“ Difendiamo il cuore”

Prato 23 febbraio 2008 Hotel Datini

L’utilizzo delle statine nella pratica clinica

alla luce delle

nuove direttive regionali

Dott. Mauro Ruggeri MMG Prato

Efficacia Effetti collaterali

Marketing

Indicazioni

Aspettative del medico Aspettative del paziente

Costi

Interventi autorità

regolatorieNota 13, DGRT 148

Principali elementi che influenzano la prescrizione delle statine

EBM Medicina narrativa

Rapporto OsMed : la spesa farmaceutica in Italia è in diminuzione

Statine al primo posto per spesa: DDD in aumento, prezzi in diminuzione

4 statine tra le prime 30 molecole per spesa

3 statine tra le prime 30 molecole per consumo

Spesa e consumo farmaci equivalenti nelle regioni

1 statina tra i primi 20 principi attivi equivalenti per spesa

Farmaci di classe A nota 13 : DDD in aumento, spesa in diminuzione

Statine spesa in euro pro-capite anno 2007

Toscana 12,78

Prato 11,12

Regione Toscana : spesa farmaceutica per il 2007

Fondo provvisorio

Inibitori HMG CoA reduttasi:

•Forte differenza di prezzo tra molecole coperte e non coperte da brevetto

•Percentuale elevata di utenti che consumano soltanto una o due confezioni all’anno

•Farmaci non coperti da brevetto > 60%•Utenti che consumano meno di 3 confezioni < 8%

Statine - Composizione % del numero di unità posologiche erogate, per Principio Attivo e Azienda erogatriceProgressivo Febbraio 2007

Azienda erogatriceSimvastatina (BS)

Lovastatina (BS)

Pravastatina (BNS)

Fluvastatina (BNS)

Atorvastatina (BNS)

Rosuvastatina (BNS)

Totale Statine

%molecole non coperte da brevetto

% Obiettivo Brevetto scaduto

Scostamento % dalla

media regional

eMassa Carrara MC 41,3% 2,8% 8,1% 4,5% 26,2% 17,0% 100,0% 44,2% 60% 29,7%Lucca LU 32,0% 3,2% 5,8% 6,5% 35,1% 17,4% 100,0% 35,2% 60% 0,5%Pistoia PT 30,9% 2,3% 11,0% 4,6% 36,2% 15,0% 100,0% 33,2% 60% -3,1%Prato PO 32,2% 3,3% 7,4% 6,4% 31,9% 18,9% 100,0% 35,4% 60% 1,0%Pisa PI 28,0% 4,3% 5,4% 5,7% 35,7% 20,9% 100,0% 32,3% 60% -12,2%Livorno LI 26,0% 2,9% 12,0% 6,7% 36,3% 16,1% 100,0% 28,9% 60% -18,4%Siena SI 27,1% 1,2% 8,1% 6,0% 34,3% 23,2% 100,0% 28,3% 60% -14,8%Arezzo AR 34,8% 4,6% 7,1% 5,4% 29,8% 18,3% 100,0% 39,4% 60% 9,3%Grosseto GR 28,7% 6,2% 3,8% 7,5% 31,4% 22,5% 100,0% 34,9% 60% -10,0%Firenze FI 32,2% 1,7% 5,1% 5,9% 35,4% 19,7% 100,0% 33,9% 60% 1,0%Empoli EM 39,6% 2,7% 5,2% 5,8% 29,6% 17,0% 100,0% 42,3% 60% 24,3%Viareggio VI 37,6% 2,4% 6,9% 6,4% 31,2% 15,6% 100,0% 39,9% 60% 17,9%TOSCANA 31,9% 3,0% 7,0% 5,9% 33,4% 18,8% 100,0% 34,9% 60% 0,0%

Prescrizione statine: progressivo febbraio 2007 in Toscana

Statine - Percentuale di unità posologiche a base di molecole non coperte da brevetto. Progressivo Febbraio 2007

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

MC LU PT PO PI LI SI AR GR FI EM VI

Prescrizione statine : progressivo novembre 2007 in Toscana

Statine - Composizione % del numero di unità posologiche erogate, per Principio Attivo e Azienda erogatriceProgressivo Novembre 2007

Azienda erogatriceSimvastatina (BS)

Lovastatina (BS)

Pravastatina (BNS)

Fluvastatina (BNS)

Atorvastatina (BNS)

Rosuvastatina (BNS)

