggio e capa-citagrave di comunicare per metaforeIl linguaggio verbale usato durantele lezioni deve stimolare la capacitagravedi ascolto e di esecuzione consa-pevole del movimento Lrsquoimpor-tante per il malato non egrave tanto illdquoricordarerdquo i movimenti o una se-quenza quanto il ldquofissarerdquo iPrincipi che stanno alla base deimovimenti fondamentali del cor-po umano nello spazio in mododa renderli parte integrante(ldquonormalirdquo) del proprio viverequotidiano Dopo anni di pratica edi esperienza drsquoinsegnamentoquesti studi e gli innumerevoli altrieffettuati confermano la mia valuta-zione personale sulla pratica delTJQ con i malati di Parkinson ilmovimento corporeo consapevoleaiuta la mobilitagrave lrsquoequilibrio il sensoglobale di benessere la chiarezzamentale in coloro che lo praticanosiano essi ldquomala-tirdquo o ldquosanirdquo


ROBERTO BENETTI Pratica Tai Ji Quanda 25 anni e lo in-segna da 15 in Italia e allrsquoestero Dal2006 partecipa al progetto regionaleldquoVolere egrave potererdquo in collaborazione conlrsquoAssociazione Vicentina Malattia diParkinson insegnando Tai Ji Quan aimalati Egrave docente di ldquoPrincipi eTecniche applicative del Tai Ji Quanrdquopresso la Facoltagrave di Medicina eChirurgia dellrsquoUniversitagrave di Padova nelcorso di Laurea Magistrale di Scienze eTecniche dellrsquoattivitagrave motoria preventi-va e adattata

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ALLENAMENTO ESTETICO

Rivolto a quanti vogliono program-mare unrsquoattivitagrave finalizzata al miglio-ramento dellrsquoaspetto fornisce metodidrsquoallenamento suggerimenti alimen-tari e di postura consigli esteticiOgni nozione egrave basata su uno studioapprofondito e sul continuo confrontocon lrsquoapplicazione pratica

Roberto TarulloAlea Edizioni 2001pag 160 Euro 24

MANUALE DI CARDIOFITNESSIl volume tratta in modo approfonditoil cardiofitness nei suoi diversi aspet-ti dallrsquoanatomia e fisiologia ai meta-bolismi energetici e alla biomeccani-ca muscolare per poi addentrarsinello specifico del training cardiova-scolare Abbraccia lrsquoattivitagrave indoor eoutdoor lrsquoutilizzo dei simulatori aero-bici e il monitoraggio della frequenzacardiaca

Giulio Sergio Roi Alea Edizioni 2004 pag 238 - Euro 35

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Non piugrave allungamento muscolare mamiglioramento della mobilitagrave di tuttele componenti dellrsquoapparato locomo-tore Partendo da questa convinzionegli autori riprendono i principi teoricidello stretching propongono test divalutazione e una lunga serie di eser-cizi suddivisi per attivitagrave sportiva

Francesco Capobianco Alessandro LanzaniAlea Edizioni - pag 224 Euro 21

FITNESS amp BODY BUILDING

La terza edizione completamenteaggiornata del libro che ha formatointere generazioni di professionisti delfitness Dallrsquoanatomia funzionale del-lrsquoapparato locomotore alla fisiologiamuscolare fino alla biomeccanica degliesercizi in questo volume il futuroistruttore troveragrave tutte le nozioni indi-spensabili arricchite di 120 disegni eoltre 400 foto a colori

Alessandro Lanzani Alea Edizioni 2004 pag 360 - Euro 45

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I ldquograndi classicirdquo del training (allena-mento con i pesi corsa bicicletta enuoto) integrati a esercizi specifici dellachinesiologia rieducativa costituisconoun unico programma articolato che sti-mola tutte le qualitagrave motorie Un pro-gramma di allenamento incrociato fina-lizzato al fitness e adattabile a qualsiasisoggetto Completo di tabelle e immagi-ni esplicative degli esercizi proposti

Davide TraversoAlea Edizioni 2010 pag 144 - Euro 21

99 ESERCIZI ADDOMINALI

Il volume egrave utile per comprendere afondo lrsquoanatomia la funzione e la cine-siologia dei muscoli addominali e perimparare a valutare la loro forza In piugraveunrsquointeressante classificazione degliesercizi e un intero capitolo dedicatoagli errori di esecuzione

Giulio Sergio Roi e Rachele Groppi Alea Edizioni 2001 pag 128 - Euro 21

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Perdere peso egrave il diktat della maggiorparte dei frequentatori dei centri fitnessLrsquoautore fornisce gli strumenti perrispondere a questa richiesta analisi deltessuto adiposo e del metabolismomuscolare metodologia dellrsquoallenamen-to con attrezzature cardiovascolari e iso-toniche test di controllo

Massimiliano Ferrero Alea Edizioni pag 144 - Euro 24

LALLENAMENTO DELLA MOBILITAgraveDELLAPPARATO LOCOMOTORERICERCHE E APPLICAZIONI PRATICHE

Un valido sussidio per chi si occupa dimobilitagrave articolare e di flessibilitagravemuscolo-tendinea Un utile strumentooperativo per la creazione di tabelle diallenamento personalizzate I capitolidedicati alla ricerca applicata allallena-mento permettono di approfondire lavalutazione funzionale dellindividuo

Massimiliano Gollin Alea Edizioni 2009 pag 148 - Euro 25

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Come si costruisce una tabella drsquoalle-namento personalizzata Il libro forni-sce unrsquoesauriente risposta a questadomanda analizzando i principi dellaprogrammazione e periodizzazione lefasi dellrsquoallenamento e le caratteristichebiomeccaniche di numerosi esercizitipici dellrsquoallenamento in palestra

Claudio Suardi Alea Edizioni 2000 pag 208 Euro 26

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Laboratori di anatomia e seminari tec-nici con la visione di supporti videoCome lavorare su- addominali e paravertebrali - cingoloscapolare - pettorali e dorsali - arti su-periori - arti inferiori- Cenni di ginnastica correttiva an-talgica e stretching- Come costruire un programmadrsquoallenamento- Allenamento cardiovascolare- Esame obiettivo motorioDove e quando Milano Sala DeAmicis Via De Amicis17 a partire dasabato 19 febbraio Orario 1000-1300 1400-1700Quanto dura 13 giornate sempre disabatoQuanto costa 454 euro entro il 30 di-cembre 504 euro entro il 30 gennaio540 euro per iscrizioni successive + 30euro di iscrizione alla scuola validitagrave an-nuale Prezzi Iva inclusaEsami quiz a risposta multipla collo-quio orale e prova pratica

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La Scuola di Professione Fitness eGaldus (provider nazionale per la for-mazione ECM) hanno realizzato unapartnership che permetteragrave di ac-quisire crediti formativi per ogni sin-gola giornata di corso

Sono 35 milioni i soggetti portatori disindrome metabolica in Italia questocorso egrave strutturato per formare opera-tori dellattivitagrave fisica che possano inter-agire con essi Una signif icativaprospettiva economica uno sguardoimportante aperto sul benessere laprevenzione e il miglioramento dellaqualitagrave di vita individuale e socialeIl corso si propone di specializzare i di-scenti nel servizio di personal trainer me-tabolico Il personal metabolico sapragravegestire in sicurezza e con successo isoggetti sedentari e affetti da diabeteipertensione obesitagrave ipercolesterole-mia ovvero la sindrome metabolica Ilcorso contiene numerosi strumenti as-solutamente nuovi e originali e consentedi conseguire attraverso un percorso di5 giornate la certificazione di Operatoredi Fitness Metabolico

A CHI Egrave RIVOLTOFisioterapisti massofisioterapistiistruttori di fitness personal trainerlaureati in scienze motorie dietisti in-fermieri infermieri pediatrici medicichirurghi educatori professionali assi-stenti sanitari

