Placche VA-LCP 2.7/3.5 per omero distale. Il sistema di ...synthes.vo.llnwd.net/o16/LLNWMB8/INT...

Placche VA-LCP 2.7/3.5 per omerodistale. Il sistema di fissazione a bassoprofilo con tecnologia di bloccaggioad angolo variabile.

Tecnica chirurgica

Controllo con amplificatore di brillanza

AvvertenzaQuesto manuale d’uso non è sufficiente per l’utilizzo immediato dello strumentario.Si consiglia di consultare un chirurgo già pratico nell’impianto di questi strumenti.

Condizionamento, cura e manutenzione degli strumenti SynthesPer le direttive generali, il controllo del funzionamento e lo smontaggio deglistrumenti composti da più parti, fare riferimento a: www.synthes.com/reprocessing

Placche VA-LCP 2.7/3.5 per omero distale Tecnica chirurgica Synthes 1

Indice

Introduzione

Tecnica chirurgica

Informazioni sul prodotto

Bibliografia

Placche VA-LCP 2.7/3.5 per omero distale 2

Principi AO 4

Indicazioni 5

Preparazione e approccio 6

Determinazione della tecnica di fissazione 10

Inserimento della placca per colonna laterale 14

Inserimento delle viti nella placca per 20colonna laterale

Inserimento della placca per colonna mediale 25

Inserimento delle viti distali nella placca per 28colonna mediale

Inserimento delle viti placca-diafisi 29

Fissazione dell'osteotomia dell’olecrano 32

Rimozione dell’impianto 33

Impianti 34

Strumenti 37

Set 42

43

1

2

Bloccaggio ad angolo variabileViti di bloccaggio ad angolo variabile da 2.7 mm consentonoal chirurgo di creare una struttura ad angolo fisso con la libertà di un’angolazione fuori asse di fino a 15°.

Configurazioni della placcaIl sistema di placche VA-LCP per gomito offre tre doppie con-figurazioni principali della placca per l’omero distale: per pendicolare, perpendicolare, con supporto laterale, e parallela.

Design della placcaIl profilo metafisario ottimizzato della placca, insieme ai bordiarrotondati e al migliore adattamento anatomico della placca,minimizza la sporgenza della struttura senza compromet-terne la stabilità.

Sezione incrociata della placca VA-LCP per omero distale, mediale (1) e della placcaLCP per omero distale, mediale (2) al punto di leva dell'epicondilo mediale.

Placche VA-LCP 2.7/3.5 per omerodistale. Il sistema di fissazione a bassoprofilo con tecnologia di bloccaggioad angolo variabile.

2 Synthes Placche VA-LCP 2.7/3.5 per omero distale Tecnica chirurgica

12

3

5 4

1 Placca medialePlacca per colonna mediale standard.

2 Placca mediale, con estensioneL’estensione supporta l’epicondilo mediale e comprendeuna vite ascendente che stabilizza la colonna mediale.

Placche VA-LCP per omero distaleLe placche consentono molteplici configurazionidelle viti per la colonna mediale e quella laterale eper il blocco articolare.

3 Placca lateralePlacca laterale per configurazione di placca parallela.

4 Placca dorsolateralePlacca dorsolaterale con configurazione della placca perpendicolare con viti distale dirette verso il capitello.

5 Placca dorsolaterali con supporto lateraleLe viti del supporto laterale sono dirette verso il bloccoarti colare.


Copyright © 2007 by AO Foundation

1

4

2

3

Principi AO


Nel 1958 l’AO ha formulato quattro principi base che si sonotrasformati in linee guida per l’osteosintesi1,2.

1 Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H: Manual of Internal Fixation,3rd Edition. Berlin: Springer-Verlag. 1991.

2 Rüedi TP, Buckley RE, Moran CG. AO Principles of Fracture Management. 2nd ed.Stuttgart, New York: Thieme. 2007.

Riduzione anatomicaRiduzione e fissazione della frattura perripristinare i rapporti anatomici.

Osteosintesi stabileFissazione della frattura che forniscauna stabilità assoluta o relativa,così come richiesto dalla tipologia dellafrattura, del paziente, e della lesione.

Mobilizzazione precoce e sicuraMobilizzazione precoce e sicura dell’arto interessato e del paziente,considerati come entità unica.

Mantenimento dellavascolarizzazioneMantenimento della vascolarizzazionedei tessuti molli e dell’osso, mediantetecniche di riduzione atraumatica e rispettosa dell’ambiente biologico.

