In viaggio per…In viaggio per…L’assistenza sanitaria all’esteroL’assistenza sanitaria all’estero

Dr. Edoardo TeganiDr. Edoardo TeganiDirettore di DistrettoDirettore di DistrettoCircoscrizione 4 ASL TO2Circoscrizione 4 ASL TO2

Dr.ssa Annalisa AmatiDr.ssa Annalisa AmatiDr.ssa Alda OliveroDr.ssa Alda OliveroDr.ssa Chiara PiacentinoDr.ssa Chiara Piacentino

Vuole festeggiare il Vuole festeggiare il pensionamento con un pensionamento con un viaggio in Brasile…viaggio in Brasile…

Ma si chiede…Ma si chiede…E se non dovessi sentirmi bene?E se non dovessi sentirmi bene?Se dovessi aver bisogno di un Se dovessi aver bisogno di un medico?medico?

A QUALE TIPO DI ASSISTENZA HA A QUALE TIPO DI ASSISTENZA HA DIRITTO?DIRITTO?COSA GLI CONSIGLIERESTE?COSA GLI CONSIGLIERESTE?

PAESI UEPAESI UE•FranciaFrancia•GermaniaGermania•SpagnaSpagna•AustriaAustria•BelgioBelgio•BulgariaBulgaria•CiproCipro•DanimarcaDanimarca•EstoniaEstonia•FinlandiaFinlandia•GreciaGrecia•IrlandaIrlanda•LettoniaLettonia•LituaniaLituania

SPAZIO ECONOMICO SPAZIO ECONOMICO EUROPEO (SEE)EUROPEO (SEE)•IslandaIslanda•LiechtensteinLiechtenstein•NorvegiaNorvegia

•LussemburgoLussemburgo•MaltaMalta•Paesi BassiPaesi Bassi•PoloniaPolonia•PortogalloPortogallo•Regno UnitoRegno Unito•Repubblica CecaRepubblica Ceca•RomaniaRomania•SlovacchiaSlovacchia•SloveniaSlovenia•SveziaSvezia•UngheriaUngheria

SVIZZERASVIZZERA

•In vigore dal 1/11/2004In vigore dal 1/11/2004•Sostituisce modelli E110, E111, Sostituisce modelli E110, E111, E119, E128E119, E128

““La Tessera Europea di Assicurazione La Tessera Europea di Assicurazione Malattia andrà usata in tutte le Malattia andrà usata in tutte le situazioni di dimora temporanea situazioni di dimora temporanea durante le quali un assicurato abbia durante le quali un assicurato abbia bisogno di cure sanitarie, bisogno di cure sanitarie, indipendentemente dal fatto che lo indipendentemente dal fatto che lo scopo della dimora sia turistico, scopo della dimora sia turistico, professionale o di studio. La TEAM non professionale o di studio. La TEAM non può tuttavia essere usata quando lo può tuttavia essere usata quando lo scopo della dimora all’estero è solo scopo della dimora all’estero è solo quello di ottenere cure sanitarie” quello di ottenere cure sanitarie”

Decisione S1Del 12/06/2009

Gazzetta Ufficiale dell’Unione Europea C106/23

L’Assicurato ha diritto a tutte le cure L’Assicurato ha diritto a tutte le cure mediche necessarie, anche se non mediche necessarie, anche se non urgenti. urgenti.

Nota 21/05/2004Regolamento 631/04 Allineamento dei Diritti

HANNO DIRITTO ALLA TEAM:HANNO DIRITTO ALLA TEAM:•Persone iscritte e carico del SSN Persone iscritte e carico del SSN con cittadinanza e residenza in con cittadinanza e residenza in ItaliaItalia•Cittadini comunitari ed Cittadini comunitari ed extracomunitari iscritti al SSN e non extracomunitari iscritti al SSN e non a carico delle istituzioni esterea carico delle istituzioni estere

