La raccolta integrata dei dati ed il processo di gestione del rischio clinico Montecatini Terme, 28...
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La raccolta integrata dei dati ed il processo di gestione del rischio clinico Montecatini Terme, 28 Maggio 2005 a cura di Deborah Sola
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La raccolta integrata dei dati ed il processo
di gestione del rischio clinico
Montecatini Terme, 28 Maggio 2005 a cura di Deborah Sola
Punti di discussione
1. Il supporto tecnologico è funzionale alla gestione integrata del rischio clinico?
2. Qual’è la tecnologia informatica oggi disponibile a supporto del rischio?
3. Evoluzioni future?
Il supporto tecnologico è funzionale alla gestione integrata del rischio clinico?
Attività Metodo Strumenti
Identificazione dei rischi
Valutazionerischi
Prevenzione Monitoraggio
Attivo
Passivo
Prospettico
Reattivo
Cartella clinica
Flussi informativiContenziosi legaliIncident reportingReclami\SinistriIDEF-FMEASHELL-FMEAMappa dei processiProtocolli di curaLinee guida
Indicatori
gestione del dissenso
Qual’è la tecnologia informatica oggi disponibile a supporto del rischio?
• Le soluzioni informatiche attualmente in uso non sono state avviate seguendo logiche di gestione del risk management (ERP, HRM, EMR...)
• Esistono applicazioni IT su elementi specifici :– Gestione terapia:
• gestione del carrello per la somministrazione dei farmaci
• gestione monouso della terapia
– Tecnologie a supporto della gestione del dissenso
... capaci di tracciare l’intero percorso del paziente
Prim
o co
ntatto
Dim
ission
i
... prevedendo un check obbligatorio per tutte le situazioni a potenziale rischio...
Qual’è la tecnologia informatica oggi disponibile a supporto del rischio?
– organizzazione:• comunicazione
• scambio e reperibilità di informazioni cliniche
– errori di attribuzione farmaci
– il comunicazione coordinata con il territorio
La tecnologia IT a supporto del rischio clinico
Attribuzione farmaci
TErritorio
Organizzazione
“If physiology literally means “the logic of life” and pathology is “ the logic of disease”, then health informatics is the “logic of healthcare”. It is the study of how clinical knowledge is created, shaped,shared and applied...ultimately, is the study of how we organized ourselves to create and run healthcare organizations” Enrico Coiera 2003
L’ informatica medica a supporto del rischio rischio clinico?
Patient in: standard examinations
Is this patient a candidate?
ENTER Guideline
MD DecidesDiagnostic tests
Therapies
Specialist
Discharge/Continue
Pertinenza della documentazione clinica ( scala di Norton, euroscores, ApacheII, SAPS II, NEMS, ASA, NYHA, RTS )
–evidenziano il grado di rischio del paziente rispetto ad un determinato trattamento–sono utili per prevedere eventuali complicanze–aiutano ad identificare il percorso clinico più appropriato
La tecnologia IT a supporto dell’organizzazioneComunicazione Organizzazione
Le richieste vengono inviate ed archiviato elettronicamente tenendo traccia di :- data, ora di emissione- richiedente- data ed ora di ricezione- data ora ed archiviazione referto
Richiesta alla radiologia
referto in cartella
La tecnologia IT a supporto dell’organizzazioneScambio e reperibilità delle informazioni Organizzazione
• Studi italiani dimostrano che gli errori riscontrati nel ciclo del farmaco sono da attribuire :– Prescrizione 56% :
• illeggibilità 30%• trascrizione 16%• errore medico10 %
– Somministrazione 44%• farmaco giusto al paziente sbagliato• farmaco sbagliato al paziente giusto• dose sbagliata al paziente giusto• frequenza di dose sbagliata al paziente giusto
La tecnologia IT a supporto dell’attribuzione dei farmaci:
Attribuzione farmaci
La tecnologia IT a supporto dell’attribuzione dei farmaci - il foglio di
terapia unico informatizzato
Illeggibilità= -30%
In base ad uno studio condotto negli USA (L.Leape), su 527.000 prescrizioni di farmaci realizzate in ospedale sono stati individuati 2.103 errori significativi per lo più da attribuire alla identificazione della calligrafia.
Attribuzione farmaci
Trascrizione= -16%
La tecnologia IT a supporto dell’attribuzione dei farmaci - il foglio di
terapia unico informatizzatoAttribuzione farmaci
PatientPatient
Hospital
Continuity of care
Local Health Structures
La tecnologia IT a supporto della comunicazione coordinata
ospedale-territorio TErritorio
Storia ed evoluzione della pratica chirurgica e dell’organizzazione
ospedaliera• Evoluzione della pratica
chirurgica
– scoperta dell’anestesia (Long, 1842-1846)
– introduzione dell’antisepsi (Lister, 1865-1866)
– emostasi
– antibioticoterapia
– laparoscopia
– etc.
• Evoluzione dell’organizzazione ospedaliera
– Modelli monoblocco
– Centralizzazione dei servizi
– Il miglioramento della qualità
– La gestione del rischio clinico
In conclusione…..
• Non esistono ricette magiche….• Ogni modalità di intervento tesa al
miglioramento e basato sul confronto aperto e mutiprofessionale può essere valida.
• E’ inoltre importante che in qualche modo si metta in atto un buon mix di meccanismi di coordinamento, sia di tipo personale che standardizzato……..
