LA RICERCA

PODOLOGICA IN

GERIATRIA

Antonio D’Amico Francesca Ruggeri

15 ° CONGRESSO NAZIONALE

DELL’ ASSOCIAZIONE

ITALIANA DI

PSICOGERIATRIA

Firenze 16-18 Aprile 2015

ASSOCIAZIONE ITALIANA

PODOLOGI

LA RICERCA

Un orizzonte ancora da esplorare

Assenza di fondi economici

Mancata formazione di ricercatori

Mancanza di idee?

UN ESEMPIO DI RICERCA

La prevenzione delle cadute da

incidente domestico negli anziani

nell’ambito del Programma nazionale linee

guida che il Ministero della salute, in

accordo con l’Istituto superiore di sanità ha

elaborato a partire dal 2008.

L’INCIDENTE DOMESTICO: I DATI

Ogni anno si verificano in Italia fra i tre e i quattro

milioni di incidenti domestici ne sono vittime in

prevalenza gli anziani, con conseguenze rilevanti in

termini di disabilità, ricoveri e mortalità.

Tra gli incidenti domestici, le cadute rappresentano la voce

più importante: si calcola che un terzo degli

ultrasessantenni ne rimanga vittima,

con costi umani, sociali e materiali straordinari.

Più colpite sono le persone sole o istituzionalizzate.

Solo i costi per ricovero da incidente domestico sfiorano

in Italia i 400 milioni di euro all’anno.

Le cadute rappresentano la prima causa di

incidente domestico nonché la prima causa di

ricovero e decesso per incidente domestico.

Negli uomini le lesioni che portano al

decesso sono prevalentemente il trauma

cranico (29%) e la frattura degli arti inferiori

(29%), nelle donne il trauma cranico incide

per il 14% e la frattura degli arti inferiori

per il 68%.

LE CADUTE : LA DISABILITA’

Negli anziani le cadute rappresentano il 78%

degli incidenti domestici.

L’incidenza delle cadute nelle case di cura e

negli ospedali è 2-3 volte superiore rispetto a

quella delle cadute che avvengono

nell’abitazione e con complicazioni maggiori.

LE CADUTE : LA DISABILITA’

La caduta rappresenta quindi un evento temibile

per l’anziano non solo per le conseguenze in termini di

disabilità, ma anche per le ripercussioni psicologiche

La perdita di sicurezza e la paura di cadere possono

accelerare infatti il declino funzionale e indurre

depressione o isolamento sociale.

il 50% degli anziani in grado di deambulare

senza difficoltà prima della frattura dell’anca,

dopo l’evento non riesce più a recuperare la mobilità

che aveva in precedenza.

LE CADUTE: GLI EFFETTI

PSICOLOGICI

La letteratura ha evidenziato come i seguenti fattori

aumentino il rischio di cadute negli i anziani:

storia di precedenti cadute

paura di cadere

polifarmacoterapie, assunzione di farmaci particolari

alterazione della mobilità

alterazione della vista

rischi domestici

isolamento sociale

ausilio di un bastone, di una stampella

LE CADUTE : FATTORI DI RISCHIO

Questi studi non hanno preso in considerazione le

affezioni podaliche che, in base alla nostra esperienza,

rappresentano altrettante cause di alterazioni

deambulatorie e quindi di cadute.

La sorveglianza podologica dovrebbe quindi entrare a far

parte di quelle raccomandazioni di buona pratica clinica utili

per la prevenzione delle cadute nell’anziano.

Riteniamo quindi importante la partecipazione della figura

del podologo a gruppi di lavoro con queste finalità

epidemiologiche o cliniche.

CRITICITA’ DELLA RICERCA

L’assistenza podologica nelle case di cura di Bolzano e

Merano (Oscar Unterfrauner -1987)

NUMEROSI RESOCONTI

UTENTI 190

OSPITI 287

L’assistenza podologica nelle case di cura di Bolzano e

Merano (Oscar Unterfrauner -1987)

NUMEROSI RESOCONTI

L’assistenza podologica nelle case di cura di Bolzano e

Merano (Oscar Unterfrauner -1987)

NUMEROSI RESOCONTI

PAZIENTI 190

PRESTAZIONI 786

1-3 VOLTE 57,9%

4-6 VOLTE 18,4%

7-9 VOLTE 13,7 %

10-13 VOLTE 10,0 %

UTILIZZO DEL

SERVIZIO

L’assistenza podologica nella R.S.A e nella L.D.R. del Pio

Albergo Trivulzio di Milano (Giulio Zanetti-1992)

NUMEROSI RESOCONTI

Anni 1988-1992

367

L’assistenza podologica nella R.S.A e nella L.D.R. del Pio

Albergo Trivulzio di Milano (Giulio Zanetti-1992)