NON HANNO DIRITTO ALLA TEAM:NON HANNO DIRITTO ALLA TEAM:•Lavoratori iscritti all’AIRE (Anagrafe Lavoratori iscritti all’AIRE (Anagrafe Italiani Residenti all’Estero) e distaccati Italiani Residenti all’Estero) e distaccati all’esteroall’estero•Studenti iscritti all’AIREStudenti iscritti all’AIRE•Pensionati e loro famigliari in possesso Pensionati e loro famigliari in possesso del del Modello E121 Modello E121 ((attestato per attestato per l’iscrizione dei titolari di pensione e dei l’iscrizione dei titolari di pensione e dei loro familiari e per la tenuta degli loro familiari e per la tenuta degli inventariinventari))•Famigliari di lavoratori che risiedono in Famigliari di lavoratori che risiedono in un paese diverso dal capofamiglia, in un paese diverso dal capofamiglia, in possesso di possesso di Modello E109 Modello E109 ((attestato per attestato per l’iscrizione dei familiari di una persona l’iscrizione dei familiari di una persona assicurata e per l’aggiornamento degli assicurata e per l’aggiornamento degli inventariinventari))

COME…COME…DOVE…DOVE…•Presso un Medico di Presso un Medico di Medicina GeneraleMedicina Generale

•Presso una Struttura Presso una Struttura Sanitaria Pubblica o Sanitaria Pubblica o ConvenzionataConvenzionata

•Assistenza diretta: pagamento Assistenza diretta: pagamento ticket non rimborsabileticket non rimborsabile

•Assistenza indiretta: pagamento Assistenza indiretta: pagamento della prestazione e successiva della prestazione e successiva richiesta di rimborso all’ASL di richiesta di rimborso all’ASL di appartenenza in base al tariffario appartenenza in base al tariffario dello stato esterodello stato estero

INFO: 800 030 070INFO: 800 030 070www.sistemats.it

Il rimborso delle prestazioni Il rimborso delle prestazioni erogate in regime di assistenza erogate in regime di assistenza indiretta potrà essere richiesto indiretta potrà essere richiesto anche in Francia presso la anche in Francia presso la Caisse Primaire Assurance Caisse Primaire Assurance MaladieMaladie (CPAM) (CPAM)

È necessaria:È necessaria:•La compilazione dei La compilazione dei Moduli Moduli 80 80 ee 81 81 nei quali occorre nei quali occorre indicare estremi del indicare estremi del documento di identità e della documento di identità e della TEAM, la durata del soggiornoTEAM, la durata del soggiorno

•La scelta di una Cassa tedesca La scelta di una Cassa tedesca a cui appoggiarsi durante la a cui appoggiarsi durante la permanenza in Germaniapermanenza in Germania

Non esiste un tariffario Non esiste un tariffario nazionale Spagnolo, pertanto nazionale Spagnolo, pertanto il rimborso delle prestazioni il rimborso delle prestazioni erogate in regime di assistenza erogate in regime di assistenza indiretta avverrà in base al indiretta avverrà in base al tariffario del SSN italiano delle tariffario del SSN italiano delle singole regioni.singole regioni.

A Ibiza, il Policlinico “Nostra Signora del Rosario” a A Ibiza, il Policlinico “Nostra Signora del Rosario” a carattere privatistico convenzionato copre solo carattere privatistico convenzionato copre solo alcune patologie e non prevede interventi di Pronto alcune patologie e non prevede interventi di Pronto SoccorsoSoccorso

Non è accettata la TEAM da Non è accettata la TEAM da parte di cittadini parte di cittadini extracomunitari residenti in extracomunitari residenti in paesi UEpaesi UE

In Svizzera il rimborso delle In Svizzera il rimborso delle prestazioni erogate in regime prestazioni erogate in regime di assistenza indiretta può di assistenza indiretta può essere richiesto all’Istituzione essere richiesto all’Istituzione Comune LAMalComune LAMal

Argentina-Capoverde-Australia-Brasile-Ex Argentina-Capoverde-Australia-Brasile-Ex Jugoslavia-P. di Monaco-Tunisia:Jugoslavia-P. di Monaco-Tunisia:

È escluso il rimborso delle prestazioni in forma indiretta, fatta eccezione per i lavoratori distaccati per motivi di lavoro (DPR 618/80)

CapoverdeCapoverde:: la Convenzione con l’Italia non è al momento completamente attuata, consigliabile un’assicurazione privata.