REQUISITII requisiti sono soprattutto di naturatecnico-relazionale con conoscenzedal punto di vista anatomico e fisiologi-co Indispensabile egrave essere desiderosidi implementare il proprio bagaglio pro-fessionale con la prospettiva e lentu-siasmo di trasferire nuove conoscenzeai soggetti piugrave fragili dal punto di vistapsicofisico

PROGRAMMAPrima giornataLa sindrome metabolica e il fitness me-tabolico inquadramento dei soggettisedentari dal punto di vista epidemiolo-gico e fisiologico Il metodo degli ope-

ratori di fitness metabolico Fitness te-rapia medicalizzata e fitness metaboli-co come stile di vita motorio propostodallrsquooperatore motorio Soluzioni teori-co praticheSeconda giornataDiabete ipertensione obesitagrave iperco-lesterolemia lrsquoinquadramento delle pa-tologie della sindrome metabolica infunzione dellrsquoattivitagrave motoria Ruolo delmedico e dellrsquooperatore metabolicoTerza giornataIl soggetto metabolico il sedentarismola malnutrizione la fragilitagrave motoria lacapacitagrave funzionale da eccessolrsquoanamnesi metabolicaQuarta giornataI test di misura per soggetti metaboliciper forza resistenza mobilitagrave e coordi-nazione il nuovo approccio dei fix dimisura Come evitare il rischio acutoper prevenire il rischio cronico Solu-zioni operative Ginnastica in modalitagraveuno a uno uno a pochi e uno a moltiQuinta giornataMetodologia della proposta motoria iltempo motorio la gestione del rappor-to con il soggetto metabolico linee gui-da di comportamento alimentare il dia-rio metabolico lrsquoalfabetizzazione moto-ria del soggetto metabolico Il diariomotorio e il passaporto metabolicoElementi di promozione e marketingsociale sul territorio

Esami Al termine del percorso formati-vo delle 5 giornate egrave prevista una gior-nata di esame con discussione di unatesina concordata con il relatore per ilconseguimento della certificazione diOperatore di Fitness Metabolico rila-sciata da Professione FitnessQuanto dura 5 giornate da 8 oreQuanto costa 150 euro (Iva esclusa)per ogni singola giornataDove presso Galdus Societagrave Coopera-tiva Via Pompeo Leoni 2 MilanoQuando 8 e 22 febbraio - 8 e 22 mar-zo - 5 aprile Iscrizioni e informazione contattarela segreteria organizzativa di GaldusEleonora Pedroli - pedroligaldusit -Tel 0249516000 - Fax 0249516279 -wwwgaldusit


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VALUTAZIONE POSTURALESaper analizzare e comprendere la po-stura di un soggetto egrave la tappa obbliga-ta per elaborare un programma di alle-namento davvero ldquopersonalrdquo Con que-sto stage vi impadronirete di uno stru-mento pratico di grande accuratezzacon uno sguardo alla psicologia- Dal neonato allrsquoanziano la formazionee lrsquoevoluzione delle curve rachidee- La postura fisiologica del soggetto- Appoggio plantare ed effetti posturali- Gli effetti del sistema muscolo-connet-tivale sullrsquoapparato scheletrico- Individuare le asimmetrie mediante lavalutazione posturale- Contrazione contrattura e retrazionemuscolare I test- Muscoli agonisti antagonisti e sinergici- Esercitazioni pratiche di gruppoDove e quando Milano sabato 20febbraioOrario 1000-1300 e 1400-1700Quanto costa 120 euro entro il 30 di-cembre 150 euro entro il 30 gennaio180 euro (Iva inclusa) dopo tale data +30 euro di iscrizione alla scuola validitagrave an-nuale Prezzi Iva inclusa

STRETCHING EVOLUTOLo stretching egrave in continua evoluzioneNon egrave piugrave semplice allungamento mus-colare ma mobilitagrave fine e globale conparticolare accento sugli aspetti neurofi-siologici - Neurofisiologia approfondimento - Tessuto connettivale e rigiditagrave articolari- Definizione di contrazione isometrica ditipo eccentrico - Ruolo della respirazione nello stretch-ing olistico - Influenza dellrsquoallungamento sulla pos-tura- Individuare e trattare i trigger points - Valutazione e miglioramento della mo-bilitagrave cervicale - Valutazione e miglioramento della mo-bilitagrave lombare Dove e quando Milano sabato 5 marzoOrario 1000-13001400-1700Quanto costa 120 euro per iscrizionientro il 30 dicembre 150 euro per i-scrizioni entro il 30 gennaio 180 eurodopo tale data + 30 euro di iscrizionealla scuola validitagrave annuale Prezzi Ivainclusa

COMPOSIZIONE CORPOREA eANTROPOPLICOMETRIAObiettivo della giornata di formazione egravedi fornire i contenuti pratici e teorici dellamisurazione corporea La valutazionedella composizione corporea egrave uno stru-mento utile per programmare e monito-rare il lavoro fisico e gli obiettivi Egrave ancheuno strumento di fidelizzazione percheacuteaiuta il personal trainer a instaurare unarelazione professionale di credibilitagrave edefficienza con i propri assistiti - Cosrsquoegrave lrsquoantropoplicometria - Procedura delle misurazioni plicome-triche rilevazioni e descrizione dei puntidi repere per le pliche - Rilevazioni e descrizione delle circonfe-renze - Body Mass Index (BMI) Dove e quando Milano sabato 19marzoOrario 1000-1300 e 1400-1700Quanto costa 120 euro per iscrizionientro il 30 dicembre 150 euro per iscri-zioni entro il 30 gennaio 180 euro dopo-tale data + 30 euro di iscrizione alla scuo-la validitagrave annuale Prezzi Iva inclusa

MASSAGGIO SPORTIVO Master di tre giorni accessibile preferi-bilmente a personal trainer diplomatiIsef e laureati in Scienze Motorie fisiote-rapisti e medici Questo master forniscetutte le conoscenze necessarie per otti-mizzare la prestazione attraverso il mas-saggio e per guidare lrsquoatleta verso il pie-no recupero funzionale da eventi trau-matici acuti e cronici- Aspetti fisiologici e meccanismodrsquoazione del massaggio- Indicazioni e controindicazioni- Periodizzazione e finalitagrave del mas-saggio sportivo- Esame del paziente- Tecniche del massaggio- Trattamento del rachide cervicaledel tronco del bacino e degli artiDove e quando Milano a partire dasabato 26 febbraioQuanto dura 3 giornateOrario 1000-13001400-1700 Quanto costa 290 euro per iscrizionientro il 30 dicembre 330 euro per iscri-zioni entro il 30 gennaio 370 euro periscrizioni successive + 30 euro di iscri-zione alla scuola validitagrave annuale PrezziIva inclusa


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Il corso a distanza per operatore difitness metabolico permette di rag-giungere obiettivi operativi alta-mente specialistici fornendo le ba-

si necessarie teoriche e pratiche perrealizzare percorsi motori personaliz-zati in sicurezza per la sindrome meta-bolica- ipertensione e malattie cardiovascolari- soprappeso e obesitagravediabete- artrosi e osteoporosiIl corso si sviluppa in unopera com-posta da un volume + 8 DVD multime-diali con contributi tecnici- audio mp3 con registrazioni e approfondimenti verbali- video con filmati didattici e tecnici - immagini a supporto dei testi- testi con documenti interi o recensiti- presentazioni con grafici e tabelleATTENZIONE I DVD SONO FRUIBI-LI SOLO SU PERSONAL COMPU-TER E NON SU MACINTOSH

