Placca LCP per clavicola superiore anteriore. Il sistema ...synthes.vo.llnwd.net/o16/LLNWMB8/INT...

Placca LCP per clavicola superioreanteriore. Il sistema di fissazioneanatomicamente premodellato constabilità angolare per diafisi dellaclavicola e clavicola laterale.

Tecnica chirurgica

Indice

Introduzione

Tecnica chirurgica

Informazioni sul prodotto

Placca LCP per clavicola superiore anteriore 2

Principi AO 4

Indicazioni 5

Preparazione 6

Impianto: approccio a cielo aperto 8

Impianto: approccio mininvasivo 12

Inserimento della vite 17

Rimozione dell’impianto 24

Placche 25

Viti 27

Strumenti 28

Set 31

Placca LCP per clavicola superiore anteriore Tecnica chirurgica Synthes 1

Controllo con amplificatore di brillanza

AvvertenzaQuesto manuale d’uso non è sufficiente per l’utilizzo immediato dello strumentario.Si consiglia di consultare un chirurgo già pratico nell’impianto di questi strumenti.

Condizionamento, cura e manutenzione degli strumenti SynthesPer le direttive generali, il controllo del funzionamento e lo smontaggio deglistrumenti composti da più parti, fare riferimento a: www.synthes.com/reprocessing

2 Synthes Placca LCP per clavicola superiore anteriore Tecnica chirurgica

Placca LCP per clavicola superioreanteriore. Il sistema di fissazioneanatomicamente premodellato constabilità angolare per diafisi dellaclavicola e clavicola laterale.

Caratteristiche e vantaggi

Placca LCP per clavicola superiore anteriore conestensione laterale

L’estremità rastremata dellaplacca semplifica l’inserimentopercutaneo e riduce il rischio di irritazioni del tessuto molle

Fori del corpo perviti di bloccaggio3.5 mm o da corticale3.5 mm

I segmenti della placcaRecon consentono il modellamento necessariodella placca

Le viti di bloccaggio divergentipiccole (2.7 mm) dell’estremitàlaterale garantiscono una buona presadella vite e aumentano la resistenza alpull out

0%

100%

200%


Soluzioni per clavicolaSynthes

Il design ritorto, unico nel suogenere, combina i vantaggi dell’applicazione di placche superiori eanteroinferiori

Placca LCP per clavicolasuperiore anteriore

Placca diricostruzione

Resistenza al caricodi compressione

Placca LCP per clavicola superiore anteriore senzaestensione laterale

Placca LCP per clavicola superiore– Fratture della diafisi della clavicola– Fratture della clavicola laterale

Placca a gancio LCP per clavicola– Lussazione dell’articolazione

acromion-claveare– Fratture della clavicola laterale

Placca VA-LCP per clavicolaanteriore– Fratture della diafisi della clavicola– Fratture della clavicola laterale

Sistema di chiodi elastici– Fratture della diafisi della clavicola

Gli intagli riducono la compro-missione dell’apporto ematico

Il profilo arrotondato e leteste delle viti che sialloggiano a filo dellaplacca riducono il rischio diirritazioni dei tessuti molli

1 Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H (1995) Manual of InternalFixation. 3rd, expanded and completely revised ed. 1991. Berlin, Heidelberg,New York: Springer

2 Rüedi TP, Buckley RE, Moran CG (2007) AO Principles of Fracture Management.2nd expanded ed. 2002. Stuttgart, New York: Thieme

Principi AO

Nel 1958 l’AO ha formulato quattro principi base che si sonotrasformati in linee guida per l’osteosintesi.1,2 Tali principi ap-plicati alle placche LCP per clavicola superiore anteriore sono:

Riduzione anatomicaLa placca premodellata supporta la riduzione anatomica.

Osteosintesi stabileLe viti di bloccaggio creano una struttura con stabilità ango-lare.

Conservazione dell’apporto ematicoL’estremità rastremata per l’inserimento sottocutaneo dellaplacca preserva la vitalità dei tessuti. Il design della placca acontatto limitato riduce la zona di contatto placca-osso econtribuisce a preservare l’apporto ematico periostale.

Mobilizzazione rapida e attivaLa mobilizzazione rapida ottenuta grazie alla tecnica AOstandard crea un ambiente ideale per la guarigione delle ossa,accelerando una rapida ripresa funzionale.


Indicazioni

– Fratture della diafisi della clavicola – Fratture della clavicola laterale – Vizi di consolidamento della clavicola – Mancato consolidamento della clavicola


Preparazione

1Piano preoperatorio

Completare la valutazione radiografica preoperatoria e pre-parare il piano preoperatorio. Usare le sagome radiograficheper placca LCP per clavicola superiore anteriore (art. n°034.000.540 per clavicola destra e sinistra) per determinarela lunghezza della placca e la posizione delle viti.