Richiesta attestato per assistenza Richiesta attestato per assistenza all’estero all’ASL di appartenenza all’estero all’ASL di appartenenza modulo2

Persone protette:Persone protette:•Lavoratori subordinati pubblici o privatiLavoratori subordinati pubblici o privati•Lavoratori autonomiLavoratori autonomi•Titolari di pensione Titolari di pensione •Famigliari a carico delle suddette categorieFamigliari a carico delle suddette categorie•Famigliari di lavoratore che risiede nell’altro Famigliari di lavoratore che risiede nell’altro statostato

Rischi protetti:Rischi protetti:•MalattiaMalattia•MaternitàMaternità•InfortuniInfortuni•Malattie professionaliMalattie professionali

Convenzione:Convenzione:Decorrenza 1/11/2003Decorrenza 1/11/2003Legge 27 maggio 1999 n. Legge 27 maggio 1999 n. 167 167

Situazioni protette:Situazioni protette:•Temporaneo soggiorno (< 3 mesi),Temporaneo soggiorno (< 3 mesi),limitatamente alle cure urgentilimitatamente alle cure urgenti•Trasferimento per cureTrasferimento per cure•Distacco del lavoratoreDistacco del lavoratore

Modulistica Modulistica Modello 111HR Modello 111HR richiedibile all’ASL di richiedibile all’ASL di appartenenzaappartenenzaRimborso di eventuali prestazioni pagate, Rimborso di eventuali prestazioni pagate, richiedibile tramite richiedibile tramite Modello 126HRModello 126HR

DAL 2013 NELL’UNIONE EUROPEADAL 2013 NELL’UNIONE EUROPEA

Persone protette:Persone protette:•Pensionati di tutte le categorie di lavoratoriPensionati di tutte le categorie di lavoratori•Loro familiariLoro familiari

Rischi protetti:Rischi protetti:•MalattiaMalattia

Modulistica:Modulistica:Compilare Compilare Modello I/RA1 Modello I/RA1 da richiedere da richiedere all’ASL di appartenenzaall’ASL di appartenenza

Convenzione:Convenzione:Decorrenza 1/01/1984Decorrenza 1/01/1984Legge 18 gennaio 1983 n. 32Legge 18 gennaio 1983 n. 32

ESEMPIO:ESEMPIO:Lavoratore del settore pubblico che si reca in Argentina per turismo…

Convenzione:Convenzione:26/2/196526/2/1965Accordo di EmigrazioneAccordo di EmigrazioneLegge 2 marzo 1963 n. 509Legge 2 marzo 1963 n. 509

5/8/1977 5/8/1977 Protocollo Aggiuntivo all’Accordo di Protocollo Aggiuntivo all’Accordo di EmigrazioneEmigrazioneLegge 6 aprile 1977 n. 236Legge 6 aprile 1977 n. 236

Persone protette:Persone protette:•Lavoratori subordinati ed assimilati settori privato e lavoratori Lavoratori subordinati ed assimilati settori privato e lavoratori autonomi assimilati ai lavoratori subordinatiautonomi assimilati ai lavoratori subordinati•Pensionati delle predette categoriePensionati delle predette categorie•Famigliari a carico delle predette categorieFamigliari a carico delle predette categorie

Sono esclusi i pubblici dipendenti!Sono esclusi i pubblici dipendenti!