CONTENUTI

Strumenti tecnicibull Accreditamento istituzionale ldquoattivitagrave motoria come prevenzione so-cialerdquo bull I soggetti metabolici definizione delle principali parole chia-ve sedentarismo e malnutrizione daeccesso stili di vita bull Alfabetizzazione motoria Fitnessmetabolico e Fitness terapia tre livelliper un nuovo stile di vitabull Equilibrio funzionale allenamentofunzionale la grande gara della vitaquotidianabull Fitness metabolico e diabetebull Fitness metabolico e obesitagrave so-vrappeso anoressia e bulimia (strate-gie integrative nel centro fitness)bull Fitness metabolico e ipertensionemalattie cardiovascolari

bull Fitness metabolico e apparato loco-motore artrosi e osteoporosibull Classificazione approccio psicologi-co e fidelizzazione del soggetto meta-bolicobull Classificazione e approccio dei sog-getti sedentari motori sportivi e ago-nistibull Selezione e abstract della piugrave recen-te bibliografia scientifica internazionalesul fitness metabolico bull Aspetti di marketing e gestionali co-me si vende il fitness metabolico e conquali ldquopacchetti serviziordquobull Formazione per lo staff di vendita in-quadramento generale

Step operativi bull Inquadramento del soggetto eanamnesi metabolica un metodo disicurezza per loperatore e il soggettometabolicobull gli strumenti di misura dai test tradi-zionali dello sport ai Fix metabolicispecifici il tempo zero bull le misure sicure per la gestione deimetabolicibull strumenti di lavoro e unitagrave motoriemetabolichebull programmazione dellattivitagrave motoriabull insegnamento dellattivitagrave motoriabull strumenti di fidelizzazione il passa-porto metabolico

Esempi pratici Come strutturare le prime ore di lavorocon i soggetti metabolicibull monitoraggio e verifica dei risultatibull Codice deontologicobull Manifesto del fitness metabolico

Lapprendimento saragrave supportatoda un servizio di assistenza on linee completato da una giornata diWorkshop tecnico a scelta dellostudente fra quelli proposti dallanostra Scuola di Forma-zione Il ca-lendario delle giornate egrave consulta-

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DIPLOMI E ATTESTATIOgni corso prevede un esame finale alquale potrai accedere frequentando al-meno lrsquo80 delle lezioni teoriche Il votoche otterrai saragrave espresso in centesimi60100 egrave la votazione minima necessariaper ottenere il diploma rilasciato daProfessione Fitness e riconosciuto daUisp sport per tutti comitato di Milanoente di promozione sportiva riconosciutodal CONI A ogni master frequentando al-meno lrsquo80 delle lezioni otterrai un at-testato di partecipazione rilasciato daProfessione Fitness e riconosciuto daUisp sport per tutti comitato di Milanoente di promozione sportiva riconosciutodal CONI Ogni stage egrave unrsquoiniziativamonotematica di una giornata al terminedella quale otterrai un attestato di parte-cipazione rilasciato da ProfessioneFitness e riconosciuto da Uisp sport pertutti comitato di Milano ente di pro-mozione sportiva riconosciuto dal CONI

Alessandro LanzaniDirettore scuolaFrancesco CapobiancoResponsabile scuolaDavide FogliadiniMassofisioterapista personal trainerEdoardo LanzaniMedico ortopedico esperto in rieducazione funzionaleDavide GirolaMedico esperto in riabilitazionecardiologicaRoberto DaganiLaureato in scienze motoriemassofisioterapistaAndrea ScalaLaureato in scienze motorie personal trainer

MODALITAgrave DI ISCRIZIONELa quota di partecipazione ai corsi comprende il materiale didattico lrsquoaccesso alle

lezioni e il diploma o attestato di partecipazione Per iscriverti puoi venire di persona

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I NOSTRI DOCENTI

ANNULLAMENTI E RINUNCELa Scuola di Professione Fitness si riserva il diritto di annullare le iniziative in programma

qualora non si raggiunga il numero minimo di iscritti provvedendo in tal caso al rimborso

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con quella enterocettiva (i recetto-ri che rilevano i movimenti internidel corpo) Il Sistema Nervosocentrale in base a queste infor-mazioni finalizza la propriocet-tivitagrave in base a cui si realizzanosia le modulazioni muscolarinecessarie allequilibrio staticoche le coordinazioni necessarieal movimen-to La condizionepropriocettiva deve essere allena-ta con continuitagrave per far sigrave che larilevazione degli stimoli e la rispo-sta conseguente sia pronta ed ef-

Coordinazione

Seconda parte

allenamento amp rehab

Gli esercizi propriocettividi prevenzione basatisulla progressiva capa-ci tagrave d i res istere agl i

squilibri stimolano la muscolaturain modo da evitare delle contra-zioni isolate (o ritardate) solleci-tando gruppi o combinazioni digruppi muscolari dove la ripeti-zione dellrsquoesercizio fa acquisire si-curezza rapiditagrave e precisione algesto atletico-sportivo (1)Egrave passato molto tempo da quan-do Sherrington nel 1906 coniograve il

termine ldquopropriocettivitagraverdquo e orasembra finalmente chiaro lrsquointentoe lrsquoimportanza primaria che que-sto concetto ha per la vita sporti-va e non di unrsquoatleta Bisogna ri-conoscere il grande apporto chegli studiosi e i ricercatori hannofornito alla scienza dellallenamen-to e a l la r iat let izzaz ione daSherrington a oggi La figura 1rappresenta il sistema propriocet-tivo e illustra come si relaziona lacapacitagrave esterocettiva (i recettoriche ricevono gli stimoli esterni)

di Maurizio Ronchi con la collaborazione di Marco Gibin Jacopo Masera Federico Polimene Fulvio Zecchinellopassivattivaliberoit

PropriocettivitagraveEquilibrio

PEC

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ficace specialmente durante unaperformance sportiva questa egrave laprerogativa dei programmi PEC edi questo lavoro Riprendo lo stu-dio di Sforza et al Nel mondodi Ovalia (2) che indica come itraumi acuti quelli articolari e inmodo speciale del tratto cervicalepossono avere effetti anche cata-strofici sulla vita e sulla qualitagrave del-la vita di uno sportivo o di un atle-ta professionista Durante la prati-ca sportiva del rugby per esem-pio le continue e ripetute solle-citazioni delle strutture musco-lari ossee e legamentose dellacolonna cervicale - e non solo -possono superare le capacitagrave dicompenso dellorganismo perla stabilitagrave funzionale Egrave pertan-to necessario che per la pratica diattivitagrave sia professionistiche cheamatoriali dove sono coinvoltedelicate strutture del corpo siaprevisto un adeguato allenamentocon esercizi di potenziamento del-la muscolatura Lo specifico trai-ning per la propriocezione saragrave in-vece utile per il recupero della sta-bilitagrave funzionale dei giocatori masoprattutto per prevenire un dan-no piugrave o meno importante

PREVENZIONENella mia attivitagrave di bodyworkersportivo lavoro per lo piugrave conatleti di sport di contatto (arti mar-ziali rugby) o estremi (alpinismoskyrunner freeampice climbing) ecerco di incanalare la loro atten-zione sullrsquo importanza dei pro-grammi per la prevenzione Ildquomieirdquo ragazzi della prima squadradel Seregno Rugby sono quasitutti studenti universitari con unaimminente carriera da professioni-sti o imprenditori nel mondo dellavoro Mi preme fare capire chequesti programmi preventivinon ldquorubano tempordquo a quelli perla tecnica di specialitagrave ma na-scono per la salvaguardia dellaloro salute per non giocarsi ilfuturo sportivo e la vita socialeFaccio presente che non tutte lediscipline sportive permettono