Indicazioni

– Fratture intra-articolari dell’omero distale– Fratture sopracondilari dell’omero distale – Mancato consolidamento dell’omero distale – Osteotomie dell’omero distale

(ad es. dovute a vizi di consolidamento, deformità)


1Piano preoperatorio

Completare la valutazione radiografica preoperatoria e pre-parare il piano preoperatorio. Usare le sagome radiograficheper placche VA-LCP per omero distale (art. n° 034.000.721,034.000.722 and 034.000.723) per determinare il tipo e lalunghezza della placca e la posizione delle viti.

Preparazione e approccio


2Posizionamento del paziente

Collocare il paziente in posizione prona o in decubito lateralecon il braccio su un supporto radiotrasparente o sostegnoimbottito. L'avambraccio deve essere posizionato in modotale da essere flesso a un angolo superiore a 120 gradi.

Nota: per ulteriori informazioni consultare il sito www.aosurgery.org.


3Approccio

L’approccio alle fratture avviene tramite un’incisione poste-riore leggermente curva appena radiale all’olecrano.

Importante:– identificare il nervo ulnare e, se necessario, sollevarlo

all’epicondilo ulnare. – quando si utilizzano placche più lunghe, verificare di avere

correttamente identificato il nervo radiale.

Il tipo di approccio è determinato dal carattere della fratturae dalla preferenza ed esperienza del chirurgo. Per fratturecomminute, l'osteotomia chevron dell'olecrano con punta alivello distale è il modo migliore per esporre la frattura.

Nota: per ulteriori informazioni consultare il sito www.aosurgery.org.

Preparazione e approccio


4Riduzione della frattura e fissazione provvisoria

Strumento

03.118.001 Pinza di riduzione periarticolare, con punte sferiche da � 6.5 mm, piccola

Per fratture di tipo C (classificazione AO), ridurre innanzitutto i frammenti del blocco articolare sotto controllo dell’amplificatore di brillanza e usare fili di Kirschner e/o unapinza di riduzione per la fissazione temporanea.

Fissare il blocco articolare al corpo mediante fili di Kirschnere/o una pinza di riduzione in entrambe le colonne per garan-tire il ripristino dell'anatomia dell’omero distale.

Verificare che i fili di Kirschner o la pinza di riduzione noninter feriscano con il successivo posizionamento della placca.

Note: – Se necessario, ridurre il blocco articolare con viti indipen-

denti. – Quando si utilizza la placca dorsolaterale senza supporto

laterale, è importante ridurre e fissare il blocco articolarecon viti in base al testo AO Principles of Fracture Manage-ment (vite a compressione per frattura articolare sempliceo vite di posizionamento per frattura comminuta). Per ulteriori informazioni consultare il sito www.aosurgery.org.


Determinazione della tecnica difissazione

Selezionare una placca del tipo e lunghezza appropriati allafrattura.

Note:– Scegliere una lunghezza che offra sufficiente fissazione

prossimale alla linea della frattura. – Per ottenere sufficiente stabilità per una mobilizzazione

precoce nelle fratture di tipo A e C (classificazione AO),usare due placche: una per la colonna mediale e una perquella laterale.

1Determinazione del tipo e lunghezza della placca percolonna laterale

Strumenti

03.117.004 Impianti di prova per placca o VA-LCP 2.7/3.5 per omero distale, dorsol., 03.117.104 con sostegno lat., destro o sinistro, 4 fori

03.117.802 Impianti di prova per placca o VA-LCP 2.7/3.5 per omero distale, laterale, 03.117.902 destro o sinistro, 2 fori

Note:– Non piegare gli impianti di prova. – Per tutti i dettagli sugli impianti di prova, consultare le

pagg. 37– 38.


Placca VA-LCP per omero distale, dorsolaterale con supportolaterale – Posizione della placca: colonna laterale, dorsale – Orientamento delle viti distali: posteroanteriore e latero-

mediale

Nota: in omeri molto piccoli, il supporto laterale può spor-gere eccessivamente sull’epicondilo laterale. In tal caso siconsiglia l’uso della placca senza supporto laterale.

1bPosizionamento parallelo delle placche

Placca VA-LCP per omero distale, laterale – Posizione della placca: colonna laterale, laterale – Orientamento delle viti distali: lateromediale

L’uso degli impianti di prova e/o le descrizioni e illustrazioniche seguono sono consigliati per facilitare la scelta dell’im-pianto per la colonna laterale.

