LA MEDICINA MEDIEVALE

Durante i primi secoli successivi alla caduta dell’Impero Romano d’Occidente

non esistevano istituzioni che garantissero una preparazione medica, chiunque poteva esercitare la professione

l’arte della medicina era esercitata essenzialmente da praticoni che prescrivevano i loro rimedi e effettuavano piccoli interventi chirurgici in ambiente rurale

Concezione medievale del malato“pauperes et infirmi”

carestieUomini = infirmi, cioè deboli e impotenti pestilenze

(sul proprio ecosistema) crisi demografiche

punizione divinaMalattia = patiens-paziente (sofferente)

mezzo di redenzione infirmus (debole) fisicoeconomicosociale

poverocoincidenza

malato

Medicina monastica

la trasmissione del sapere si ridusse drasticamente a pochi centri religiosi

Scriptoria in cui venivano copiati i testi

Prima scuola monastica

Montecassino, fondata da San Benedetto da Norcia (480-547) nel 529

copiatura e conservazione di testi antichi

coltivazione di piante medicinali a scopo terapeutico

cura degli infermi

La terapeutica era basata sull’uso di piante medicinali coltivate dai monaci nell’orto dei semplici, l’hortus sanitatis

La figura preposta alla direzione dell’infermeria e alla preparazione dei rimedi era il monacus infirmarius, che forniva le cure dapprima ai confratelli ammalati e. in seguito, con un’apertura verso l’esterno, anche ai pellegrini e ai bisognosi che necessitavano di assistenza

Monaci raffigurati mentre raccolgono piante medicinali

La scuola medica salernitana antesignana delle moderne università

Origini nell’Alto medioevo (IX-X secolo)

Apogeo tra l’XI e il XIII secolo: al bagaglio culturale greco-latino (Ippocrate e Galeno) si aggiunsero i testi arabi, portati e tradotti da Costantino Africano

I medici della scuola godevano di grande prestigio

Decreto emanato nel 1231 da Federico II: nessuno poteva esercitare la medicina se non dopo aver superato un esame presso la scuola

L’insegnamento all’interno della scuola era basato sulla medicina teorica e pratica, che comprendeva anche l’anatomia e la chirurgia

l’opera più autorevole della scuola è il Regimen Sanitatis Salernitanum (Regola sanitaria salernitana), nota anche come Flos Medicinae Salerni (Il fiore della medicina di Salerno)

trattato a carattere didattico-didascalico, riferisce le indicazioni della scuola per quanto concerne le norme igieniche, la dieta, le erbe medicinali e il loro impiego (opera collettiva)

X secolo (chierici)

XI secolo (osservazioni e prescrizioni scritte)Costantino l’Africano (Cartagine)= traduzioni in latino di testi greci dall’arabo!(Aforismi di Ippocrate, Galeno)

XII secolo: “Commentario”= metodo didattico basatosulla lettura di testi autorevoli

Scuola medica compendi commentarioSalernitana testi della scuola testi classici

insegnamento pratico teorico

comparsa del termine “medicus physicus”dottore in medicina che ha seguito un corso universitario completo di studi in medicina e filosofia, diverso dal semplice “praticante” (sprovvisto di titolo!)

nascita di un curriculum basato su:dimostrazione anatomicastudio di testi classiciinteresse per le scienze e la filosofia

Le Universita’ basso-medievali

sorsero spontaneamente nel Basso Medioevo dalle scuole mediche preesistenti, soprattutto quelle laiche, in diverse città d’Italia e d’Europa, richiamando studenti da regioni vicine e lontane

in molti casi è difficile stabilire una data precisa per la nascita di queste istituzioni

si fa riferimento al momento del riconoscimento ufficiale

la medicina riuscì ad inserirsi nel piano di studi universitari dopo essersi adeguata al metodo scolastico dialettico disputatorio

La medicina insegnata nelle Università era essenzialmente basata sulle conoscenze classiche greco-romane, arricchite dal contributo arabo

L’insegnamento pratico, invece, era piuttosto limitato

Medicina laicaParigi (1100)

Università coninsegnamento Montpellier (1181)di medicina

Bologna (1158)

aristotelicoCorpus di Autori ippocratico

galenico

quaestio (esposizione di un problema)Tecnica di quaestio disputata (esposizione di argomenti insegnamento pro e contro una tesi) fra: respondens (XIII secolo) e: opponentes

determinatio registrazione scritta pubblicazione

medico doctus atque peritus (dottore)(diverso dai praticanti occasionali!)