luso di protezioni pertanto sono idiversi staff che devono mettere inatto programmi e allenamenti de-dicati alla prevenzione Egrave ormai ri-conosciuto che sia il lavoro per lafase di preparazione o di riatletiz-zazione che il rapporto tra glioperatori dello staff medico e tec-nico debba essere globale e si-nergico Non ha piugrave senso un la-voro compartimentale chiuso do-ve i diversi programmi sanitari equelli di specialitagrave sportiva sianofini a se stessi questa sinergiaper il mantenimento o il ripristi-no funzionale fatta di esercizimotori muscolo-articolari perlrsquoequilibrio e la coordinazionedi potenziamento svolto in pa-lestra e di allenamenti specificiper completezza deve prevede-re anche un costante lavoro sulcorpo dellatleta con lausiliodelle tecniche di bodyworks Daquesti primi anni duemila emergesecondo i risultati di alcuni studi er icerche nel settore Sports-MedampRehab lefficacia del contri-buto offerto da questi trattamentimanuali a completamento di quel-lrsquoottica di globalitagrave per la prepara-zione atletica e la tutela della salu-te durante la pratica dellattivitagravesportiva La mia lunga esperienzain questo campo mi ha portato aconsiderare che in un programmaPEC dove gli esercizi sono impo-stati per il posizionamento-riposi-zionamento articolare per il recu-pero del senso di posizione e per-cezione del movimento (3) sia ne-cessario predisporre un pro-gramma parallelo di bodyworksper un continuo check musco-lo-articolare e di feedback dal-lrsquoatleta Si deve predisporre lrsquoatle-ta al ripristino dellrsquoautocoscienzaaffincheacute possa recepire il maggiornumero possibile di stimoli affe-renti da quelli di pura percezionetattili e visivi a quelli biomeccani-ci movimenti articolari e cineticadel movimento Ecco come il lavo-ro dello sportbodyworker essen-do prettamente manuale di con-tatto fisico tramite lrsquoutilizzo di va-

Gli esercizi di propriocettivitagrave equilibrio e coordi-nazione non sono esclusivi per il movimento del cor-po ma come dice il caro professor Dal Monte perfinonella capacitagrave di raggiungere il massimo possibile diimmobilitagrave Nel tiro a segno o in quello con lrsquoarco in-fatti limmobilitagrave assoluta costituisce il presuppostoper avere una piazzola di tiro la piugrave efficiente possi-bile allo scopo di centrare il bersaglio In questo casoviene utilizzata una tavoletta a cuscino drsquoaria utile peracquisire una prima confidenza con gli esercizi diequilibrio

Esercizio multifunzionale surf su una barra o asta delbilanciere equilibrio coordinazione e propriocettivoper caviglie e pelvi I mm Ischiocrurali lavorano sul pi-ano laterale per stabilizzare il ginocchio propedeuticoper le attivitagrave con bruschi cambi di direzione scisnow-board pattinaggio sport di palla e corsa

Figura 1 tratto dahttpwwwprofeetcoukf_scProprioceptionasp

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rie tecniche di massaggio e mani-polazione mio-fasciale mobilizza-zione articolare e stretching pos-sa predisporre al meglio lrsquoatleta econstatare de visu gli sviluppi e imiglioramenti ottenuti con un pro-gramma PEC

RIATLETIZZAZIONESappiamo che in base a specificistudi anatomici condotti sul tes-suto connettivo (4) un trauma lesi-vo comporta anche unrsquoalterazionedella fascia muscolare con possi-bile danno ai meccanocettori pre-senti nel tessuto (5) e quindi di ri-flesso unrsquoerrata percezione de-gli stimoli propriocettivi conconseguente imprecisa o ritar-data reazione di adattamentoUn riequilibrio fasciale tramite dif-ferenti tecniche tra cui la manipo-lazione che svolge un release del-le aderenze fra le fibre collageni-che del tessuto connettivo (6) neconsente assieme alle tecnichePEC un ottimale recupero funzio-nale e globale Cosigrave come viene eseguita dallostaff medico durante la prima deli-cata fase fisioterapica rieducativaanche per quella successiva diriatletizzazione post-terapeuticai l bodyworker dovragrave testareprima e dopo le sedute di la-voro la condizione fisica del-latleta attraverso il controllodel tono e trofismo muscolaredel ROM muscolo-articolare edi ogni eventuale scompensoposturale Mi soffermo breve-mente sul ROM muscolareGeneralmente come protocolloloperatore di turno esegue i varitest per la verifica del range ofmot ion art ico lare s ia at t ivo(aROM) che passivo (pROM) be-ne Ma egrave molto importante ancheil controllo di quello muscolareossia lo spaziopercorso che ilmuscolo occupa durante il cam-bio di stato morfologico tra le fasidi relax contrazione e allunga-mento Sempre Stecco et al evi-denziano come unrsquoanomalia nel-

lrsquoescursione muscolare dovuta auna formazione di tessuto fibrosonellrsquointerfaccia mio-fasciale debbaessere al piugrave presto normalizzatae corretta con le tecniche di mani-polazione per il ripristino fisiologi-co del movimento La figura delbodyworker viene quindi in aiutonelleseguire questa preventivamappatura muscolare del corpodellrsquoatleta allrsquoinizio del percorsoPEC La palpazione e i vari test diROM andranno a sommarsi al-l rsquoanamnesi e a i r iscontr iposturalifunzionali dello staff me-dico-terapeutico per ottenereuna visione globale della condizio-ne fisico-atletica e cosigrave mettere apunto un programma di lavoro ilpiugrave efficace possibile Melegati etal descrivono come momentofondamentale per la prevenzioneche la valutazione della flessibilitagravee della forza muscolare avvengaprima dellinizio della stagioneagonistica (3) Con questo body-check fatto di test e manualitagravedi palpazione profonda lope-ratore egrave in grado di rilevare lapresenza di debolezza-insuffi-cienza o diversitagrave di tono-ten-sione tra le diverse strutturemio-fasciali o di deficit di scor-revolezza tra gli strati tissutaliQueste condizioni possono esse-re in grado di viziare i normalischemi posturali statici e motoriCorradini et al hanno riscontratouna maggior frequenza di infortuniper gli atleti che avevano eviden-ziato nei test iniziali uno squilibrioposturale e che successivamentemanifestavano anche una difficol-tagrave d i recupero funz ionale (7)Durante la mappatura muscolo-articolare lrsquooperatore deve tenereinformato lrsquoatleta su come stia tro-vando e valutando il suo stato fisi-co Deve inoltre spiegare gli sche-mi motori che si metteranno in at-to durante il programma di lavoroin previsione di allentare le tensio-ni emotive del rifarsi o del sentirmale affincheacute riprenda coscienzadelle proprie capacitagrave gestuali of-

La tavoletta a mezza sfera di appoggio di varie misurepermettono di incrementare o meno lrsquoinstabilitagraveOttenuta una buona padronanza bipodalica si pro-segue in monopodalico per ottenere il massimo equi-librio statico La fase successiva diviene dinamica perla coordinazione si eseguono varie figure a sequenzadi movimento o per aumentare la difficoltagrave si simu-lano i movimenti del tai chi

Diversa instabilitagrave su differenti tavolette si cerca unappoggio di carico instabile (tavoletta a cuscinodaria) contro laltro appoggio per la ricerca dellequi-librio della tavoletta a sfera

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fuscate dal forzato stop da infor-tunio Si deve avere e si deve dareallrsquoatleta la sicurezza che la suacondizione fisica sia sufficiente-mente adeguata alle esigenze piugraveo meno impegnative di un trainingPEC