NUMEROSI RESOCONTI

Anni 1988-1992

Il piede dell’anziano: indagine epidemiologica sulla

popolazione anziana del comune di Dicomano (S. Gangemi,

L. Ferrucci, A. Baroni –I.N.R.C.A Firenze – 1991)

NUMEROSI RESOCONTI

Risultati parziali dei tre studi

RESOCONTO COMPLESSIVO

NUOVE PROSPETTIVE DI RICERCA

PODOLOGICA IN GERIATRIA

VALUTAZIONE DELL’EFFICACIA DEL TRATTAMENTO

PODOLOGICO (Autrice Simona Ficacci)

OBIETTIVO

Registrare variazioni quantitative (km percorsi)

e qualitative (dolore) nella deambulazione in rapporto

ai trattamenti podologici effettuati

MATERIALI

Contapassi o podometro

Scala VAS (Scala Visiva

Analogica)

Campione di 10 pazienti ( 9 donne)

di età compresa tra i 60 e i 67 anni.

METODICA

Settimana precedente

al trattamento Rapporto tra Km percorsi

prima e dopo trattamento con

scarico

VALUTAZIONE DELL’EFFICACIA DEL TRATTAMENTO

PODOLOGICO (Autrice Simona Ficacci)

INDAGINE SU ANZIANI OSPEDALIZZATI CON

FRATTURA DI FEMORE

Autrice Francesca Ruggeri

INDAGINE SU ANZIANI OSPEDALIZZATI

CON FRATTURA DI FEMORE

Prima della caduta 6 deambulavano autonomamente

Precedenti fratture Solo 1 caso

Luogo caduta 6 in casa – 4 esterno

Modalità 9 Solo da posizione eretta; 1 da letto

Causa Perdita forze 3

Perdita equilibrio 6

Perdita conoscenza 1

Assunzione farmaci In media 4-5

Tipo di calzatura 4 aperte – 4 chiuse – 2 scalza

Altre fratture oltre

femore

2 soli casi

Osteoporosi 2 casi (molto gravi)

Autrice Francesca Ruggeri

L’INDAGINE BAROPODOMETRICA

NELLA RICERCA PODOLOGICA

IN GERIATRIA

Young,Cavanagh, Boulton,1991

Montesi, D’Amico,1992

Riduzione pressoria

in 37 dei 43 siti trattati

superiore al 26%

L’INDAGINE BAROPODOMETRICA

NELLA RICERCA PODOLOGICA

IN GERIATRIA

Istituto Podologico Italiano

L’INDAGINE BAROPODOMETRICA

NELLA RICERCA PODOLOGICA

IN GERIATRIA

Istituto Podologico Italiano

Analisi statica prima del trattamento podologico a sinistra

e dopo a destra

L’INDAGINE BAROPODOMETRICA

NELLA RICERCA PODOLOGICA

IN GERIATRIA

Istituto Podologico Italiano

Analisi dinamica prima del trattamento podologico

a sinistra e dopo a destra

L’INDAGINE BAROPODOMETRICA

NELLA RICERCA PODOLOGICA

IN GERIATRIA

Istituto Podologico Italiano

Analisi dinamica con ortesi plantare

NUMEROSE SONO LE

PROSPETTIVE VERSO

CUI INDIRIZZARE LA

RICERCA GERIATRICA

DAL PUNTO DI VISTA

PODOLOGICO

MOLTE DI ESSE SONO

ANCORA INESPLORATE

LA RICERCA NON DEVE QUINDI MAI ESSERE

INTERPRETATA COME UN LUSSO O COME UN

SOVRAPPIU’. A NESSUN LIVELLOI: DALLA PIU’

PICCOLA CASA DI RIPOSO, AL CENTRO DI ALTE

TECNOLOGIE BIOMEDICHE E CHIRURGICHE,

DALL’AZIENDA SANITARIA LOCALE SPEDUTA IN

UNA REGIONE DEL SUD AL GRANDE OSPEDALE

PUBBLICO O PRIVATO DEL NORD.

SOLO LA RICERCA PERMETTE AGLI OPERATORI

DI COLTIVARE LA PROPRPRIA CAPACITA’ DI CURA

E LA PROPRIA LIBERTA’ NEL RAPPORTO CON IL

PAZIENTE. SOLO L’IMPEGNO DI STUDIO E DI

SPERIMENTAZIONE PERMETTE IL VERO

PROGRESSO INDIVIDUALE E COLLETTIVO.

Prof. Marco Trabucchi

GRAZIE PER

L’ATTENZIONE

Mikhail Nesterov (1862–1942)

La vecchiaia non può essere compresa se non nella

sua totalità; non è soltanto un fatto biologico,

ma un fatto culturale.

(Simone de Beauvoir)