2Posizionamento e preparazione del paziente

Posizionare il paziente in posizione supina su un tavolo ope-ratorio radiotrasparente. Creare lo spazio necessario per con-sentire un movimento di 45° dell’amplificatore di brillanza inentrambe le direzioni per visualizzare la clavicola su due pianiin sede intraoperatoria.

Note– Potrebbe essere necessario impiegare dei tubi più lunghi

per l’anestesia. – Preparare il braccio in modo che possa essere mobilizzato

in sede intraoperatoria. La mobilizzazione del braccio puòessere usata per facilitare la riduzione.


1Approccio chirurgico (a cielo aperto)

Praticare una leggera incisione curvilinea parallelamente allelinee di tensione cutanea.

La dissezione sottocutanea permette di identificare le ramifi-cazioni dei nervi sensori sopraclavicolari. Le fibre principali diquesti nervi devono essere identificate e protette con piccoleanse di vasi per tutto l’intervento.

Dividere con attenzione il platisma per esporre il periostio cla-vicolare nella fascia deltoide-trapezio. Sezionare il periostionel modo minimo necessario per esporre la frattura.

Avvertenza: non staccare i frammenti d’osso dal periostioper consentire una corretta guarigione dell’osso. É importan-tissimo non asportare alcun frammento comminuto.

Impianto:approccio a cielo aperto


2Riduzione della frattura e fissazione temporanea

Occorre ripristinare la lunghezza anatomica, l’angolazione ela rotazione sull’asse, normali.

Dopo aver esposto la frattura, distrarre i due frammenti prin-cipali e ripristinare la lunghezza della clavicola. Se le estre-mità dell’osso sono angolate o oblique, ridurle con una pinzadi riduzione appuntita o dentata.

Occorre ridurre anche qualsiasi frammento comminuto fis-sandolo provvisoriamente con piccoli morsetti per osso ap-puntiti o fili di Kirschner. Valutare e programmare qualsiasifissazione temporanea in modo da non interferire con il posi-zionamento degli impianti di fissazione definitivi.

I fili di Kirschner possono essere posizionati attraverso laparte distale della placca per consentire il mantenimentotemporaneo della riduzione e il posizionamento della placca.

Altre opzioni per il mantenimento della riduzione possonoessere viti da trazione indipendenti o viti da trazione inseriteattraverso la placca.


Opzione: la placca LCP per clavicola superiore anteriore sipuò usare per l’osteosintesi biologica a ponte. Si riduconosolo i frammenti principali e nella zona effettiva della fratturanon si interviene con nessuna vite.


3Determinazione della lunghezza e adattamento dellaplacca

Strumenti facoltativi

329.291 Pinza piegaplacche per placche per clavicola, lunghezza 227 mm

329.040/ Leva per piegare placche da 2.4 a 3.5,329.050 lunghezza 145 mm

329.300 Pressa piegaplacche, lunghezza 400 mm

Scegliere la lunghezza della placca appropriata alla frattura.

Poiché l’anatomia del paziente varia può essere necessariopiegare la placca. Usando le leve per piegare placche, lepinze piegaplacche e/o la pressa piegaplacche modellare laplacca in base alle necessità. Per un fissaggio ottimale, è pos-sibile piegare la placca in prossimità di ogni tacca sul pianodella diafisi.

Per piegare la placca, inserirla nelle ganasce delle pinze pie-gaplacche per placche per clavicola nella tacca idonea.

Per regolare la curvatura a S, posizionare la placca tra le duetacche nella parte anteriore delle ganasce delle pinze piega-placche.

Impianto: approccio a cielo aperto


Per regolare la curvatura superiore, inserire la placca comple-tamente verso il retro delle ganasce delle pinze piegaplacche.

Per fare più leva e avere un miglior controllo sulla piegatura,allentare la vite di regolazione sulle pinze piegaplacche inmodo da avvicinare le impugnature. Se occorre effettuare ul-teriori regolazioni, fare una serie di piccole piegature avvi-tando la vite di regolazione di circa mezzo giro per volta.

Avvertenza: evitare di piegare la pacca avanti e indietro pernon indebolirla.

Consiglio: per evitare di danneggiare i filetti LCP con nume-rose piegature inserire un centrapunte LCP nel foro filettatocome protezione.

Nota: questa placca di bloccaggio è premodellata per adat-tarsi alla clavicola. Se il contorno della placca è stato modifi-cato è importante verificare la posizione delle viti con l’ampli-ficatore di brillanza.

4Posizionamento della placca e fissazione temporanea

Posizionare la placca sull’osso ridotto e fissarla temporanea-mente con una vite da corticale da 3.5 mm o con una pinzadi fissaggio per placca.