NOTE1 Faverio D La propriocettivitagrave ela pallacanestro - wwwprepara-zioneatleticait2 Sforza C Corradini C GrassiG Borgonovo L Turc i MGalante D Shirai Y Ferrario VFNel mondo di Oval ia -SportampMedicina 6 novdic2008 (per gentile concessionedellrsquoautrice)3 Melegati G et al Riabilitazionedel le Tendinopat ie Ev idenzeCliniche - 2003 32-454 Stecco A Masiero S MacchiV Porzionato A Stecco C DeCaro R Ferraro C Le basi ana-tomiche del danno propriocettivonegli esiti di distorsione della cavi-g l ia - Eur J Rehab 200844suppl 1-to ndeg35 Stecco A Nuovi approcci ria-bilitativi nel trattamento dellrsquoinsta-bilitagrave della caviglia - atti dei lavoride l I deg Convegno sul laManipolazione Fasciale CMSVicenza 20096 Stecco A Masiero S SteccoC Ferraro C Il trattamento riabi-litativo dellrsquoinstabilitagrave funzionaledolorosa negli esiti di distorsionedi cav ig l ia - Eur Med Phys200945 suppl 1 to ndeg 37 Corradini C Cappadonia CParravicini L Gattoronchieri V DiDomenica F Lo sviluppo musco-loscheletrico nei giocatori di rugbyunder 17 - atti del CongressoNazionale AMIR 2008 La ricercascientifica applicata al rugby delXXI secolo Mi lano 2008 -wwwhsantaluciait29 Ronchi M Tecnica passivatti-va nello scollamento mio-fascialearti inferiori - wwwsportemedici-nait 2008


MARCO GIBINLaureato in Fisioterapia e Riabilita-zionepresso lrsquoUniversitagrave degli Studi di Milanoriabilitatore per patologie cerebrolesive eortopediche presso lrsquoAssociazioneldquoNostra Famigliardquo IRCCS ldquoEugenioMedeardquo riabilitatore per patologie orto-pediche e neurologiche presso MosaicoHome Care srl studente in Osteopatiapresso SOMA School of OstheopaticManipula-tion fisioterapista - staff medi-co Seregno Rugby

JACOPO MASERALaureato in Medicina e Chirurgia pressolrsquoUniversitagrave di Pavia Orto-dontista eGnatologo 2003-2005 Istruttore CorsoClinico di Ortodon-zia pressolrsquoOspedale di Cittadella 2003-2005Consigliere Nazionale ldquoAtm OrtopedicSocietyrdquodiploma SIMOC Osteopatia eterapia manuale co GUNA Milano incorso Master in Osteo-patia coUniversitagrave di Milano Bicocca medicosociale - staff medico Seregno Rugby

FEDERICO POLIMENEPersonal trainer istruttore diBodybuilding amp Fitness CSEN istrutto-re FIDAL massaggiatore tesserato FIRmassaggiatore - staff medico SeregnoRugby

FULVIO ZECCHINELLOLaureato in Scienze Motorie pressolrsquoUniversitagrave Statale di Milano qualifica dimassaggiatore sportivo presso CSENallenatore di 1deg livello FIR(FederazioneItaliana Rugby) preparatore atletico FIRallenatore di base per il calcio FIGCeducatore 1deg livello CONI coordinatoreprogetto ldquo Rugby EducativoScolasticordquo prof di Educazuine Fisicapreparatore atletico - staff tecnicoSeregno Rugby

MAURIZIO RONCHIMassaggiatore sportivo non terapista li-bero professionista docente diSportbodyworks e Tecnica Passivattivamembro Staff medico Seregno Rugby- Massaggiatore tesserato FIRAssociazione Mani-polazione FascialeAssociazione Ital iana TapingKinesiologico

Alcuni test di mobilizzazione del ROM ar-ticolare per valutare lrsquoeventuale carenzadi un muscolo rispetto agli altri possibilecausa di disequilibrio funzionale In or-dine mobilizzazioni per la caviglia (tibio-tarsica) mobilizzazioni articolari perlanca (coxo-femorale) mobilizzazioniper il tratto cervicale

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CON LINK DI APPROFONDIMENTONEWS NEWS NEWS NEWS NEWS NEWS NEWS

GLI ITALIANI E LA SALUTE ANNUARIO ISTAT 2010

Nel mese di novembre lrsquoIstat ha pubblicato come da 130 anni a questa parte lrsquoAnnuario statistico italianoLrsquoannuario offre un ritratto sintetico e aggiornato del Paese suddiviso in aree tematiche di rilievo per la vita pub-blica nazionale economia pubblica amministrazione ambiente evoluzione demografica dinamiche socialihellipNel capitolo 3 dedicato a sanitagrave e salute egrave proposta lrsquoindagine sullo stato di salute degli italiani ovvero su comele persone percepiscono il proprio stato di salute sulla presenza di patologie croniche stili di vita e alcuni con-sumi sanitariLa percezione dello stato di salute rappresenta un indicatore globale delle condizioni di salute della popolazioneegrave rilevato utilizzando un quesito standardizzato a livello internazionale basato su cinque modalitagrave di risposta(molto bene bene neacute bene neacute male male molto male) Nel 2010 piugrave del 70 della popolazione residente in Italiaha espresso un giudizio positivo sul proprio stato di salute Ovviamente allrsquoaumentare dellrsquoetagrave le prevalenze de-crescono tra le persone anziane scende al 388 tra i 65-74 anni fino a raggiungere il 222 tra gli ultra settan-tacinquenni Un altro importante indicatore per valutare lo stato di salute di una popolazione egrave la diffusione di pa-tologie croniche soprattutto in un contesto come quello italiano caratterizzato da un alto tasso di invecchia-mento della popolazione Il 386 dei residenti in Italia ha dichiarato di essere affetto da almeno una delle princi-pali patologie croniche rilevate (scelte tra una lista di 15 malattie o condizioni croniche) Le patologie cronico-de-generative sono piugrave frequenti nelle fasce di etagrave anziane anche se giagrave nella classe 55-59 anni ne soffre piugrave del57 e tra le persone ultrasettantacinquenni la quota sfiore lrsquo87 Le malattie o condizioni croniche piugrave diffusesono lrsquoartrosiartrite (173) lrsquoipertensione (16) le malattie allergiche (9) lrsquoosteoporosi (7) bronchite cro-nica e asma bronchiale (61) diabete (49)Il 394 della popolazione ha fatto uso di farmaci nei due giorni precedenti lrsquointervista le quote di consumatori au-mentano con lrsquoavanzare dellrsquoetagrave dopo i 55 anni oltre la metagrave della popolazione ne fa uso fino a raggiungerelrsquo86 tra le persone di 75 anni e oltre La prima causa di decesso egrave per malattie cardiovascolari seguite dai tu-mori (il 30 del totale dei decessi) e al terzo posto dalle malattie del sistema respiratorio La geografia della mor-talitagrave per causa ha una particolare caratterizzazione territoriale che vede le regioni del Mezzogiorno con i livelli so-stanzialmente piugrave bassi per i tumori mentre nel Nord e al Centro la mortalitagrave per queste cause egrave piugrave elevata del-la media nazionale (tranne che nel Trentino-Alto Adige) Per quanto riguarda invece le malattie del sistema circo-latorio la geografia che si osserva egrave piugrave variabileFamiglie e aspetti sociali vari la pratica sportivaNel 2010 il 228 della popolazione di 3 anni e oltre dichiara di praticare nel tempo libero uno o piugrave sport concontinuitagrave mentre il 102 lo pratica in modo saltuario Le persone che pur non praticando unrsquoattivitagrave sportivadichiarano di svolgere qualche attivitagrave fisica (come fare passeggiate per almeno 2 chilometri nuotare andare inbicicletta) sono il 282 la quota di sedentari egrave pari al 383 Le quote piugrave alte di sportivi continuativi si riscon-trano nella fascia drsquoetagrave tra i 6 e i 17 anni e in particolare tra i maschi di 11-14 anni (662) mentre per lrsquoattivitagravesportiva saltuaria le percentuali piugrave alte si hanno tra le persone tra i 18 e i 19 anni (18) Con lrsquoaumentare dellrsquoetagravediminuisce lrsquointeresse per lo sport (sia esso continuativo o saltuario) mentre aumenta quello per le attivitagrave fisichea partire dai 25 anni infatti la quota di persone che svolge qualche attivitagrave fisica aumenta in modo continuo perpoi decrescere di nuovo nelle etagrave piugrave anziane Lrsquoanalisi di genere mostra delle forti differenze i livelli di praticasportiva sono molto piugrave alti fra gli uomini mentre fra le donnerisulta piugrave alta la quota di coloro che svolgono qualche atti-vitagrave fisica Lrsquoanalisi territoriale mostra come la pratica spor-tiva e lrsquoattivitagrave fisica diminuiscano man mano che si scendeda Nord verso Sud

