Come si esegue una cartografia venosa
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Health & Medicine
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Descrizione/guida ad eseguire una corretta cartografia venosa. La mappatura delle vene varicose con l'eco.color-doppler richiede esperienza e può essere eseguita con diversi livelli di informazione. Questo esame è la base della chirurgia emodinamica conservativa CHIVA.
Transcript of Come si esegue una cartografia venosa
Test di attivazione del flusso/diagnostica valvolare
1) Test Iperpressivi2) Test Aspirativo gravitazionali:
A) Statici - Squeezing test - Compressione rilasciamentoB) Dinamici - Paranà - Flesso Estensione del Ginocchio etc.
Da ricordare:• Il test di Valsalva è il test di riferimento per studiare i salti di compartimento (
Punti di fuga N1->N2 , N1->N3 , N2->N3• I Test Dinamici hanno indicazione elettiva nello studio delle perforanti e nella
ricerca dei flussi che originano durante la contrazione muscolare ( c.d. cartografia sistolica)
• Il Test di squeezing si usa per una definizione veloce di incontinenza dei punti di fuga e degli assi safenici.
Le posizioni dell’esame
Cross SF e FC Profondo e Superf. Coscia
Poplite , Giacomini Saf Est
Profondo Gamba
Piani di Scansione
Longitudinale Trasversale
La scansione di base per la cartografia è quella TRASVERSALE
SafenaOrigine ramo
Safena Origine Collaterale
Safena Origine Perforante
Sia le perforanti che le collaterali si inseriscono sulla parete laterale della safena, in corrispondenza delle commissure valvolari, dove si raggiungono velocità maggiori che in corrispondenza dei seni valvolari. Anche per questo motivo la scansione trasversale è da preferire, perché consente una immediata definizione del ramo connesso alla safena.
Posizione della Valvola Giunzionale
Sezione TrasversaleSezione Longitudinale
Commissura
La scansione longitudinale sulla cross SF può mascherare i reflussi commissurali
45°
135°L’angolazione della sonda in scansione trasversale consente di mantenere un angolo di incidenza degli ultrasuoni che ottimizza il rilevamento del flusso.
La Cross Safeno Femorale
La posizione della valvola terminale è variabile.Cosa ci interessa sapere : Se il flusso passa dalla femorale alla safena Se esistono collaterali dell’arco safenico refluenti al Valsalva
Come si procede: Valsalva con il campione nella FC e nell’arco Squeezing e/o Paranà nella FC e nell’arco
Ci possono essere dissociazioni dei test che devono essere interpretate tenendo presente che: Il test di Valsalva genera un gradiente di energia superiore allo
squeezing ( Valsalva positivo e C-R negativa= incontinenza lieve) La valvola potrebbe chiudersi al Valsalva e non alla C-R perché è
rigida
La Cross Safeno Poplitea
Anatomia : posizione , tronco comune con le vene gemellari , origine e calibro della Giacomini
Funzione : eseguire sempre:Test di C-RTest di ValsalvaTest Di Paranà
Interpretazione di un flusso “sistolico”
Sistole Diastole
Aspirazione
Reflusso
Aspirazione
Reflusso
Aspirazione
Reflusso
Normale
Patologico
Scarsamentepatogenico
Usate il Doppler Pulsato !!!
Differenze shunt sistolico derivativo/vicariante
Cross SF
SI
Giacomini
Cross safeno-Poplitea
Vena Femorale
SI
Flusso sistolicoFlusso diastolico
Usa solo:Test dinamici
La Cartografia Safenica
I salti di compartimento
N1
N2
N3
Cross e perforanti
Collaterali
a
La Cartografia Safenica
Le variazioni di calibroSa
fen
a
Perforante
a
Safe
na
Collaterale
Le perforanti
Perforanti di coscia : Punto di rientro Punto di fuga diastolico Origine di uno shunt sistolico vicariante
Usa solo:Test dinamici
Valsalva
Rientro Punto di fuga Shunt Sistolico
Le perforanti
Perforanti di gamba : Punto di rientro Origine di uno shunt sistolico vicariante
Usa solo:Test dinamici
Rientro Origine shunt sistolico
Grazie per l’Attenzione