1aPosizionamento perpendicolare delle placche

Placca VA-LCP per omero distale, dorsolaterale – Posizione della placca: colonna laterale, dorsale– Orientamento delle viti distali: posteroanteriore


Determinazione della tecnica di fissazione

2Determinazione del tipo e lunghezza della placca percolonna mediale

Strumenti

03.117.602 Impianti di prova per placca VA-LCP o 2.7/3.5 per omero distale, mediale, 03.117.702 con estensione, destro o sinistro, 2 fori

Note: – Non piegare gli impianti di prova.– Per tutti i dettagli sugli impianti di prova, consultare le

pagg. 37-38.

Importante: per evitare un’eccessiva sollecitazione della dia-fisi, si consiglia di usare placche mediali e laterali di lun-ghezza diversa. Ad esempio, usare una placca corta medialecon una placca media dorsolaterale/laterale.


L’uso degli impianti di prova e/o le descrizioni e illustrazioniche seguono sono consigliati per facilitare la scelta dell’im-pianto per la colonna mediale.

Placca VA-LCP per omero distale, mediale – Posizione della placca: colonna mediale, mediale – Orientamento delle viti distali: mediolaterale

Placca VA-LCP per omero distale, mediale, con estensione– Posizione della placca: colonna mediale, mediale – Orientamento delle viti distali: mediolaterale e ascendente


Inserimento della placca per colonnalaterale

1Posizionamento della placca per colonna laterale

1aPosizionamento perpendicolare delle placche:posizionamento della placca dorsolaterale con o senzasupporto laterale

Posizionare la placca sull’aspetto dorsolaterale dell’omero di-stale con la parte distale a forma di cucchiaio a coperturadella parte non articolare del condilo e con il supporto late-rale esteso sulla punta più sporgente dell’epicondilo laterale,appena prossimale all’inserimento del legamento collateralemediano. Verificare che la parte del corpo della placca si trovia distanza di sicurezza dalla fossa olecranica.

Per la placca dorsolaterale con supporto laterale, la posizionedella placca deve consentire l’inserimento distale della viteattraverso il supporto laterale per raggiungere la troclea.

Importante: la posizione della placca distale deve esserescelta con cura per evitare l’impingement della testa radialecon perdita di estensione. La distanza tra la placca e la carti-lagine non deve di norma essere inferiore a 3 mm.


1bPosizionamento parallelo delle placche:posizionamento della placca laterale

Posizionare la placca sul bordo laterale dell’omero distale.Il foro più distale della vite deve essere sopra o vicino all’assedell’articolazione anatomica.


Nota: i passaggi 2 e 3 si applicano a tutti e tre i tipi di placche per colonna laterale.

2Piegamento della placca

Strumenti

329.150 Pinza piegaplacche da 2.4 a 4.0, lunghezza 230 mm

329.291 Pinza piegaplacche per placche per clavicola, lunghezza 227 mm

329.300 Pressa piegaplacche, lunghezza 400 mm

A causa della variabilità dell’anatomia dei pazienti, potrebbeessere necessario un leggero piegamento della placca.

Usare la pinza piegaplacche per modellare la placca attornoall’asse degli intagli.

Importante: modellare la placca in modo preciso a livellodegli intagli per evitare la deformazione dei fori della placca.

Inserimento della placca per colonna laterale


Usare la pinza piegaplacche per placche per clavicola o lapressa piegaplacche per modellare la placca attorno all’assedelle tacche di ricostruzione.

Importante: modellare la placca in modo preciso a livellodelle tacche di ricostruzione per evitare la deformazioni deifori della placca.


3Fissazione temporanea della placca

Strumenti

310.250 Punta elicoidale da � 2.5 mm, lunghezza 110/85 mm, con due scanalature, per innesto rapido

314.070 Cacciavite esagonale piccolo, da � 2.5 mm, con scanalatura

319.010 Misuratore di profondità per viti da � 2.7 a 4.0 mm, campo di misura a 60 mm

323.360 Centrapunte universale 3.5

Nota: la placca può essere temporaneamente fissata con filidi Kirschner � 1.6 mm inseriti nei fori per fili die Kirschner.

Inserire una vite da corticale � 3.5 mm attraverso la parteDCU del foro allungato.

Usare la punta elicoidale � 2.5 mm con il centrapunte uni-versale 3.5 per creare il foro di invito nell’osso in entrambe lecorticali. Per sistemare le viti in posizione neutrale, premere ilcentrapunte.

Determinare la lunghezza necessaria della vite da corticalemediante il misuratore di profondità.