h t tp www i s ta t i t da t i ca ta lo -go20101119_00contenutihtml

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Il mese scorso lrsquoOMS dopo diversi anni di lavoro ha pubblicato le linee guida per la forma-zione in osteopatia Il percorso di studi egrave di 4 anni full time per accedere al quale egrave necessa-rio un diploma di scuola superiore un totale di 4200 ore di lezioni con 1000 ore di pratica clini-ca in una struttura osteopatica Una seconda tipologia formativa egrave dedicata a che ha giagrave un titolo formativonellrsquoambito della salute e vuole prendere la specializzazione in osteopatia il programma di studi egrave lo stesso delpercorso completo ma potragrave variare in base alla formazione e alle esperienze cliniche del singolo studente Ilprogramma di studi egrave stato descritto dettagliatamente con materie e ore dedicate Questo documento chesaragrave presto disponibile anche in lingua italiana saragrave fondamentale come riferimento in tutti quei paesi (Italiacompresa) in cui lrsquoosteopatia non egrave stata ancora regolamentatawwwosteopatiacivitillocomuserfilesfileOMS20Osteopatiapdf

Compatta easy to use la Spring Unit egrave la nuovissima attrezzatura che Pilatechha studiato per coloro che non hanno grandi spazi ma vogliono essere costantinellrsquoallenamento Pilates anche a casa propria Spring Unit egrave di piccolo ingombrosemplice da montare e funzionale nellrsquouso progettato per essere facilmente col-locato in qualsiasi ambiente anche su una piccola parete o su una colonnaDotato di cinghie e molle che si agganciano a una rotaia metallica con questo at-trezzo egrave possibile eseguire gli esercizi del programma di allenamento dellaCadillac Spring Unit esiste anche in versione Pro egrave alta 2 metri e 10 cm e ha unaserie di accessori che la rendono piugrave completa la rotaia su cui scorre il cursore egravepiugrave lunga percheacute in alto egrave collocato un aggancio per le molle con le quali esegui-

re le trazioni verso il basso mentre nella parte bassa egrave posizionata una barra in legno usata come impugna-tura Le avanzate tecnologie e il controllo su tutta la filiera di produzione garantiscono sicurezza qualitagrave ecocompatibilitagravewwwpilatechcom

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Recentemente pubblicato da red edizioni il Grande Manuale Illustrato di Pilates egrave uncorposo volume che presenta la tecnica dalle origini fino agli sviluppi odierni fornen-do informazioni complete per approcciarla Propone il Mat Work il lavoro a corpo li-bero con tutti i livelli e le numerose varianti e i programmi con i piccoli attrezzi il MagicCircle e la Step Barrel Sono inoltre descritte alcune tra le piugrave frequenti patologie or-topediche e applicazioni specifiche accompagnate da indicazioni sulla scelta degliesercizi piugrave appropriati Anna Maria Cova lautrice pioniera del metodo Pilates inItalia vanta unesperienza sul campo piugrave che ventennale Lintegrazione della sua formazione in fisioterapia l-ha portata a elaborare limpostazione originaria della tecnica arrivando a una naturale evoluzione definita me-todo CovaTech Pilates Il Grande Manuale Illustrato di Pilates si rivela un libro adatto sia a professionisti del set-tore per i quali rappresenta una summa della tecnica sia al pubblico in quanto strumento utile a compren-dere cosa egrave realmente il metodo Pilates e come praticarlo al megliohttpwwwrededizioniitschedalibrohtmlcode=2275

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Roberto Conti - Alea Edizioni 2004 pag 128 Euro 21PLAYAGYM

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Tiziana Scalambro Alea Edizioni 2002 pag 160 - Euro 21

ACQUANTALGICA

Lrsquoacqua offre la possibilitagrave di facilitarela ripresa funzionale motoria da questopunto di vista la piscina egrave una strutturasportiva cui deve essere riconosciutauna grande valenza a carattere riedu-cativo e riabilitativo Il volume proponeuna sorta di educazione al movimentocorretto in presenza di mal di schienaIl libro contiene una sessantina di pro-poste fra esercizi e tecniche di ldquonuotoantalgicordquo

Andrea Altomare - Alea Edizioni 2000 Pag 128 - Euro 21

FITNESS IN ACQUA

Partendo dagli esercizi di base per tuttii distretti muscolari il libro affronta lediverse metodiche drsquoallenamento inacqua tra cui lrsquoaerobica le arti marzialilo step e la kick boxe Grazie a numero-se fotografie e schemi di lezione ilvolume si caratterizza per un fortetaglio pratico La parte finale egrave dedicataalle competenze dellrsquoistruttore di fitnessin acqua

Paolo Michieletto e Giada Tessari Alea Edizioni 2004 - pag224 Euro 26

COMPOSIZIONE CORPOREA

Lrsquoattenzione ai problemi della forma fisicaegrave importante per la sua componentesanitaria di prevenzione Lrsquoattivitagrave allrsquointer-no del centro fitness necessita di un con-tinuo controllo dei risultati per cui divieneessenziale poter certificare tramite proto-colli la qualitagrave del servizio reso alla clien-tela Il manuale intende suggerire metodi-che semplici e di basso costo per la valu-tazione della composizione corporea

Sergio Rocco Alea Edizioni 2000 Pag 128 - Euro 21

IL BENESSERE POSSIBILE

Lautore analizza aspetti fondamentalidella nostra esistenza consapevolezzacome fondamento del benessere alimen-tazione funzionale per la salute attivitagravefisica per la migliore condizione di formaIl testo approfondisce temi importanti dialimentazione (come impostare i pastiallergie e intolleranze alimentari ) e alle-namento (attivitagrave fisica per uno stile divita sano e come modello educativocorsa e tonificazione)

Corrado Ceschinelli Alea Edizioni 2008 pag 200 Euro 25

LrsquoALIMENTAZIONE DELLrsquoATLETA1 - GUIDA PRATICA

Partendo dai fondamentali aspetti teori-ci della fisiologia e della scienza ali-mentare sono fornite indicazioni perstabilire il fabbisogno calorico quotidia-no dellrsquoindividuo e programmarne lrsquoali-mentazione Immancabile una sezionesullrsquointegrazione e una serie di consiglisul comportamento da adottare inoccasione di una gara

Ubaldo Garagiola Alea Edizioni 1998 pag 128 - Euro 2324LrsquoALIMENTAZIONE DELLrsquoATLETA2 - TABELLE

Il secondo volume egrave lrsquoapplicazione prati-ca dei principi teorici delineati nelprimo Vengono trattati dettagliatamentealcuni esempi di alimentazione perso-nalizzata per atleti agonisti e amatorialifrequentatori di palestre soggetti insovrappeso giovani sportivi e over 60

Ubaldo Garagiola Alea Edizioni 1998 pag 96 - Euro 16

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LIBRI ALLENAMENTO IN ACQUA E NUTRIZIONE - LIBRI ALLENAMENTO IN ACQUA E NUTRIZIONE





IL DOLORE CERVICALE

Il manuale offre unrsquoampia panoramicadelle patologie piugrave comuni nellrsquoindividuoadulto la cervicalgia Il volume egrave diviso intre parti la prima dedicata allrsquoanatomiaalla fisiologia articolare e alla biomeccani-ca del tratto cervicale La seconda dedi-cata alle sindromi dolorose piugrave comuniInfine la terza parte che comprende alcu-ne schede pratiche di utilizzo in palestracontenenti gli esercizi piugrave idonei in rela-zione alla sintomatologia dolorosa