Dopo l’inserimento della placca, verificare l’allineamentosull’osso con un amplificatore di brillanza.


Impianto:approccio mininvasivo

1Approccio chirurgico (mini-invasivo)

L’operazione viene effettuata dalla posizione mediale versoquella laterale per ridurre al minimo il rischio di danneggiare ivasi centrali.

Praticare un’incisione di 2 cm sopra la parte mediale dellaclavicola.

Consiglio: per ridurre le possibilità di interferenza postopera-toria tra la ferita e la placca, spingere con un dito la pelle indirezione craniale sopra la clavicola e tagliare la pelle sul-l’osso clavicolare. Quando si toglie il dito la pelle torna indie-tro e il taglio si trova sotto la clavicola.

Preparare attentamente il sottocute e sezionarlo fino alla cor-ticale della clavicola mediale. Assicurarsi che il tessuto mollesia rimosso dalla parte anteriore mediale e superiore lateraledell’osso per consentire il posizionamento della placca.


2Ridurre la frattura

Occorre ripristinare la lunghezza anatomica, l’angolazione ela rotazione sull’asse, normali. In alcuni casi ciò può esserecontrollato con le dita o con una pinza appuntita.

Altrimenti praticare un’altra incisione di 3 cm attraverso lafrattura e lungo le linee di tensione. La riduzione si ottienetramite distrazione e rotazione, se necessario.


Opzione: la placca LCP per clavicola superiore anteriore sipuò usare per l’osteosintesi biologica a ponte. Si riduconosolo i frammenti principali e nella zona effettiva della fratturanon si interviene con nessuna vite.



3Determinazione della lunghezza e adattamento dellaplacca


329.291 Pinza piegaplacche per placche per clavicola, lunghezza 227 mm

329.040/ Leva per piegare placche 2.4 a 3.5,329.050 lunghezza 145 mm

329.300 Pressa piegaplacche, lunghezza 400 mm

Scegliere la lunghezza della placca appropriata alla frattura.La lunghezza ottimale della placca può essere determinatacon una radiografia o appoggiandola sulla pelle ed effet-tuando una palpazione.

Poiché l’anatomia del paziente varia può essere necessariopiegare la placca. Usando le leve per piegare placche, lepinze piegaplacche e/o la pressa piegaplacche modellare laplacca in base alle necessità. Per un fissaggio ottimale, è pos-sibile piegare la placca in prossimità di ogni tacca sul pianodella diafisi.

Per piegare la placca, inserirla nelle ganasce delle pinze pie-gaplacche per placche per clavicola nella tacca idonea.

Per regolare la curvatura a S, posizionare la placca tra le duetacche nella parte anteriore delle ganasce delle pinze piega-placche.


Per regolare la curvatura superiore, inserire la placca comple-tamente verso il retro delle ganasce delle pinze piegaplacche.

Per fare più leva e avere un miglior controllo sulla piegatura,allentare la vite di regolazione sulle pinze piegaplacche inmodo da avvicinare le impugnature. Se occorre effettuare ul-teriori regolazioni, fare una serie di piccole piegature avvi-tando la vite di regolazione di circa mezzo giro per volta.

Avvertenza: evitare di piegare la pacca avanti e indietro pernon indebolirla.

Consiglio: per evitare di danneggiare i filetti LCP con nume-rose piegature inserire un centrapunte LCP nel foro filettatocome protezione.

Nota: questa placca di bloccaggio è premodellata per adat-tarsi alla clavicola. Se il contorno della placca è stato modifi-cato è importante verificare la posizione delle viti con l’ampli-ficatore di brillanza.



4Inserimento e posizionamento della placca

Strumento

323.027 Centrapunte LCP 3.5, per punte elicoidali da � 2.8 mm

I centrapunte LCP vengono fissati nella parte mediale dellaplacca e si usano come impugnature per l’inserimento. Laplacca può essere palpata e guidata a livello percutaneo dalframmento mediale a quello laterale.

Posizionare la placca sull’osso ridotto e avvicinare l’osso allaplacca inserendo una vite da corticale da 3.5 mm in entrambii frammenti principali (vedere capitolo “Inserimento della vite”sezione 2a).

Dopo l’inserimento della placca, verificare l’allineamentosull’osso con un amplificatore di brillanza.


Inserimento della vite

Determinare la combinazione di viti da usare per la fissazione.Se si utilizza una combinazione di viti da corticale e di bloc-caggio è necessario inserire le viti da corticale prima di avvici-nare l’osso alla placca.

