NUOVE TECNOLOGIE ED IMPATTO SOCIALE Montecatini ACOI – Montecatini Terme 26 maggio 2005 BURELLI...

NUOVE TECNOLOGIE ED IMPATTO SOCIALENUOVE TECNOLOGIE ED IMPATTO SOCIALE

ACOI – MontecatiniMontecatini Terme 26 maggio 2005

BURELLI PAOLOUOS SENOLOGIAO.C. CONEGLIANO

U.O. di CHIRURGIADirettore G. Munegato

NUOVE TECNOLOGIE ED IMPATTO SOCIALE

ACOI - Montecatini Terme 26 maggio 2005 Burelli Paolo

PROBLEMA :PROBLEMA : AUMENTATA INCIDENZA DELLA PATOLOGIA MAMMARIA

40.000 NUOVI CASI/ANNO DI CA MAMMARIO

13.000 DECESSI ANNO

I° CAUSA DI MORTE PER DONNE TRA I 25 E 54 ANNI

1 DONNA SU 12 NELL'ARCO DELLA VITA E'AFFETTA DA UNA PATOLOGIA MAMMARIA



DIAGNOSI STORICA IN SENOLOGIA

TRIPLETTA

- VISITA-MAMMOGRAFIA-AGOASPIRATO



I PROGRAMMI DI SCREENING E LE NUOVE POSSIBILITA' DIAGNOSTICHEHANNO AUMENTATO IL RISCONTRODI LESIONI NON PALPABILI E DI SEGNIINDIRETTI DI MALATTIA

NUOVE PROBLEMATICHENUOVE PROBLEMATICHE

TIPIZZAZIONE TRATTAMENTO



TIPIZZAZIONETIPIZZAZIONE CITOLOGIA ISTOLOGIA

MICROISTOLOGIAMICROISTOLOGIA

TRATTAMENTOTRATTAMENTO

CHIRURGICO STANDARD

MINI-INVASIVOMINI-INVASIVO



MICROISTOLOGIAMICROISTOLOGIA

E' ATTUALMENTE IL GOLD STANDARDPER LA TIPIZZAZIONE DI LESIONI MAMMARIE

TRU-CUT ECOGUIDATO

MAMMOTOME ECOGRAFICO

MAMMOTOME STEREOTASSICO



TRATTAMENTOTRATTAMENTO

CHIRURGIA RADIOGUIDATA CONEVENTUALE RICERCA DEL LINFONODO SENTINELLA

EXERESI DI CLUSTER DI MICROCALCIFICAZIONICON MAMMOTOME STEREOTASSICO

EXERESI DI NODI BENIGNI CON MAMMOTOME ECOGRAFICO



Mammografia digitaleMammografia digitale

Mammotome stereotassicoMammotome stereotassico

Mammotome ecograficoMammotome ecografico

RNM mammariaRNM mammaria

Chirurgia radioguidataChirurgia radioguidata

Linfonodo sentinellaLinfonodo sentinella





PROCEDURA MAMMOTOME





Procedura prelievo mammotomee successivo centraggio clip





CENTRAGGIO STEREOTASSICOSU CLIP DOPO MAMMOTOME





PROCEDURA MAMMOTOME





MAMMOTOME

ECOGRAFICO





Tracciante: MAA(macroaggregatialbumina)

Dose: 4 Mbq in 0.1cc

Iniezione intralesionale

sotto guida ecografica o stereotassica

ROLLROLL





-

Tumorectomia e linfonodo sentinella





Il giorno successivo all'iniezione, in S.O.:

Anestesia locale (preferibilmente)

Verifica sedi di ipercaptazione e

Conferma delle aree marcate



ULSS 7 – VENETOPOPOLAZIONE FEMMINILE > 18 ANNI : 62.000

MAMMOGRAFIE PRIMI ANNI '90 : 1200 CIRCA

MAMMOGRAFIE 1998 : 2700

MAMMOGRAFIE 1999(SCREENING) : 11.900

MAMMOGRAFIE 2004 : 13.500

DONNE ATTUALMENTE SCRENATE OGNI 2 ANNI: 25.000 (82% DI PARTECIPAZIONE ALLO SCREENING)