Rischi protetti:Rischi protetti:•MaternitàMaternità•Infortuni e malattie professionali (solo per i lavoratori)Infortuni e malattie professionali (solo per i lavoratori)

Situazioni protette:Situazioni protette:•Temporaneo soggiornoTemporaneo soggiorno•Trasferimento di residenza del pensionato e dei Trasferimento di residenza del pensionato e dei famigliari a caricofamigliari a carico•Famigliare di lavoratore che risiede nel territorio Famigliare di lavoratore che risiede nel territorio dell’altro statodell’altro stato•Distacco Distacco

Sono esclusi i trasferimenti per cure sanitarie!Sono esclusi i trasferimenti per cure sanitarie!

Modulistica:Modulistica:Compilare Compilare Modello IB/2 e IB/3 Modello IB/2 e IB/3 da richiedere all’ALS di da richiedere all’ALS di appartenenzaappartenenza

……e Giovanni?e Giovanni?

Persone protette:Persone protette:•Lavoratori subordinati ed assimilatiLavoratori subordinati ed assimilati•Lavoratori autonomiLavoratori autonomi•Pensionati e superstiti delle predette categoriePensionati e superstiti delle predette categorie•Famigliari a carico delle predette categorieFamigliari a carico delle predette categorie

Sono esclusi i pubblici dipendenti e gli agenti Sono esclusi i pubblici dipendenti e gli agenti diplomatici o consolari di carriera!diplomatici o consolari di carriera!

Rischi protetti:Rischi protetti:•Malattia Malattia •MaternitàMaternità•Infortuni e malattie professionaliInfortuni e malattie professionali

Convenzione:Convenzione:Decorrenza 1/06/1987Decorrenza 1/06/1987Legge 7 ottobre 1986 n. 735Legge 7 ottobre 1986 n. 735Accordo Amministrativo Accordo Amministrativo 12/3/198712/3/1987

Situazioni protette:Situazioni protette:•Temporaneo soggiorno Temporaneo soggiorno limitatamente a cure limitatamente a cure urgenti urgenti ee a lavoratori occupati nel territorio a lavoratori occupati nel territorio dell’altro Stato e familiaridell’altro Stato e familiari•Distacco del lavoratore (massimo 36 mesi)Distacco del lavoratore (massimo 36 mesi)•Trasferimento di titolari di pensione nell’altro StatoTrasferimento di titolari di pensione nell’altro Stato

•Esclusione dell’Assistenza indiretta e il Esclusione dell’Assistenza indiretta e il trasferimento per cure!trasferimento per cure!

ModulisticaModulistica::Compilare i Compilare i Moduli ITN/11, ITN/8 e ITN/4Moduli ITN/11, ITN/8 e ITN/4ITN/9ITN/9 (relativi ciascuno ad un diverso (relativi ciascuno ad un diverso tipo di situazione protetta) da richiedere tipo di situazione protetta) da richiedere all’ASL di appartenenzaall’ASL di appartenenza

Persone protette:Persone protette:•Tutti i cittadini italiani e australiani che hanno diritto Tutti i cittadini italiani e australiani che hanno diritto all’assistenza sanitariaall’assistenza sanitaria•Personale delle rappresentanze diplomatiche e familiari Personale delle rappresentanze diplomatiche e familiari conviventiconviventi

Rischi protetti:Rischi protetti:Malattie impreviste: cure necessarie urgenti in forma Malattie impreviste: cure necessarie urgenti in forma direttadiretta

Situazioni protette:Situazioni protette:•Temporaneo soggiorno per un periodo non superiore a 6 Temporaneo soggiorno per un periodo non superiore a 6 mesimesi•DistaccoDistacco

Sono esclusi i rimborsi delle spese in forma indiretta!Sono esclusi i rimborsi delle spese in forma indiretta!

