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CASI CLINICI

CORSO DI FORMAZIONE A DISTANZA

MODULO 3 – Prevenzione della salute sessuale e riproduttiva ● Caso clinico: Iperandrogenismo e sessualità in una giovane donna S. CARUSO, Catania

La storia di Paola…

● Chiede una consulenza per «desiderio sessuale spento» (Paola lo definisce così).

● Paola ha 23 anni, è una studentessa di scienze politiche ● Abita a casa dei genitori e vive con loro ● È figlia unica

CASO CLINICO

S. Caruso © 2013-2014 Tutti i diritti riservati

Paola racconta la sua storia….

Da poco più di un anno ha avvertito dei cambiamenti nella sua sessualità. Paola li descrive così: “non riesco a instaurare un rapporto affettivo, avverto come un vuoto dentro di me; mi viene meno la voglia di avere rapporti sessuali. Mi sento spenta.”

Il ginecologo domanda: “cosa è successo un anno fa”? Paola «mi sono innamorata, ho incontrato Roberto, mi piace tanto, ha due anni più di me, studia ingegneria, è uno sportivo e ha cura del suo corpo…. Desidererei avere una intimità più intensa. Per il momento però non penso assolutamente a costruire una famiglia…»

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Ginecologo : «Prima di incontrare Roberto, ha avuto delle altre storie?» Paola: «Si, tre. La prima al liceo e le altre all’università» ● Paola racconta di aver iniziato i suoi rapporti all’età di 15

anni, non ha mai utilizzato contraccettivi ormonali, ma si è affidata al coito interrotto e spesso al preservativo.

● Fino a prima di incontrare Roberto il suo desiderio era

“normale”, spesso era lei a prendere l’iniziativa.

Paola racconta la sua storia….

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● È una ragazza bruna, di statura nella media e, anche se eccessivamente coperta, sembra avere una corporatura normale.

● Veste con pantaloni larghi, maglia, guanti, e indossa una sciarpa che

copre collo e gran parte del viso … E’ quindi “nascosta” dai vestiti.

● Quando, finalmente, si scopre, il suo viso mostra i segni dell’acne e della seborrea. Ha una sparuta peluria sul collo e sottomandibolare.

● Riferisce di avere della peluria sulle braccia e sull’addome (verificata poi

alla visita). Si conferma il normotipo.

● Per la presenza di questi eventi estetici si è sottoposta a cure dermatologiche ed estetiche, senza ottenere risultati gratificanti.

L’aspetto di Paola…

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Ginecologo: «non ti è capitato assolutamente di avere desiderio in quest’ultimo anno?» Paola: «Si, ma quando sono da sola. Mi capita più di prima, avverto che emerge intenso. Così lo faccio da sola».

Desiderio

Sessuale

Ipoattivo

Relazionale

Paola racconta la sua storia….

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a. Ti consideri sessualmente attraente?

b. Pensi che lui ti trovi attraente?

c. Pensi che consideri gratificante la vostra vita sessuale?

d. Pensi che i tuoi inestetismi influiscano sulla sessualità?

e. Coltivi relazioni sociali?

Cosa chiedere a Paola

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a. Dosaggi ormonali

b. Un trattamento

c. b poi a (non è necessario attendere i risultati degli esami

per impostare il trattamento)

d. Prolattina, Testosterone Totale e Libero (L’ipotesi è

quella di un desiderio ipoattivo da iperprolattinemia)

e. Curva insulinemica e glicemica

Cosa prescrivere a Paola?

Domanda n. 1

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a. Dosaggi ormonali

b. Un trattamento

c. b poi a (non è necessario attendere i risultati degli esami

per impostare il trattamento)

d. Prolattina, Testosterone Totale e Libero (L’ipotesi è

quella di un desiderio ipoattivo da iperprolattinemia)

e. Curva insulinemica e glicemica

Risposta corretta

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a. Contraccettivo Ormonale a regime tradizionale (21/7)

b. Contraccettivo Ormonale a regime esteso (24/4) (ad es con DRSP)

c. Contraccettivo Ormonale a regime continuo (se non desidera il

flusso, il recupero è più veloce)

d. Contraccettivo Ormonale con Gestodene

Considerando che non desidera una

gravidanza, quale trattamento è indicato?

Domanda n. 2

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a. Contraccettivo Ormonale a regime tradizionale (21/7)

b. Contraccettivo Ormonale a regime esteso (24/4) (ad es con DRSP)

c. Contraccettivo Ormonale a regime continuo (se non desidera il

flusso, il recupero è più veloce)

d. Contraccettivo Ormonale con Gestodene

Risposta corretta

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I dati di letteratura dimostrano che il trattamento con pillola contraccettiva migliora la vita sessuo-relazionale

Masturbazione Rapporti sessuali

basale

Variazione nella frequenza della masturbazione e dei rapporti sessuali in donne con PCOS trattate con EE30 mcg/ Clormadinone Acetato 2mg.

0 volte

1,5 volte

>5 volte

>10 volte

Conclusioni

basale

mesi mesi

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