ULSS 7 – VENETO

RISCONTRO DIAGNOSTICO INTERVENTI DI NEOPLASIE/ANNO : SENOLOGICI

1996-1998 60/ANNO 180

1999-2001 95/ANNO 350

2002-2004 150/ANNO 490

ATTUALMENTE OLTRE IL 50% DELLA PATOLOGIAATTUALMENTE OLTRE IL 50% DELLA PATOLOGIAMAMMARIA TRATTATA CHIRURGICAMENTE MAMMARIA TRATTATA CHIRURGICAMENTE RIGUARDA RIGUARDA LESIONI NON PALPABILI LESIONI NON PALPABILI



INTERVENTI CHIRURGICI DIAGNOSTICI :

1999-2000 ROLL 85/ANNO2001-2002 ROLL 125/ANNO

2003-2004 MAMMOTOME (STEREOTASSICO) 115/ANNO2003-2004 ROLL 35/ANNO

INTERVENTI CHIRURGICI PER PATOLOGIA BENIGNA :

2000-2002 NODULECTOMIE 101/ANNO2003-2004 NODULECTOMIE 115/ANNO

QUANTI INTERVENTI SI POTRANNO RIDURRE UTILIZZANDOQUANTI INTERVENTI SI POTRANNO RIDURRE UTILIZZANDO IL MAMMOTOME ECOGRAFICO?IL MAMMOTOME ECOGRAFICO?



INTERVENTI DI CHIRURGIA RADIOGUIDATA PER PATOLOGIA NEOPLASTICA (ULSS 7 – VENETO)

TUMORECTOMIA/ TOTALE INTERVENTIQUADRANTECTOMIA + L.S. PER NEOPLASIA

1999 7 (6,6%) 105

2000 16 (13,4%) 119

2001 29 (23,3%) 124

2002 45 (33,3%) 135

2003 65 (45,5%) 143

2004 70 (46,6%) 150



IPOTETICO ITER DIAGNOSTICO-TERAPEUTICO (1)

MAMMOGRAFIA DI SCREENING CLUSTER DI MICRO

MAMMOTOME CON CLIP NEOPLASIA

CENTRAGGIO STEREOTASSICO DELLA CLIP CON INIEZIONEUNICA DI NANOCOLLOIDE

TUMORECTOMIA CON LINFONODO SENTINELLA

OSPEDALIZZAZIONE :OSPEDALIZZAZIONE :3 ACCESSI AMBULATORIALI

+1 DAY-SURGERY



IPOTETICO ITER DIAGNOSTICO-TERAPEUTICO (2)

MAMMOGRAFIA DI SCREENINGCON ECOGRAFIA NODO BENIGNO DI 1 CM

EXERESI CON MAMMOTOME ECOGRAFICOCON AGO DA 8 GAUGE

OSPEDALIZZAZIONE :OSPEDALIZZAZIONE : 2 ACCESSI AMBULATORIALI



PROBLEMATICHE LEGATE ALL'AUMENTATA INCIDENZA DELLA PATOLOGIA MAMMARIA

PRESA DI C0SCIENZA DA PARTE DELLA POPOLAZIONE FEMMINILE

INFORMAZIONE A 360 GRADI E PRESSIONEDEI MASS-MEDIA

PREVENZIONE E PROGRAMMI DI SCREENING

NUOVA REALTA' OSPEDALIERA



PROBLEMATICHE LEGATE ALLE PAZIENTIPROBLEMATICHE LEGATE ALLE PAZIENTI

ACCESSI AMBULATORIALI PER CENTRAGGIO

ATTIVITA' CHIRURGICA LIMITATA

OSPEDALIZZAZIONE IN DAY-SURGERY



CONCLUSIONI 1CONCLUSIONI 1

LE ATTUALI POSSIBILITA' DIAGNOSTICHEAUMENTANO IL RISCONTRO DI PATOLOGIAMAMMARIA

VI E' LA NECESSITA' DI TRATTARE IN MODODEFINITIVO TUTTE LE LESIONI

IL TRATTAMENTO MINI INVASIVO COMPORTA BENEFICI ALLA PAZIENTE ED ALLA STRUTTURA



CONCLUSIONI 2CONCLUSIONI 2

LE MODALITA' DI DIAGNOSI E TRATTAMENTODEVONO ESSERE ACCOMPAGNATE DA UNAADEGUATA INFORMAZIONE

LE NUOVE POSSIBILITA' TERAPEUTICHENECESSITANO DI UNA CURVA DIAPPRENDIMENTO

LA SENOLOGIA E' UNA REALTA' DA AFFRONTARECON MODALITA' MULTIDISCIPLINARE

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ACOI – MontecatiniMontecatini Terme 26 maggio 2005

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