Inserimento della placca per colonna laterale


Inserire la vite da corticale � 3.5 mm adatta usando il caccia-vite esagonale. Non serrare la vite.


1Opzionale: fissazione con viti metafisarie dicompressione a basso profilo � 2.7 mm

Usare lo stesso strumentario usato per l’inserimento delle vitidi bloccaggio ad angolo variabile � 2.7 mm. Seguire le istru-zioni del punto 3.

Importante:– La vite di compressione metafisaria a basso profilo

� 2.7 mm può essere usata per far aderire la placca all’osso. Tuttavia, questa vite non può essere usata percreare una compressione interframmentaria.

– Per l’inserzione delle viti di compressione metafisarie abasso profilo � 2.7 mm si consiglia di usare il cacciavitedina mometrico per evitare un potenziale danneggiamentodella vite a causa di una coppia eccessiva, per esempio aseguito di collisioni delle viti.

– Le viti basso metafisarie a profilo � 2.7 mm non sono dibloccaggio, pertanto il serraggio finale deve essere ese-guito con attenzione come nelle viti da corticale conven-zionali. Non attendere che il TLA faccia «clic» durante ilserraggio finale. Ciò non è necessario e potrebbe spanareil filetto della vite nell’osso.

Determinare la combinazione delle viti da usare per la fissa-zione distale. Se si usa una combinazione di viti di bloccaggioe non, le viti non di bloccaggio devono essere inserite perprime.

Inserimento delle viti nella placca percolonna laterale

2Opzionale: fissazione con viti da corticale � 2.4 mm

Usare il centrapunte universale 2.4 e la punta elicoidale da1.8 mm per l'inserimento delle viti da corticale � 2.4 mm.Stabilire la lunghezza della vite utilizzando il misuratore diprofondità.


3Fissazione con viti di bloccaggio ad angolo variabile � 2.7 mm

Strumenti

03.211.002 Guida punte VA-LCP 2.7, per punte elicoidali da � 2.0 mm

323.062 Punta elicoidale da � 2.0 mm, con contrassegno doppio, lunghezza 140/115 mm, con tre scanalature, per innesto rapido

03.118.007 Misuratore di profondità, percutaneo

314.467 Asta rigida per cacciavite, Stardrive, T8, autobloccante

03.110.002 Limitatore di coppia, 1.2 Nm, con innesto rapido AO/ASIF

03.110.005 Impugnatura per limitatori di coppia 0.4/0.8/1.2 Nm

Note: – Quando si inseriscono viti all’angolo fisso, esse non de-

vono entrare in collisione con altre viti della stessa placca. – Utilizzando l’angolo variabile in stretta prossimità di

un’altra placca aumenta il rischio di collisioni tra centra-punte e viti.

– Non usare un centrapunte filettato nei fori di bloccaggioad angolo variabile in quanto potrebbe danneggiare i fi-letti del foro. Se si utilizzano viti di bloccaggio � 2.7 mm(non VA), usare il guida punte VA-LCP 2.7. Perforare e in-serire sempre ad angolo fisso.


Inserimento della la vite ad angolo fissoInserire il guida punte VA-LCP 2.7 nel foro di bloccaggio adangolo variabile verificando che la punta si inserisca nellaparte a quadrifoglio del foro.

L'estremità ad angolo fisso del guida punte garantisce che lapunta elicoidale segua la traiettoria fisso del foro di bloccag-gio.

Utilizzare la punta elicoidale � 2.0 mm per praticare il foroalla profondità desiderata.

Determinare la lunghezza necessaria della vite usando lascala sul guida punte. Se sulla punta elicoidale è visibile unsolo contrassegno, si applica la scala da 0 a 30 mm; se è visibile un doppio contrassegno, si applica la scala da 30 a60 mm.

Inserimento delle viti nella placca per colonna laterale

Tecnica alternativa: rimuovere il guida punte e misurare lalunghezza della vite con il misuratore di profondità.

Nota: se si utilizza il misuratore di profondità 319.010 perviti � 2.7 mm, sottrarre 4 mm dalla lunghezza indicataper ottenere la lunghezza della vite corretta.


Usare l’asta del cacciavite T8 Stardrive attaccata al limitatoredi coppia 1.2 Nm per inserire la vite di bloccaggio ad angolovariabile � 2.7 mm. Per l’inserimento manuale, usare l’impu-gnatura per limitatori di coppia.

Importante: l’uso del limitatore di coppia garantisce la mas-sima forza dell’interfaccia placca-vite.


