Diapositiva 1 -...

ee2e2e2e2

CASI CLINICI

CORSO DI FORMAZIONE A DISTANZA

MODULO 3 – Prevenzione della salute sessuale e riproduttiva ● Caso clinico: Iperandrogenismo e sessualità in una giovane donna S. CARUSO, Catania

La storia di Paola…

● Chiede una consulenza per «desiderio sessuale spento» (Paola lo definisce così).

● Paola ha 23 anni, è una studentessa di scienze politiche ● Abita a casa dei genitori e vive con loro ● È figlia unica

CASO CLINICO

S. Caruso © 2013-2014 Tutti i diritti riservati

Paola racconta la sua storia….

Da poco più di un anno ha avvertito dei cambiamenti nella sua sessualità. Paola li descrive così: “non riesco a instaurare un rapporto affettivo, avverto come un vuoto dentro di me; mi viene meno la voglia di avere rapporti sessuali. Mi sento spenta.”

Il ginecologo domanda: “cosa è successo un anno fa”? Paola «mi sono innamorata, ho incontrato Roberto, mi piace tanto, ha due anni più di me, studia ingegneria, è uno sportivo e ha cura del suo corpo…. Desidererei avere una intimità più intensa. Per il momento però non penso assolutamente a costruire una famiglia…»


Ginecologo : «Prima di incontrare Roberto, ha avuto delle altre storie?» Paola: «Si, tre. La prima al liceo e le altre all’università» ● Paola racconta di aver iniziato i suoi rapporti all’età di 15

anni, non ha mai utilizzato contraccettivi ormonali, ma si è affidata al coito interrotto e spesso al preservativo.

● Fino a prima di incontrare Roberto il suo desiderio era

“normale”, spesso era lei a prendere l’iniziativa.



● È una ragazza bruna, di statura nella media e, anche se eccessivamente coperta, sembra avere una corporatura normale.

● Veste con pantaloni larghi, maglia, guanti, e indossa una sciarpa che

copre collo e gran parte del viso … E’ quindi “nascosta” dai vestiti.

● Quando, finalmente, si scopre, il suo viso mostra i segni dell’acne e della seborrea. Ha una sparuta peluria sul collo e sottomandibolare.

● Riferisce di avere della peluria sulle braccia e sull’addome (verificata poi

alla visita). Si conferma il normotipo.

● Per la presenza di questi eventi estetici si è sottoposta a cure dermatologiche ed estetiche, senza ottenere risultati gratificanti.

L’aspetto di Paola…


Ginecologo: «non ti è capitato assolutamente di avere desiderio in quest’ultimo anno?» Paola: «Si, ma quando sono da sola. Mi capita più di prima, avverto che emerge intenso. Così lo faccio da sola».

Desiderio

Sessuale

Ipoattivo

Relazionale



a. Ti consideri sessualmente attraente?

b. Pensi che lui ti trovi attraente?

c. Pensi che consideri gratificante la vostra vita sessuale?

d. Pensi che i tuoi inestetismi influiscano sulla sessualità?

e. Coltivi relazioni sociali?

Cosa chiedere a Paola


a. Dosaggi ormonali

b. Un trattamento

c. b poi a (non è necessario attendere i risultati degli esami

per impostare il trattamento)

d. Prolattina, Testosterone Totale e Libero (L’ipotesi è

quella di un desiderio ipoattivo da iperprolattinemia)

e. Curva insulinemica e glicemica

Cosa prescrivere a Paola?

Domanda n. 1


a. Dosaggi ormonali

b. Un trattamento

c. b poi a (non è necessario attendere i risultati degli esami

per impostare il trattamento)

d. Prolattina, Testosterone Totale e Libero (L’ipotesi è

quella di un desiderio ipoattivo da iperprolattinemia)

e. Curva insulinemica e glicemica

Risposta corretta


a. Contraccettivo Ormonale a regime tradizionale (21/7)

b. Contraccettivo Ormonale a regime esteso (24/4) (ad es con DRSP)

c. Contraccettivo Ormonale a regime continuo (se non desidera il

flusso, il recupero è più veloce)

d. Contraccettivo Ormonale con Gestodene

Considerando che non desidera una

gravidanza, quale trattamento è indicato?

Domanda n. 2


a. Contraccettivo Ormonale a regime tradizionale (21/7)

b. Contraccettivo Ormonale a regime esteso (24/4) (ad es con DRSP)

c. Contraccettivo Ormonale a regime continuo (se non desidera il

flusso, il recupero è più veloce)

d. Contraccettivo Ormonale con Gestodene

Risposta corretta


I dati di letteratura dimostrano che il trattamento con pillola contraccettiva migliora la vita sessuo-relazionale

Masturbazione Rapporti sessuali

basale

Variazione nella frequenza della masturbazione e dei rapporti sessuali in donne con PCOS trattate con EE30 mcg/ Clormadinone Acetato 2mg.

0 volte

1,5 volte

>5 volte

>10 volte

Conclusioni

basale

mesi mesi


Diapositiva 1 -...

Documents

Transcript of Diapositiva 1 -...