Claudio Corno Alea Edizioni 2003 pag 128 Euro 21

CASI CLINICI IN PALESTRA In ognuno dei 5 volumi si inquadrano le principali patologie del-lrsquoapparato locomotore Per ognuna di esse sono de-scritti anam-nesi ed esame obiettivo motorio sono individuati i traguardi daraggiungere sono tracciate le linee gui-da del protocollo di lavo-ro attraverso gli esercizi consigliati e quelli da evitareVOLUME 1 Sindrome della schiena dritta e scoliosi ndash Spondilolisi conlistesi ndash Agenesia del pettorale ndash Lussazione acromion claveare ndash Cifosi epetto carenato ndash Petto scavato ndash Paralisi ostetrica ndash Poliomielite ndash Fratturadi calcagno ndash Frattura di gomito ndash schiacciamento di un disco interverte-

brale ndash Artrosi drsquoanca ndash Lussazione di spalla ndashRottura del retto femoraleAlessandro Lanzani - 1994 VOLUME 2 Calcificazione del tendine delsovraspinato - Correzione di varismo tibiale -Grave artrosi vertebrale - Strabismo di rotula -Ernia del disco in un culturista - Periartrite scapo-lo omerale - Artrosi di spalla grave -Lombarizzazione della 1deg vertebra sacrale -Rifrattura di gamba - Dismetria degli arti inferiori- Rettificazione del tratto cervicale - Ginocchiorecurvato - Ernia discale intraspongiosa - Piede

cavo - Artrosi drsquoanca - PseudoartrosiAlessandro Lanzani - 1997 VOLUME 3 Rottura del menisco del ginocchio- Weight lifters syndrome - Condropatia di rotula -Lombalgia in discopatia L5-S1 - Rottura del lega-mento crociato anteriore del ginocchio - Recidiva didistorsione della caviglia - Pubalgia - Instabilitagrave dispalla - Postumi di frattura di gomito - Distorsione

della colonna cervicale - Frattura di omero in unbody builder - Piede piatto - Lombarizzazionedella 1deg vertebra sacrale - Rottura del tendinedrsquoAchille - Calcificazioni della tibiotarsicaRiccardo Gambaretti - 1998 VOLUME 4 Doppia frattura vertebrale daschiacciamento - Frattura con deformazione acuneo di L1 - Rachi-schisi cervicale -Emilombarizzazione subtotale di S1- Rottura esintesi del tendine rotuleo - Doppia spondilolistesicon artrosi vertebrale - Grave artrosi di ginocchio- Ipertrofia reattiva delle spine tibiali -

Rettificazione cervicale con grave artrosi - Lacera-zione del tendine distale del bicipite brachiale -Frattura di clavicola - Conflitto subacromiale indonna anziana - Rifrattura di ulna - Osteotomia dibacino in artrosi drsquoanca - Lesione dei legamentidella cavigliaEdoardo Lanzani - 1998VOLUME 5 Concussione coxofemorale epostumi da trauma - Calcificazione sottodeltoideain periartrite scapolo omerale - Degenerazionedel sovraspinato -Frattura tipo colles di radio -Protrusione discale L5 - S1 - Rettificazione deltratto lombare in soggetto giovane - Ernia espul-sa L3 - L4 - Frattura comminuta di tibia -Polifrattura costale e frattura clavicolare -Sindrome cervicale del manager stressato -Frattura del malleolo esterno - Spalla del tennista- Modificazione a cuneo del passaggio lombosa-crale - Frattura esposta di gamba - Os acetaboli- Pinzatura del tendine del sovraspinato

Davide Fogliadini Alessandro Lanzani - 2005

Pag 128 Euro 21 ogni volumeOfferta tutta la seria (5 volumi) a 84 Euro

MAL DI SCHIENA

Il volume affronta il tema del mal dischiena in modo davvero esaustivoNella prima sezione guida il lettore alcorretto utilizzo della colonna nella vitaquotidiana e nella pratica sportiva Laseconda parte raccoglie invece appro-fondimenti sulle patologie e sui mecca-nismi del dolore lombare

Claudio Corno Alea Edizioni 2001pag 256 - Euro 26

IL CORPO INDIVISIBILE

La vecchiaia non egrave una malattia La gin-nastica per anziani non egrave uno sportLrsquoautore psicomotricista Giovanni Ghidiniillustra come strutturare un corso diginnastica per la terza etagrave muovendosifra fisiologia ed emotivitagrave anatomia epsicologia motivazionale rieducazionefunzionale e programmazione dellrsquoattivi-tagrave

Giovanni Ghidini e Alessandro Lanzani Alea Edizioni pag 112 ndash Euro 21

CRESCERE CON LO SPORT

Le attivitagrave fisiche praticate in etagrave giova-nile contribuiscono allo sviluppo armoni-co dellrsquoorganismo a patto che lrsquoattivitagravemo-toria sia corretta e adeguata allecaratteristiche psicofisiche del ragazzoe alla sua particolare fase evolutiva Ilvolume vuole essere un supporto acompletamento del bagaglio tecnico eprofessionale di ciascun operatore spor-tivo che si trova a contatto con la realtagravedellrsquoallenamento giovanile

Antonio Maone Alea Edizioni 2000 Pag 160 - Euro 26

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LIBRI SALUTE E REHAB - LIBRI SALUTE E REHAB - LIBRI SALUTE E REHAB - LIBRI SALUTE





LrsquoESERCIZIO ISOCINETICO

Il manuale dopo alcuni cenni di anato-mia e fisiologia muscolare analizza ivari tipi di contrazione e tutti gli aspettidellrsquoesercizio isocinetico con i relativiprotocolli di test e allenamento nel sog-getto sano nellrsquoatleta e nel soggettopatologico sia a scopo valutativo cherieducativo con esemplificazioni ripor-tate in appendice

G S Roi S Respizzi P Buselli Alea Edizioni 2a edizione 1998 - Pag 160 - Euro 26

TRATTAMENO MIOFASCIALEPER LO SPORTIVOIl manuale espone in maniera chiara edesaustiva le tecniche manuali per ildetensionamento miofasciale a indirizzosportivo Lrsquoampia documentazione ico-nografica chiarisce ogni dettaglio diposizionamento e intensitagrave del massag-gio

Roberto Dagani Alea Edizioni 2005 pag 128 - Euro 21

FISIOLOGIA APPLICATA AL FIT-NESSIl manuale affronta in maniera concisama esaustiva la fisiologia del corpoumano con particolare riferimentoallrsquoinfluenza dellrsquoesercizio fisico suorgani e apparati Il manuale egrave ancheuno strumento didattico e di autovalu-tazione per il professionista del fitnesse costituisce strumento fondamentaleper la programmazione del training

Davide Girola Alea Edizioni 2003 pag 160 - Euro 23

FITNESS TERAPIA - 2 VOLUMI

Il movimento egrave un farmaco naturalecontro molte patologie cronico-dege-nerative Partendo da questa convin-zione i volumi propongono protocollidi lavoro e metodi di allenamentoadeguati ai soggetti affetti dalle piugravecomuni patologie

VOLUME 1Ipertensione - Patologie respiratorieostruttive croniche - Low back pain -Obesitagrave - Patologie cardiache infantili

VOLUME 2Coronaropatie - Artrite reumatoide -Patologie renali - Gravidanza - FibrosicisticaAlea Edizioni 19992000 - pag 144 Ogni volume Euro 24

OFFERTA 2 VOLUMI A 36 EURO

CARDIOLOGIA E FITNESS

Partendo dai fondamenti della fisiologiacardiovascolare lrsquoautore accompagna illettore dalla pratica clinica alla valuta-zione funzionale e psicosomatica delcardiopatico e alla periodizzazione del-lrsquoallenamento spiegando con precisio-ne gli effetti della terapia farmacologicasulla performance