Opzionale: angolo variabileUsare l’estremità a forma di imbuto del guida punte per pra-ticare fori ad angolo variabile all’angolazione desiderata.L’imbuto consente alla punta elicoidale un totale di 15° fuoriangolazione dell’asse.

Utilizzare la punta elicoidale � 2.0 mm per praticare il foroall’angolazione e profondità desiderate.

Verificare l’angolazione della punta elicoidale con l’amplifica-tore di brillanza per garantire il raggiungimento dell’angola-zione desiderata.

Rimuovere il guida punte e misurare la lunghezza della vitecon il misuratore di profondità.

Importante:– è importante non superare un’angolazione di 15° dall’asse

centrale del foro della vite.– le viti possono solo essere rimosse e inserite ad angola-

zioni diverse prima del serraggio finale con il limitatore dicoppia 1.2 Nm.

Usare l’asta del cacciavite T8 Stardrive attaccata al limitatoredi coppia 1.2 Nm per inserire la vite di bloccaggio ad angolovariabile � 2.7 mm. Per l’inserimento manuale, usare l’impu-gnatura per limitatori di coppia.

Ripetere per tutti i fori distali da usare.

Importante: verificare che le viti non sporgano sulla fossaolecranica o coronoide.

Inserimento delle viti nella placca per colonna laterale


Inserimento della placca per colonnamediale

1Posizionamento della placca mediale o mediale conestensione

Posizionare la placca mediale sul bordo mediale a livello leg-germente dorsale rispetto al setto intermuscolare. La placcamediale con estensione avvolgerà l’epicondilo mediale.

Le viti distali devono raggiungere la massima profondità pos-sibile nell’osso. Scegliere una posizione per la placca che consenta l’uso delle viti più lunghe possibili.

Se necessario, piegare la placca per garantirne l’adattamentoottimale e il posizionamento delle viti lunghe attraverso ilblocco articolare (consultare pagg. 16 e 17).


Inserimento della placca per colonna mediale

2Fissazione temporanea della placca

Strumenti





Inserire una vite da corticale � 3.5 mm attraverso la parteDCU del foro allungato.

Usare la punta elicoidale � 2.5 mm con il centrapunte uni-versale 3.5 per creare il foro di invito nell’osso in entrambe lecorticali.

Per sistemare le viti in posizione neutrale, premere il centra-punte.



Inserire la vite da corticale � 3.5 mm adatta usando il caccia-vite esagonale. Non serrare la vite.


Inserimento delle viti distali nellaplacca per colonna mediale

Per il bloccaggio ad angolo variabile e l'inserimento della vitemetafisaria a basso profilo, usare una procedura simile allaplacca laterale (per i dettagli consultare a pagg. 20–24).

Note: – Quando si inseriscono viti a livello distale nella placca

dell’omero distale mediale con estensione, inserire primala vite più distale (vite ascendente) per evitare collisionicon altre viti.

– Utilizzando l’angolo variabile in stretta prossimità di un’altra placca aumenta il rischio di collisioni tra centra-punte e viti.

Importante: è necessario forare con cautela poiché è possi-bile che si verifichino interferenze con altre viti situatenella placca laterale. In caso di interferenza, smettere di forare e usare una vite di lunghezza adeguata.


Inserimento delle viti nella zonadiafisaria della placca

Dopo avere fissato la parte distale delle placche laterale emediale, determinare dove verranno usate le viti di bloccag-gio o da corticale nel corpo della placca.

Nota: se si utilizza una combinazione di viti di bloccaggio eda corticale, è necessario inserire le viti da corticale prima diavvicinare la placca all’osso.

1aFissazione con viti da corticale � 3.5 mm

Strumenti





Strumento facoltativo

311.320 Maschio per viti da corticale da � 3.5 mm, lunghezza 110/50 mm

Usare la punta elicoidale � 2.5 mm con il centrapunte uni-versale 3.5 per creare il foro di invito nell’osso in entrambe lecorticali.

Per sistemare le viti in posizione neutrale, premere il centra-punte nel foro non filettato. Per ottenere una compressione,posizionare il centrapunte sulla parte terminale del foronon filettato, lontano dalla frattura, evitando di esercitareuna pressione verso il basso sulla punta a molla.


Inserire la vite da corticale � 3.5 mm adatta usando il caccia-vite esagonale.