Totale Statine

%molecole non coperte da brevetto

% Obiettivo Brevetto scaduto

Scostamento % dalla

media regionale

Massa Carrara MC 43,6% 3,3% 7,5% 3,8% 25,4% 16,3% 100,0% 46,9% 60% 24,7%Lucca LU 38,7% 2,9% 4,5% 5,8% 31,6% 16,4% 100,0% 41,6% 60% 10,7%Pistoia PT 33,8% 2,4% 9,9% 4,1% 35,2% 14,6% 100,0% 36,2% 60% -3,8%Prato PO 34,4% 3,0% 6,9% 5,8% 30,8% 19,0% 100,0% 37,4% 60% -0,5%Pisa PI 29,5% 4,2% 4,8% 5,2% 35,1% 21,2% 100,0% 33,7% 60% -10,4%Livorno LI 31,1% 2,8% 10,3% 5,9% 33,8% 16,1% 100,0% 33,9% 60% -10,0%Siena SI 32,5% 1,2% 7,1% 5,4% 31,0% 22,8% 100,0% 33,7% 60% -10,4%Arezzo AR 35,9% 4,5% 6,4% 5,1% 29,1% 18,9% 100,0% 40,5% 60% 7,5%Grosseto GR 31,3% 6,3% 3,2% 6,6% 30,8% 21,9% 100,0% 37,6% 60% -0,2%Firenze FI 33,4% 1,8% 4,8% 5,5% 34,6% 20,0% 100,0% 35,1% 60% -6,6%Empoli EM 44,2% 2,6% 4,5% 5,1% 26,7% 17,0% 100,0% 46,8% 60% 24,3%Viareggio VI 39,0% 2,2% 6,3% 5,6% 31,2% 15,7% 100,0% 41,2% 60% 9,6%TOSCANA 34,6% 3,0% 6,3% 5,3% 32,0% 18,7% 100,0% 37,6% 60% 0,0%

Statine - Percentuale di unità posologiche a base di molecole non coperte da brevetto. Progressivo Novembre 2007

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

MC LU PT PO PI LI SI AR GR FI EM VI

Statine - Composizione % del numero di unità posologiche erogate, per Principio Attivo e Azienda erogatriceNovembre 2007

Azienda erogatriceSimvastatina (BS)

Lovastatina (BS)

Pravastatina (BNS)

Fluvastatina (BNS)

Atorvastatina (BNS)

Rosuvastatina (BNS)

Totale Statine

%molecole non coperte da brevetto

% Obiettivo Brevetto scaduto

Scostamento % dalla

media regionale

Massa Carrara MC 46,4% 4,2% 6,9% 3,2% 24,0% 15,3% 100,0% 50,6% 60% 25,9%Lucca LU 42,1% 2,9% 3,6% 5,2% 30,8% 15,5% 100,0% 44,9% 60% 11,7%Pistoia PT 36,0% 2,5% 9,0% 3,6% 34,8% 14,0% 100,0% 38,5% 60% -4,2%Prato PO 36,8% 2,6% 6,6% 5,2% 30,0% 18,8% 100,0% 39,4% 60% -2,1%Pisa PI 30,7% 3,7% 4,1% 5,0% 34,8% 21,6% 100,0% 34,4% 60% -14,4%Livorno LI 36,3% 2,6% 8,8% 5,3% 31,4% 15,6% 100,0% 38,9% 60% -3,2%Siena SI 37,4% 1,4% 6,0% 4,8% 28,2% 22,2% 100,0% 38,8% 60% -3,6%Arezzo AR 37,3% 4,4% 5,9% 4,4% 29,1% 18,9% 100,0% 41,7% 60% 3,7%Grosseto GR 35,7% 6,5% 2,8% 5,9% 29,1% 20,0% 100,0% 42,2% 60% 5,1%Firenze FI 34,5% 1,7% 4,6% 4,8% 33,9% 20,4% 100,0% 36,2% 60% -10,0%Empoli EM 47,6% 2,5% 3,9% 4,5% 24,4% 17,2% 100,0% 50,1% 60% 24,6%Viareggio VI 40,2% 2,4% 5,9% 4,3% 31,5% 15,7% 100,0% 42,6% 60% 5,9%TOSCANA 37,2% 3,0% 5,7% 4,7% 31,0% 18,4% 100,0% 40,2% 60% 0,0%

Prescrizione statine : novembre 2007 in Toscana

Statine - Percentuale di unità posologiche a base di molecole non coperte da brevetto. Novembre 2007

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

MC LU PT PO PI LI SI AR GR FI EM VI

Statine confezioni dispensate a Prato anno

2007

Statine

Simvastatina

2006 2007 n° pezzi spesa

101.105 105.746

33.021 35.339

+ 4,59%

+ 7,02%

- 10,86%

- 35,18%

Variazione

Statine che hanno registrato i maggiori incrementi di spesa (Prato

2007) Simvastatina

ezetimibe

2006 2007

911 2.283 + 150,60%

Rosuvastatina 13.253 17.329 + 30,76%

Statine che hanno registrato i maggiori decrementi di spesa

(Prato 2007)

Simvastatina

Pravastatina

33.021

17.765

35.339

14.983

+ 7,02%

-15,66%

Quali esiti delle cure ?

Indispensabili i dati derivanti dall’attività professionale quotidiana

Le disposizioni della DGRT 148 hanno lievemente rinforzatoIl trend prescrittivo nel periodo osservato febbraio-novembre 2007

rendendolo maggiormente omogeneo tra le ASL

Da gennaio 2008 è scaduto il brevetto della pravastatina

Non conosciamo al momento se la percentuale dei soggettiche consumano soltanto una o due confezioni per anno è diminuita

Corretta prescrizione

Il consumo di statine è aumentato, mentre la spesa si è ridotta

Prescrizione orientata verso molecole non coperte da brevetto

Grazie per l’attenzione