Convenzione:Convenzione:Decorrenza 1/9/1988Decorrenza 1/9/1988Legge 7/06/1988 n. 226Legge 7/06/1988 n. 226

Modulistica:Modulistica:•PassaportoPassaporto•Attestato di iscrizione al SSN Attestato di iscrizione al SSN rilasciato dall’ASL su carta rilasciato dall’ASL su carta intestata oppure intestata oppure autocertificazioneautocertificazione

•Persone protette:Persone protette:•Lavoratori subordinati del settore privato ed autonomi Lavoratori subordinati del settore privato ed autonomi assimilatiassimilati•Pensionati delle predette categoriePensionati delle predette categorie•Familiari a carico delle predette categorieFamiliari a carico delle predette categorie

Sono esclusi i liberi professionisti , i lavoratori pubblici e Sono esclusi i liberi professionisti , i lavoratori pubblici e i loro familiari a carico!i loro familiari a carico!

Rischi protetti:Rischi protetti:•MalattiaMalattia•MaternitàMaternità•Infortuni e malattie professionaliInfortuni e malattie professionali

Convenzione:Convenzione:Decorrenza 1/11/1961Decorrenza 1/11/1961Legge 11/06/1960 n.885Legge 11/06/1960 n.885Accordo Amministrativo Accordo Amministrativo 10/10/195810/10/1958

Sono esclusi i rimborsi delle spese Sono esclusi i rimborsi delle spese in forma indirettain forma indiretta!!

•Persone protette:Persone protette:•Lavoratori subordinati del settore privato ed autonomi Lavoratori subordinati del settore privato ed autonomi assimilatiassimilati•Pensionati delle predette categoriePensionati delle predette categorie•Familiari a carico delle predette categorie in base alla Familiari a carico delle predette categorie in base alla legislazione di residenzalegislazione di residenzaLimitazioni:Limitazioni:I dipendenti pubblici e i pensionati di tale categoria hanno I dipendenti pubblici e i pensionati di tale categoria hanno diritto a copertura della maternità solo per temporaneo diritto a copertura della maternità solo per temporaneo soggiorno e trasferimento curesoggiorno e trasferimento cure

Sono esclusi i liberi professionisti, gli studenti,Sono esclusi i liberi professionisti, gli studenti,gli agenti diplomatici e consolari!gli agenti diplomatici e consolari!

Rischi protetti:Rischi protetti:•MalattiaMalattia•MaternitàMaternità•Infortuni e malattie professionaliInfortuni e malattie professionali

Convenzione:Convenzione:Decorrenza 1/10/1985Decorrenza 1/10/1985Legge 5/03/1958 n.130Legge 5/03/1958 n.130Accordo Amministrativo Accordo Amministrativo 12/02/198212/02/1982

Sono esclusi i rimborsi delle spese in forma Sono esclusi i rimborsi delle spese in forma indirettaindiretta!!

ESEMPIO:ESEMPIO:Lavoratore autonomo che si reca a Monaco per turismo…

•Persone protette:Persone protette:•Tutti i lavoratori e le persone assicurate al SSN a Tutti i lavoratori e le persone assicurate al SSN a prescindere dalla loro cittadinanzaprescindere dalla loro cittadinanza•Titolari di pensioneTitolari di pensione•DisoccupatiDisoccupati•Familiari a carico delle predette categorieFamiliari a carico delle predette categorie

Rischi protetti:Rischi protetti:•MalattiaMalattia•MaternitàMaternità•Infortuni e malattie professionaliInfortuni e malattie professionali

Convenzione:Convenzione:Decorrenza 1/11/1975Decorrenza 1/11/1975Legge 26/07/1975 n.432Legge 26/07/1975 n.432Accordo Amministrativo Accordo Amministrativo 19/05/197819/05/1978Modifica Convenzione Modifica Convenzione 1/5/19961/5/1996