Davide Girola Alea Edizioni pag 248 - Euro 31

MASSAGGIO SPORTIVO

Il testo propone tecniche manuali per iltrattamento efficace della micro-trauma-tologia dei tessuti molli nello sportivo Icapitoli a carattere puramente praticodescrivono la conformazione dei tessuticonnettivi le interazioni tra il danno tes-sutale lrsquoinfiammazione e gli eventi ripara-tivi

Roberto Dagani Alea Edizioni 2002pag 128 - Euro 21

100 QUIZ ndash 2 VOLUMI

Un metodo che consente di appropriarsidella materia trattata in modo velocecoerente e duttile allo stesso tempoattraverso domande diversificate pic-coli trabocchetti logici immagini condidascalie incomplete Un efficientemezzo di verifica che dove evidenzialacune di conoscenza permette subi-to di colmarle grazie alle informazionimirate e accurate che corredano lerisposte In ogni volume 100 quiz dianatomia e biomeccanica dellrsquoappa-rato locomotore 400 risposte e 400commenti alle risposte

Alessandro Lanzani e Laura Boggero Alea Edizioni 2005pag 112 ndash Euro 21








ANATOMIA DELLAPPARATOLOCOMOTOREAnatomia in 3D con animazionifilmati Lo strumento per visualiz-zare imparare e approfondirelanatomia funzionale in modosemplice facile e intuitivo Egrave indi-rizzato a medici fisiokinesiterapi-sti studenti e laureati in ScienzeMotorie istruttori di fitness per-sonal trainer e operatori sanitari ingenereUnopera che si compone di treCD acquistabili separatamente (compatibile con i sistemiMacintosh e Microsoft Windows)

Francesco BettinzoliGhedinimedia EditoreEuro 4545 per ogni CD

FITNESS METABOLICO

Lopera su cui egrave strutturato ilcorso di formazione a distanza peroperatore di fitness metabolicofornisce le basi necessarie perorganizzare percorsi motori perso-nalizzati per la sindrome metaboli-ca ipertensione e malattie cardio-vascolari soprappeso e obesitagravediabete artrosi e osteoporosi

Step operativi- inquadramento del soggetto e anamnesi metabolica- gli strumenti di misura i Fixmetabolici

- le unitagrave motorie metaboliche come strumenti di lavoro

- la programmazione e linsegnamen-to dellattivitagrave motoria

- gli strumenti di fidelizzazione - come strutturare le prime ore di lavoro

con i soggetti metabolici- monitoraggio e verifica dei risultati- codice deontologicoSi compone di un volume + 8 DVD multimediali con contributi audio video immagini testi e presentazionicon grafici e tabelle I DVD sono fruibili solo su personal compu-

ter non su Macintosh

Alessandro LanzaniAlea Edizioni 2008 Euro 480

FITNESS COACHING

Il coaching egrave un nuovo modello per lagestione e la cura di ciascun cliente Ilvolume propone strategie e tecniche diacquisizione e fidelizzazione del clientesuggerendo basi tecniche metodologichee operative con un nuovo modo di conce-pire ed erogare il fitness

IL DVDPermette di integrare con efficacia eimmediatezza i contenuti del libro parte-

cipando a lezioni frontali dellrsquoautore Domenico Nigro Alea edizionianno 2008pag 176 libro Euro 35 - Libro + dvd Euro 70

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BUSINESS FITNESS

Investire le proprie risorse mentali edeconomiche in una nuova impresa nelfitness rappresenta oggi una sfida diffi-cile e stimolante allo stesso tempo checondotta con i mezzi adeguati e con unbuon grado di buon senso puograve garanti-re piena soddisfazione personale edeconomica Il manuale illustra in formasemplice ed efficace metodi e procedu-re per avviare e gestire con successolrsquoimpresa fitness fornendo suggerimen-

ti diretti e immediati relativi a ogni area e ogni fase della vita diun Fitness Club

Luca Mazzotti Alea Edizioni 2008 - pag 128 Euro 20

FITNESS MARKETING

Libro di riferimento per gli imprenditoridi centri fitness propone gli studi lestrategie e le metodologie piugrave aggiorna-te per la fidelizzazione e lrsquoacquisizionedei clienti la gestione dellrsquoofferta ilmanagement del personale le strategiedi comunicazione

Alain Ferrand e Marco Nardi Alea Edizioni 2005 pag 264 Euro 36

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SEI SICURO CHE IL METODO DI ALLENAMENTO SIA QUELLO GIUSTO

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Alea edizioni egrave una casa editricespecializzata in libri di finess be-nessere e rieducazione funziona-le con piugrave di 50 titoli a catalogo

P ro f e ss i oneFitness egrave unarivista bime-

strale di aggiornamento per imprenditori e pro-fessionisti del settore che da 16 anni proponearticoli originali riguardanti metodiche di allena-mento rieducazione funzionale alimentazioneprevenzione e benessere impiantistica marke-ting e management e tutto ciograve che puograve servirea unefficiente e moderna realtagrave che opera nelsettore del fitness e del benessere E distribuitatramite abbonamento postale a fitness clubcentri fisioterapici e polisportivi operatori di set-tore luxury hotel golf club centri benesserestudi di architettura

Da oltre 25 anni laScuola di ProfessioneFitness con i suoicorsi master e stageha contribuito alla for-

mazione e allrsquoaggiornamento di migliaia di ope-ratori del settore mettendo a loro disposizioneun corpo docente selezionato e altamente qua-lificato Rilascia diplomi e attestati di partecipa-zione accredidati dallrsquoUISP Milano ente di pro-mozione sportiva riconosciuto dal CONI

Gestione dati digitaliLidia Di Giovannildigiovanniprofessionefitnesscom - int 218

Amministrazione Luciana Iritanoliritanoprofessionefitnesscom - int 219

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Fitmed online egrave una rivista mensile di aggiorna-mento che si rivolge a imprenditori manageropinion leader professionisti che operano nelmondo del fitness benessere prevenzione esalute Propone articoli riguardanti metodiche diallenamento rieducazione funzionale alimenta-zione prevenzione e benessere marketing emanagement

EditoreAlea Edizioni di Alessandro Lanzani

via G Sapeto 5 - 20123 Milano

Redazione e ufficivia P Orseolo 3 - 20144 Milano

tel 0258112828 - fax 0258111116fitmedprofessionefitnesscom

redazioneprofessionefitnesscom

Direttore responsabile Alessandro Lanzani


RedazioneMia DellrsquoAgnello

miaprofessionefitnesscom - int 212

Progetto graficoStefano FrattalloneImpaginazione

Anita Lavoce

PubblicitagraveAlessandro Lanzani


Hanno collaborato a questo numeroRoberto Benetti Maurizio Ronchi Marco Gibin

Jacopo Masera Federico Polimene Fulvio Zecchinello

Autorizzazione del Tribunale di Milano n 578 del 201293

LrsquoEditore e lrsquoautore non potranno in alcun modo essere respon-sabili per incidenti o danni provocati dallrsquouso improprio delleinformazioni o delle immagini contenute nel materiale ricevutoinoltre non necessariamente le opinioni pubblicate rispecchianoil pensiero dellrsquoeditore Il materiale (testi immagini e disegni) per-venuto in redazione non verragrave restituito anche se non pubblica-to e viene considerato libero da diritti La riproduzione del mate-riale apparso su Fitmed online in qualsiasi forma e per qualsiasiscopo non egrave consentita se non dietro richiesta scritta e firmatadal direttore responsabile e dallrsquoeditore Per eventuali controver-sie il Foro di competenza egrave quello di Milano



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MASSAGGIO SPORTIVO















FITNESS METABOLICO









FITNESS COACHING





BUSINESS FITNESS




FITNESS MARKETING











FREE METHOD BIKE








PERSONAL TRAINER



ELETTROSTIMOLAZIONE









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