Malati che si recano dal medico in un’illustrazione della Chirurgia magna di Guyde Chauliac, da sinistra: • un uomo con problemi ad una gamba • uno con una benda su un occhio • uno con una frattura al braccio

Medicazione di una ferita ad un braccio(dalla Chirurgia di Henry de Mondeville)

dell’animapellegrinaggi ai santuari maggiori salute

del corpo

pellegrini stranieriospizi medievali: pellegrini che si ammalano ospitavano malati(ospitali) ammalati in pellegrinaggio poveri

successivamente ospedali per “malati anche poveri” servus infirmorum(nel 1300) infirmarius

peste nera del 1348 lazzaretti

La nascita dell’ospedale medievale

L’ospedale nel medioevo

le prime forme di istituti preposti alla cura e all’assistenza non solo dei malati, ma anche dei pellegrini e dei viandanti, sorsero in ambiente bizantino (xenodochi), adottati anche nel mondo arabo, dove assunsero il carattere di veri e propri ospedali

infermeria dei monasteri benedettini

ospizio, che sorse lungo le vie dei pellegrinaggi, ancora legato al monastero

Basso Medioevo

Alto Medioevo

cominciarono a comparire i primi grandi ospedali dei comuni

luoghi di accoglienza generica, per orfani, anziani, poveri, pellegrini (pauperes, infirmi)

non era prevista ancora la presenza costante del medico, mentre l’attività assistenziale era svolta da laici o religiosi

l’ospedale rimase per lungo tempo una struttura a scopo caritatevole

assistenza dei viandanti, dei bisognosi e degli ammalati, non una vera e propria cura sanitaria, gestiti prevalentemente dagli ordini religiosi

L’ospedale Hôtel-Dieu in un’incisione della fine del XV secolo.

Si vedono letti singoli e letti a due posti;

le suore prestano le cure ai malati e avvolgono i morti nei teli funebri (sudari)

Solo a partire dal XII secolo l’ospedale cominciò a configurarsi come centro di cura, in seguito al processo di secolarizzazione della struttura ospedaliera, sebbene l’assistenza fosse lasciata prevalentemente nelle mani dei religiosi

Anatomia

La riluttanza a praticare studi anatomici su cadaveri umani era legata a motivi religiosi

Durante le Crociate manipolazioni dei cadaveri erano permesse solo per rimuovere gli organi interni e consentire la conservazione e il trasporto del corpo in patria

Prime dissezioni ufficiali scuola di Bologna

Mondino de’ Liuzzi (1315) effettuò la prima dissezione pubblica su un cadavere, introducendo lo studio sistematico dell’anatomia nel curriculum medico

seguiva una procedura ben precisa: cranio, torace, addome

Mondino riprese molti errori derivanti dalle autorità del passato (rete mirabile, setto interventricolare pervio, ecc.)

Presto l’esempio di Mondino fu seguito da altri studiosi

Il primo insegnamento ufficiale di anatomia introdotto presso l’Università di Padovanel 1368, cui fecero seguito le Università di Montpellier e Parigi

Il professore di anatomia, seduto su uno scranno elevato, leggeva un brano tratto da un testo classico, a cui forniva il commento;

la dissezione veniva eseguita da un chirurgo chiamato incisore o demonstrator, mentre un ostensore o ostensor mostrava i visceri asportati con la dissezione

L’autorizzazione da parte delle autorità ecclesiastiche a praticare autopsie risale alla seconda metà del XV secolo, quando papa Sisto IV (1471-1484), con la bolla del 1472, riconobbe l’anatomia come una pratica utile all’insegnamento e alla pratica medica, nonché alle arti

Mondino de’ Liuzzi presiede alla dissezione di un cadavere

L’Anatomia medievaleFino al 1300: viene studiata l’anatomia di GalenoLa responsabilità della Chiesa è ancora dibattuta

per l’insegnamento galenicoPratica della dissezione bollitura cadaveri durante le crociate (cuore) decretale di Bonifacio VIII,

nascita della medicina legale contro quest’uso

Alcune città italiane dissezioni di cadaveri di giustiziati

stranieri, giustiziati tramite impiccagioneStatuti universitari dissezioni annuali regolari basso ceto sociale

non richiesti

1315, Bologna: Mondino de’ Liuzzi effettua la prima dissezione pubblica1317, Bologna: Mondino de’ Liuzzi pubblica l’Anathomia

primo trattato dell’Occidentemedievale sulla dissezione

però, fino a Vesalio nel ‘500, la dissezione anatomica serviva solo a confermare l’autorità di Galeno!

La crisi del MedioevoNel ‘300 e nel ‘400:

ImperoCaduta degli ideali di universali

Chiesa

No astratti sistemi del Medioevo

No poteri universali

No subordinazione al trascendente

SiAntropocentrismo Homo mensura di Leonardo

SiCultura umanistica

La peste nera a Tournai (1349)

La peste a Lucca, codice Sercambi (XV secolo)