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Biomeccanica podologica del
paziente geriatrico: analisi ed
ortesiologia Autore:
Dott. Remia Roberto
Collaboratori:
Cestone Stefano
Chiusano Rosamaria
La Guardia Giuseppe
Leonoro Alessandra
Manfredi Mariangela
Mannazzu Alba
Rizzi Pasquale
Tota Ilaria
Relatori:
Dott. Roberto Remia
Dott.ssa Alessandra Leonoro
Biomeccanica del paziente anziano
Alterazione del ciclo del passo
e analisi delle cause che lo
determinano
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Il Ciclo del Passo (biomeccanica essenziale)
“Il ciclo completo del cammino corrisponde all’intervallo di tempo che intercorre
dall’appoggio del tallone di un piede, all’appoggio del tallone dello stesso piede nel passo
successivo”
(Merton L. Root – La funzionalità del piede normale e patologico)
Fase del Contatto
Fase intermedia
Fase propulsiva
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Forze verticali e forze tangenziali
F
V
e
r
t
i
c
a
l
i
Forze tangenziali
Capacità ammortizzante durante la fase del contatto.
ENERGIA POTENZILE / ENERGIA CINETICA
Transito delle forze sulla pianta del piede
(CONTATTO-INTERMEDIA-PROPULSIVA)
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Le principali articolazioni del
piede
20°/30°
40°/50°
P.S. P.S.
P.T.
P.T.
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Le principali articolazioni del piede
42°
16°
P.S.
P.T.
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Le principali articolazioni del piede
A.O. 52° Pt
57° P.s.
P.T.
P.S. P.S.
P.T.
15°/20°
10°/15°
A.L. 15° P.t.
9° P.s.
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Le principali articolazioni del piede
P.T. P.T.
P.S. P.S.
45°
70°
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Movimenti triplanari del piede la Pronazione
P.T. P.T.
P.S. P.S.
P.S. P.S.
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Movimenti triplanari del piede
la Supinazione
P.S. P.S.
P.T P.T
P.S. P.S.
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Distribuzione delle forze sulla pianta del
piede (fase dinamica)
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Alterazione del ciclo del passo dovuta alla
morfologia scheletrica (Asse meccanico dell’arto inferiore, linea
di Mikulicz)
174°
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Alterazione del ciclo del passo dovuta alla
morfologia scheletrica (piede in compenso)
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Alterazione del ciclo del passo dovuta alla
morfologia scheletrica (piede in compenso)
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Alterazione del ciclo del passo dovuta a
modifiche morfologico degenerative del tessuto
osseo (Alluce valgo).
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Alterazione del ciclo del passo dovuta a
modifiche morfologico degenerative del tessuto
osseo (Hallux Limitus /Rigido).
P.S.
45°
70°
P.S. < 70°
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Alterazione del ciclo del passo dovuta a
modifiche morfologico degenerative del tessuto osseo (Spina calcaneare /”fascite plantare”).
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Alterazioni del ciclo del passo dovute ad
interventi chirurgici (pulizia articolare / protesizzazione).
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Alterazione del ciclo del passo dovuta ad
Insufficienza del sistema circolatorio
Ogni patologia che determina strizione delle arterie con
insufficiente irrorazione del tessuto muscolare.
Ogni patologia che determina lassità valvolare venosa ed
impedisce il corretto funzionamento della pompa del
piede come meccanismo di ritorno venoso.
Flebite
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Alterazione del ciclo del passo dovuta alla
nueropatia diabetica
Sensibilità
Vibratoria
Sensibilità
Termica
Sensibilità
al dolore
Sensibilità
tattile
discriminatoria
Riflessi
Gamba / Piede
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Alterazione del ciclo del passo dovuta alla
neuropatia diabetica (ulcerazioni Neuropatiche e Vasculopatiche)
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Alterazione del ciclo del passo dovuta ad a
patologie dell’apparato ungueale
Onicocauxi Onicogrifosi
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Alterazione del ciclo del passo dovuta alla
calzatura errata
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Alterazioni del ciclo del passo dovute a
malattie neuro degenerative
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Biomeccanica podologica del
paziente geriatrico: analisi ed
ortesiologia
Relatore:
Dott.ssa Alessandra Leonoro
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Perché il Podologo ?
La perdita dell’autosufficienza
motoria può rappresentare l’inizio di
un grave scadimento della qualità
della vita
E’ fondamentale non sottovalutare i
sintomi di quelle affezioni podaliche
che accompagnano molte delle patologie
dell’anziano.
Attività preventiva:
Osservazione, valutazione e
monitoraggio delle patologie
podaliche. Terapia: trattamento delle affezioni
del piede e REALIZZAZIONE DI
ORTESI PLANTARI E DIGITALI.
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Importanza della medicina
multidisciplinare
Approccio
Multidisciplinare
Medico di Base
Medico Specialista
Podologo
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Importanza della raccolta ed
elaborazione dei dati
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Le ortesi plantari
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La Legge
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Ortesi plantari (Le prese d’impronta sotto carico)
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Ortesi plantari (Le prese d’impronta sotto carico)
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Ortesi plantari (Le prese d’impronta fuori carico)
90°
F
a
s
e
1
F
a
s
e
2
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Ortesi plantari (le parti costituenti l’ortesi plantare)
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Incidenza delle deformità e delle comorbilità
sull’appoggio del piede
Donna di oltre 90 anni con pregressa tromboflebite
Evidente deformità in valgo di entrambi gli
alluci
La paziente porta regolarmente le calze
elastiche
Caso clinico
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Tromboflebite
Pronazione con deformità in valgo
L’appoggio non garantisce l’efficacia tra forze applicate
e superficie coinvolta, creando sovraccarichi
Caso clinico Incidenza delle deformità e delle comorbilità
sull’appoggio del piede
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Ortesi plantare anatomica con
scarico delle zone a rischio
Ridistribuzione dei carichi per
aumentare la superficie di
appoggio
Utilizzo di materiali che facilitano il ritorno venoso
Caso clinico Incidenza delle deformità e delle comorbilità
sull’appoggio del piede
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I Siliconi (Ortesi digitali)
Silicone Catalizzatore
S+C
Sono delle correzioni biomeccaniche funzionali dei segmenti scheletrici e delle articolazioni dell’avampiede ed in particolare delle dita
Esitono diverse tipologie di utilizzo a seconda del caso clinico:
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I Siliconi (prevenzione e cura dagli insulti meccanici)
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I Siliconi (ortesi correttive)
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I Siliconi (ortesi di scarico)
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I Siliconi (ortesi protettive)
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Caso clinico
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Conclusioni
Il corretto approccio
Per la salvaguardia
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CORSO DI LAUREA IN PODOLOGIA
Associazione Italiana
Podologi