Trattamento Trattamento laparoscopico delle laparoscopico delle

recidive erniarierecidive erniarie

Lelio Di ZittiS.C. di Chirurgia – O.C. di SpoletoPrimario: Dott. Luciano Casciola

ernia

protesirecidiva

RECIDIVE ERNIARIE

• Era pre-protesica

• Tardive• Piccole dimensioni• Difetto lacunare

• Era protesica• Precoci• Dimensioni maggiori• Vasto difetto

parietale

ANATOMIA DELLE RECIDIVE ERNIARIE

• Modificata dalla malattia primitiva

• Destrutturata dal precedente intervento

• Alterata dall’impianto protesico

VANTAGGI DELLA LAPAROSCOPIA NEL VANTAGGI DELLA LAPAROSCOPIA NEL TRATTAMENTO DELLE RECIDIVE ERNIARIETRATTAMENTO DELLE RECIDIVE ERNIARIE

Versante vergine Non danno aggiuntivo Protezione di tutte le

fossette Controllo diretto

strutture nobili

IMPEDIMENTI ALLA LAPAROSCOPIA NEL IMPEDIMENTI ALLA LAPAROSCOPIA NEL TRATTAMENTO DELLE RECIDIVE ERNIARIETRATTAMENTO DELLE RECIDIVE ERNIARIE

Controindicazioni alla A.G.

Età < 18 aa Gravidanza Ernie permagne,

strozzate, irriducibili Turbe emocoagulative

SVANTAGGI DELLA LAPAROSCOPIA NEL SVANTAGGI DELLA LAPAROSCOPIA NEL TRATTAMENTO DELLE RECIDIVE ERNIARIETRATTAMENTO DELLE RECIDIVE ERNIARIE

Addome ostile Obesità 1° trocar Ernia incisionale Curva

d’apprendimento Intervento

intraaddominale

2387 TAPP per ernia inguino-2387 TAPP per ernia inguino-crurale ( 1992 – 2004 )crurale ( 1992 – 2004 )

Monolaterali 39%Bilaterali 38%Patologia associata 5%Recidive 18%

1° recidiva 383 2° recidiva 39 3° recidiva 3 4° ed oltre 3

2387 TAPP per ernia inguino-2387 TAPP per ernia inguino-crurale ( 1992 – 2004 )crurale ( 1992 – 2004 )

Dimissione nelle 24 h >97%Recidive < 1%Complicanze

Sieromi 1,5% Ematomi 0,5% Ernia incisionale 0,4% Nevralgia 0,2%

Trattamento laparoscopico delle

recidive erniarie

Grazie per la vostra attenzione