Inserimento delle viti distali nella placca per colonna mediale

1bFissazione con viti di bloccaggio � 3.5 mm

Strumenti

323.027 Centrapunte LCP 3.5, per punte elicoidali da � 2.8 mm

310.284 Punta elicoidale LCP da � 2.8 mm con fine corsa, lunghezza 165 mm, con due scanalature, per innesto rapido


314.030 Asta rigida per cacciavite esagonale piccolo, da � 2.5 mm oppure 314.116 Asta rigida per cacciavite Stardrive 3.5, T15, autobloccante, per adattatore rapido AO/ASIF

511.773 Limitatore di coppia, 1.5 Nm, per adattatore rapido AO/ASIF

311.431 Impugnatura con innesto rapido

Inserire il guida punte da 3.5 mm nel foro di bloccaggio finoall’inserimento completo. Perforare entrambe le corticalicon la punta elicoidale � 2.8 mm e usare la scala per leggerela lunghezza della vite.

Tecnica alternativa: rimuovere il guida punte. Utilizzare ilmisuratore di profondità per determinare la lunghezza dellavite.

Inserire la vite di bloccaggio con l'asta per cacciaviteadeguata (esagonale o con intaglio Stardrive) montata sullimitatore di coppia 1.5 Nm. Inserire la vite manualmente o amotore fino ad udire un clic. Se si usa uno strumento a motore, ridurre la velocità quando si serra la testa della vitedi bloccaggio nella placca.


Ripetere i punti riportati sopra per tutti i fori del’asta neces-sari.


Fissazione dell'osteotomiadell’olecrano

Se l’olecrano è stato osteotomizzato per l’approccio all’omero distale, ridurre l'olecrano e fissare l’osteotomia.

Note:– Irrigare prima di chiudere. – Per ulteriori informazioni sulla fissazione dell’osteotomia

dell’olecrano consultare i siti www.aosurgery.org ewww.synthes.com.


Rimozione dell’impianto

Strumenti

314.030 Asta rigida per cacciavite esagonale piccolo, da � 2.5 mm oppure314.116 Asta rigida per cacciavite Stardrive 3.5, T15, autobloccante, per adattatore rapido AO/ASIF

314.467 Asta rigida per cacciavite, Stardrive, T8, autobloccante


309.521 Vite d’estrazione per viti da � 3.5 mm

309.510 Vite d’estrazione conica, per viti da � 1.5 e 2.0 mm

Per rimuovere gli impianti, sbloccare tutte le viti di bloccaggioprima di estrarle completamente. In caso contrario la placcapotrebbe ruotare mentre si estrae l’ultima vite, con la possi-bilità di danneggiare il tessuto molle. Se non si riesce a es-trarre le viti di bloccaggio con il cacciavite (ad es. se l’intagliodella vite è danneggiato o la vite di bloccaggio è incastratanella placca), usare una vite d’estrazione con filetto sinistro.Allentare la vite ruotando l’impugnatura in senso antiorario.

Importante: è molto importante disporre della strumenta-zione giusta per poter estrarre gli impianti senza problemi.È importante inoltre utilizzare il cacciavite (esagonale o Star-drive) e le viti di estrazione corretti.


Impianti

Placche

VA-LCP Placca distale 2.7/3.5 per omero, dorsolaterale

Fori Lunghezza Destra Sinistra

3 (corta) 75 mm 0X.117.203 0X.117.303

4 (media) 88 mm 0X.117.204 0X.117.304

7 (lunga) 127 mm 0X.117.207 0X.117.307

9 (extra lunga) 153 mm 0X.117.209 0X.117.309

11 179 mm 0X.117.211S* 0X.117.311S*

13 205 mm 0X.117.213S* 0X.117.313S*

VA-LCP Placca distale 2.7/3.5 per omero, dorsolaterale,con sostegno laterale


3 (corta) 75 mm 0X.117.003 0X.117.103

4 (media) 88 mm 0X.117.004 0X.117.104

7 (lunga) 127 mm 0X.117.007 0X.117.107

9 (extra-lunga) 153 mm 0X.117.009 0X.117.109

11 179 mm 0X.117.011S* 0X.117.111S*

13 205 mm 0X.117.013S* 0X.117.113S*

VA-LCP Placca distale 2.7/3.5 per omero, laterale


1 (corta) 69 mm 0X.117.801 0X.117.901

2 (media) 82 mm 0X.117.802 0X.117.902

5 (lunga) 121 mm 0X.117.805 0X.117.905

7 (extra-lunga) 147 mm 0X.117.807 0X.117.907

9 173 mm 0X.117.809S* 0X.117.909S*

11 199 mm 0X.117.811S* 0X.117.911S*

X=2: AcciaioX=4: TitanioTutte le placche e le viti sono anche disponibili in confezione sterile. Per impianti sterili aggiungere il suffisso «S» al numero di articolo. *Disponibile solo in confezione sterile