Situazioni protette:Situazioni protette:•Temporaneo soggiorno Temporaneo soggiorno limitatamente a limitatamente a cure urgenti cure urgenti •Distacco del lavoratore Distacco del lavoratore •Trasferimento per cureTrasferimento per cure•Residenza del familiare di lavoratore Residenza del familiare di lavoratore che risiede nel territorio dell’altro Statoche risiede nel territorio dell’altro Stato•Residenza del familiare di lavoratore Residenza del familiare di lavoratore che risiede nell’altro Statoche risiede nell’altro Stato•Trasferimento del pensionato e familiari Trasferimento del pensionato e familiari nell’altro Statonell’altro Stato

Modulistica:Modulistica:Modello ISMAR/13 Modello ISMAR/13 per il rimborso per il rimborso delle prestazioni urgenti sostenute delle prestazioni urgenti sostenute direttamente dall’assistitodirettamente dall’assistito

•Persone protette:Persone protette:•Tutti i lavoratori e le persone assicurate al SSN a Tutti i lavoratori e le persone assicurate al SSN a prescindere dalla loro cittadinanzaprescindere dalla loro cittadinanza•Titolari di pensioneTitolari di pensione•DisoccupatiDisoccupati•Familiari a carico delle predette categorieFamiliari a carico delle predette categorie

Rischi protetti:Rischi protetti:•Infortuni e malattie professionaliInfortuni e malattie professionali

Esclusione di assistenza sanitaria per malattie comuni!Esclusione di assistenza sanitaria per malattie comuni!

Situazioni protette:Situazioni protette:Distacco del lavoratoreDistacco del lavoratore

L’addebito delle spese avviene in base al costo effettivo!L’addebito delle spese avviene in base al costo effettivo!

Convenzione:Convenzione:Decorrenza 1/01/2004Decorrenza 1/01/2004Legge 19/08/2003 n.244Legge 19/08/2003 n.244

Accordo AmministrativoAccordo Amministrativo

In caso di soggiorno temporaneo o In caso di soggiorno temporaneo o per turismo è consigliabile stipulare per turismo è consigliabile stipulare un’un’assicurazione privata assicurazione privata prima prima della partenzadella partenza

I cittadini che si recano all’Estero per I cittadini che si recano all’Estero per motivi di lavoro e di studio motivi di lavoro e di studio possono possono usufruire usufruire dell’assistenza sanitaria in dell’assistenza sanitaria in forma indiretta forma indiretta anticipando le spese e anticipando le spese e chiedendo il rimborso successivamente al chiedendo il rimborso successivamente al Ministero della Salute.Ministero della Salute.

Prima di partire è necessario richiedere Prima di partire è necessario richiedere l’Attestato ex art.15l’Attestato ex art.15 del DPR 31/7/80 del DPR 31/7/80 n.618 all’ASL di iscrizione o all’estero alla n.618 all’ASL di iscrizione o all’estero alla Rappresentanza diplomaticaRappresentanza diplomatica

E’ necessario allegare alla richiesta di E’ necessario allegare alla richiesta di rimborsorimborso::•Domanda di rimborsoDomanda di rimborso•Copia dell’Attestato ex art.15 del DPR Copia dell’Attestato ex art.15 del DPR 618/80618/80•Parere motivato del Capo della Parere motivato del Capo della Rappresentanza diplomatica o dell’Ufficio Rappresentanza diplomatica o dell’Ufficio consolare circa la congruità delle tariffeconsolare circa la congruità delle tariffe•Documentazione medica e fatture Documentazione medica e fatture relativerelative

L’Ambasciata o l’Ufficio Consolare L’Ambasciata o l’Ufficio Consolare trasmette la documentazione trasmette la documentazione tradotta al Ministero della Salute tradotta al Ministero della Salute che inoltrerà il provvedimento di che inoltrerà il provvedimento di liquidazione delle spese sanitarie o liquidazione delle spese sanitarie o procederà alla reiezioneprocederà alla reiezione

In tutti i casi di soggiorno all’estero superiore ai 30 In tutti i casi di soggiorno all’estero superiore ai 30 giorni è necessario comunicarlo all’ASL per la giorni è necessario comunicarlo all’ASL per la sospensione del MMGsospensione del MMG