RAGADE ANALE DELLA COMMESSURA ANTERIORE COME COMPLICANZA

DELLA PROLASSECTOMIA SECONDO LONGO

I. MONACI

U.O. CHIRURGIA GENERALE

OSPEDALE SERRISTORI FIGLINE VALDARNO (FI)

DIRETTORE Dr. P. MANCINI

Montecatini Terme – Maggio 2005

PROLASSECTOMIA SECONDO LONGO CASISTICA

(FEBBRAIO 2000- DICEMBRE 2004)

II

III

IV♀ 25 ♂ 53

ETA’ MEDIA 48 ANNI

( RANGE 22-86)

Montecatini Terme - Maggio 2005

78 PAZIENTI

30

3711

PROLASSECTOMIA SECONDO LONGO

TECNICA CHIRURGICA • Posizione litotomica.

• Inserimento di dilatatore anale e fissaggio alle cute.

• Confezionamento borsa di tabacco in PDS 2/0 a tre cm dalla linea pettinata.

• Inserimento suturatrice e transezione.

• Emostasi con punti ad “U” IN VICRYL 3/0.

• Spongostan anale. Montecatini Terme – Maggio 2005

PROLASSECTOMIA SECONDO LONGO

Montecatini Terme – Maggio 2005

COMPLICANZE REINTERVENTI n. (%) n. Tipo

EMORRAGIA 3 (3.8) 1 Emostasi RAGADE COMM. ANT. 2 (2.6) 2 SLI + Exeresi Ragade*

INEFFICACIA METODICA 1 (1.3) 1 Milligan Morgan RITENZIONE AGRAPHE 1 (1.3) 1 Rimozione* GAVOCCIOLI RESIDUI 2 (2.6) 2 Legatura*

* = A.Locale

RAGADE ANALE COME COMPLICANZA DELLA

PROLASSECTOMIA SECONDO LONGO REVISIONE DELLA LETTERATURA

AUTORE STUDIO n. PAZIENTI (%) TERAPIA

OUGHRISS (2005) MULTIC./ RETR. 550 0.9 SLI

SENAGORE (2004) MULTIC./ PROSP. 77 / / RANDOM.

LAW (2003) PROSP. 48 2.1 DILATAZIONE NON RANDOM.

RAVO (2002) REVIEW 1107 0.8 DILATAZIONE

SHALABY (2001) PROSP. RANDOM. 100 1.0 N. R.

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PROLASETTOMIA SECONDO LONGO

CARATTERISTICHE DEI PAZIENTI

Montecatini Terme – Maggio 2005

SESSO ETA’ GRADO EMORROIDI MANOMETRIA ANORETTALE

M 69 III° PBM 71 mmHg* Ultra-slow waves

F 64 IV° PBM 100 mmHg*

Ultra-slow waves

* v.n. = 60-100 mmHg

RAGADE ANALE DELLA COMMESSURA ANTERIORE

MANOMETRIA ANORETTALE

Montecatini Terme - Maggio 2005

RAGADE ANALE DELLA COMMESSURA ANTERIORE

TERAPIA

EFFICACE

F 64

M 69

TERAPIA MEDICA

DILATATORI CRIOTERMICI

SFINTEROTOMIA ED EXERESI

TERAPIA MEDICA

DILATATORI CRIOTERMICI

SFINTEROTOMIA ED EXERESI

ELETTROCOAGULAZIONE

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PROLASSECTOMIA SECONDO LONGO

CONCLUSIONI

La ragade anale dopo prolassetomia secondo Longo è un’ evenienza rara che può però inficiare il risultato chirurgico.

Montecatini Terme - Maggio 2005

• Mancata diagnosi preoperatoria.

• Difetto di tecnica (borsa di tabacco troppo bassa?).

• Trauma chirurgico in pazienti predisposti (ipertono sfinterico o presenza di ultra-slow waves).

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PROLASSECTOMIA SECONDO LONGO

IPOTESI

Montecatini Terme - Maggio 2005