VA-LCP Placca distale 2.7/3.5 per omero, mediale


1 (corta) 69 mm 0X.117.401 0X.117.501

2 (media) 82 mm 0X.117.402 0X.117.502

4 (lunga) 108 mm 0X.117.404 0X.117.504

6 (extra-lunga) 134 mm 0X.117.406 0X.117.506

8 160 mm 0X.117.408S* 0X.117.508S*

10 186 mm 0X.117.410S* 0X.117.510S*

VA-LCP Placca distale 2.7/3.5 per omero, mediale,con estensione


1 (corta) 72 mm 0X.117.601 0X.117.701

2 (media) 85 mm 0X.117.602 0X.117.702

4 (lunga) 111 mm 0X.117.604 0X.117.704

6 (extra-lunga) 137 mm 0X.117.606 0X.117.706

8 163 mm 0X.117.608S* 0X.117.708S*

10 189 mm 0X.117.610S* 0X.117.710S*

X=2: AcciaioX=4: TitanioTutte le placche e le viti sono anche disponibili in confezione sterile. Per impianti sterili aggiungere il suffisso «S» al numero di articolo. *Disponibile solo in confezione sterile


Impianti

Viti

Viti distali

0X.211.010– Vite di bloccaggio VA Stardrive da � 2.7 mm 0X.211.060 (testa 2.4), autofilettante, lunghezza 10–60 mm

Viti con gambo

X12.102– Vite di bloccaggio Stardrive da � 3.5 mm, X12.124 autofilettante, lunghezza 12–60 mm oppureX13.012– Vite di bloccaggio da � 3.5 mm, X13.060 autofilettante, lunghezza 12–60 mm

X=2: AcciaioX=4: TitanioTutte le placche e le viti sono anche disponibili in confezione sterile. Per impianti sterili aggiungere il suffisso «S» al numero di articolo.

0X.118.510– Low Profile vite a compressione 0X.118.570 per metafisi Stardrive da � 2.7 mm, autofilettante, lunghezza 10–70 mm

X01.760– Vite da corticale Stardrive da � 2.4 mm, X01.790 autofilettante, lunghezza 10–40 mm

X04.810– Vite da corticale da � 3.5 mm, X04.860 autofilettante, lunghezza 10–60 mm oppure 0X.200.012– Vite da corticale Stardrive da � 3.5 mm, 0X.200.060 autofilettante, lunghezza 12–60 mm


Strumenti

309.521 Vite d’estrazione per viti da � 3.5 mm

309.510 Vite d’estrazione conica, per viti da � 1.5 e 2.0 mm

310.250 Punta elicoidale da � 2.5 mm,lunghezza 110/85 mm, con due scanalature, per innesto rapido


310.284 Punta elicoidale LCP da � 2.8 mm con finecorsa, lunghezza 165 mm, con due scanalature, per innesto rapido

314.467 Asta rigida per cacciavite, Stardrive, T8,autobloccante

319.010 Misuratore di profondità per viti da � 2.7a 4.0 mm, campo di misura a 60 mm

314.030 Asta rigida per cacciavite esagonale piccolo,da � 2.5 mm

323.062 Punta elicoidale da � 2.0 mm, con contras -segno doppio, lunghezza 140/115 mm,con tre scanalature, per innesto rapido

311.320 Maschio per viti da corticale da � 3.5 mm,lunghezza 110/50 mm


314.116 Asta rigida per cacciavite Stardrive 3.5, T15,autobloccante, per adattatore rapidoAO/ASIF

323.027 Centrapunte LCP 3.5, per punte elicoidalida � 2.8 mm


03.110.005 Impugnatura per limitatori di coppia0.4/0.8/1.2 Nm

03.110.002 Limitatore di coppia, 1.2 Nm, con innesto rapido AO/ASIF

03.118.001 Pinza di riduzione periarticolare, con puntesferiche da � 6.5 mm, piccola

Strumenti



03.118.007 Misuratore di profondità, percutaneo

03.211.002 Guida punte VA-LCP 2.7, per punte elicoidali da � 2.0 mm

511.773 Limitatore di coppia, 1.5 Nm,per adattatore rapido AO/ASIF

329.291 Pinza piegaplacche per placche perclavicola, lunghezza 227 mm

329.300 Pressa piegaplacche, lunghezza 400 mm

329.150 Pinza piegaplacche da 2.4 a 4.0,lunghezza 230 mm


Impianti di prova

03.117.004 Impianto di prova per placca VA-LCP2.7/3.5 per omero distale, dorsolaterale,con sostegno laterale, destro, medio, 4 fori,lunghezza 88 mm, acciaio

03.117.104 Impianto di prova per placca VA-LCP2.7/3.5 per omero distale, dorsolaterale,con sostegno laterale, sinistro, medio,4 fori, lunghezza 88 mm, acciaio

03.117.802 Impianto di prova per placca VA-LCP2.7/3.5 per omero distale, laterale, destro,medio, 2 fori, lunghezza 82 mm, acciaio

03.117.902 Impianto di prova per placca VA-LCP2.7/3.5 per omero distale, laterale, sinistro,medio, 2 fori, lunghezza 82 mm, acciaio

Strumenti


03.117.602 Impianto di prova per placca VA-LCP2.7/3.5 per omero distale, mediale,con estensione, destro, medio, 2 fori,lunghezza 85 mm, acciaio

03.117.702 Impianto di prova per placca VA-LCP2.7/3.5 per omero distale, mediale,con estensione, sinistro, medio, 2 fori,lunghezza 85 mm, acciaio


Set

Vario Case

01.107.X01 Placche da gomito VA-LCP 2.7/3.5,set completo, in vassoio modulare,sistema Vario Case

oppure01.107.X02 Gomito VA-LCP 2.7/3.5, placche per

omero distale per disposizione rettangolaree placche per olecrano


omero distale per disposizione parallela eplacche per olecrano


omero distale per disposizione rettangolaree parallela e placche per olecrano

01.118.006 Strumenti d'inserzione per vite per viti dibloccaggio VA e viti da corticale 2.7,in vassoio modulare

01.122.013 Strumentario di base per piccoloframmento, in vassoio modulare, sistemaVario Case

01.122.015 Strumenti d'inserzione per vite 3.5/4.0,in vassoio modulare, sistema Vario Case

X = 0: AcciaioX = 1: Titanio


Set opzionali

01.107.005 Impianti di prova per placche da gomitoVA-LCP 2.7/3.5, in vassoio modulare,sistema Vario Case

01.122.014 Strumentario di riduzione per piccoloframmento, in vassoio modulare,sistema Vario Case

Bibliografia

Kaiser T, Brunner A, Hohendorff B, Ulmar B, Babst R. Treat-ment of supra- and intra-articular fractures of the distalhumerus with the LCP Distal Humerus Plate: a 2-year follow-up. J Shoulder Elbow Surg 2011; 20:206 –212.

Sanchez-Sotelo J, Torchia ME, O’Driscoll SW. Complex DistalHumeral Fractures: Internal Fixation with a Principle-BasedParallel-Plate Technique. J Bone Joint Surg Am 2007;89:961–969.

Schuster I, Korner J, Arzdorf M, Schwieger K, Diederichs G,Linke B. Mechanical Comparison in Cadaver Specimens ofThree Different 90-Degree Double-Plate Osteosyntheses forSimulated C2-Type Distal Humerus Fractures With VaryingBone Densities. J Orthop Trauma 2008; 22(2):113 –120.

Stoffel K, Cunneen S, Morgan R, Nicholls R, Stachowiak G.Comparative stability of perpendicular versus parallel double-locking plating systems in osteoporotic comminuted distalhumerus fractures. J Orthop Res 2008; 26(6):778 –784.


0123Tutte le tecniche chirurgiche sono disponibili come file PDF alla pagina www.synthes.com / lit

Ö056.001.366öAATä

056.

001.

366

vers

ion

e A

A

07/2

012

3010

1148

©

Syn

thes

, Inc

. o s

ue a

ffili

ate

Sogg

etto

a m

odifi

che

Synt

hes,

LC

P, S

tard

rive

e Va

rio C

ase

sono

mar

chi c

omm

erci

ali d

i Syn

thes

, Inc

. o d

elle

sue

aff

iliat

e

Placche VA-LCP 2.7/3.5 per omero distale. Il sistema di ...synthes.vo.llnwd.net/o16/LLNWMB8/INT...

Documents

Transcript of Placche VA-LCP 2.7/3.5 per omero distale. Il sistema di ...synthes.vo.llnwd.net/o16/LLNWMB8/INT...