Nota: se la placca LCP per clavicola superiore anteriore si usaper un’osteosintesi a ponte occorre usare almeno due viti dibloccaggio in entrambi i frammenti principali. Nella zona ef-fettiva della frattura generalmente non si inserisce alcunavite.

1Verifica del posizionamento delle viti

La direzione delle viti di bloccaggio dipende dal contornodella placca, pertanto la posizione finale della vite può essereverificata con l’amplificatore di brillanza con fili di Kirschnerprima dell’inserimento. Ciò è particolarmente importante sela placca è stata modificata manualmente, applicata vicinoad un’articolazione o in caso di anatomia non convenzionale.

Opzionale: osservare la direzione della punta elicoidalementre si fora, controllando con l’amplificatore di brillanza.


Per posizione neutra Per compressione


2Fissazione delle viti

2aFissazione con viti da corticale da � 3.5 mm

Strumenti

310.250 Punta elicoidale da � 2.5 mm, lunghezza 110/85 mm, per innesto rapido

323.360 Centrapunte universale 3.5

319.010 Misuratore di profondità per viti da � 2.7 e 4.0 mm, campo di misura a 60 mm

314.030 Asta rigida per cacciavite, esagonale, piccolo, da � 2.5 mm

311.431 Impugnatura con innesto rapido

Usare la punta elicoidale da 2.5 mm con il centrapunte uni-versale 3.5 per effettuare l’invito nell’osso forando entrambele corticali.

Avvertenza: evitare il contatto con l’arteria succlavia e ilplesso brachiale quando si fora la clavicola.

Per inserire le viti in una posizione neutra, premere il centra-punte verso il basso nel foro non filettato. Per ottenere unacompressione, posizionare il centrapunte sulla parte termi-nale del foro non filettato, lontano dalla frattura, control-lando di non esercitare pressione verso il basso sulla punta amolla.


Determinare la lunghezza necessaria della vite da corticalecon il misuratore di profondità.

Inserire la vite da corticale appropriata da 3.5 mm usando ilcacciavite esagonale o l’asta del cacciavite esagonale.


2bFissazione con viti di bloccaggio da � 3.5 mm

Nota: se come prima vite si usa una vite di bloccaggio, assi-curarsi che la frattura sia ridotta e che la placca sia fissata fer-mamente all’osso. Ciò impedisce la rotazione della placca, inquanto la vite è bloccata sulla placca.

Strumenti

323.027 Centrapunte LCP 3.5, per punte elicoidali da � 2.8 mm

310.284 Punta elicoidale LCP da � 2.8 mm, lunghezza 165 mm

319.010 Misuratore di profondità per viti da � 2.7 a 4.0 mm, campo di misura a 60 mm

314.030 Asta rigida per cacciavite, esagonale, piccolo, da � 2.5 mm oppure314.116 Inserto per cacciavite Stardrive 3.5, T15

511.770/773 Limitatore di coppia, 1.5 Nm

397.705/ Impugnatura per adattatore311.431 dinamometrico / impugnatura con innesto rapido

Inserire il centrapunte in un foro di bloccaggio da 3.5 mmfino a che sarà completamente alloggiato. Forare entrambele corticali con la punta elicoidale.


Rimuovere il centrapunte. Utilizzare il misuratore di profon-dità per determinare la lunghezza della vite.



Inserire la vite di bloccaggio con l’apposito inserto per caccia-vite (esagonale o con intaglio Stardrive) montato sul limita-tore di coppia 1.5 Nm. Inserire la vite manualmente o a mo-tore fino ad udire un clic. Se si usa un motore, ridurre lavelocità quando si serra la testa della vite di bloccaggio nellaplacca.

Ripetere le fasi soprastanti per tutti i fori del corpo necessari.


2cFissazione con viti di bloccaggio da � 2.7 mm (solonelle placche con estensione laterale)

Strumenti

323.061 Centrapunte LCP 2.7 (testa LCP 2.4), con scala fino a 60 mm, per punte elicoidali da � 2.0 mm

323.062 Punta elicoidale da � 2.0 mm, con contrassegno doppio, lunghezza 140/115 mm, con 3 scanalature, per innesto rapido

313.304 Inserto per cacciavite Stardrive, T8, cilindrico, con scanalatura

511.776 Limitatore di coppia, 0.8 Nm, con innesto rapido AO/ASIF

03.110.005 Impugnatura per limitatori di coppia 0.4/0.8/1.2 Nm


03.111.005 Misuratore di profondità per viti da � 2.0 a 2.7 mm, campo di misura fino a 40 mm

319.010 Misuratore di profondità per viti da � 2.7 a 4.0 mm, campo di misura a 60 mm

313.301 Manicotto di presa per viti LCP Stardrive da � 2.4/2.7 mm

313.300 Manicotto di presa combinato per viti da corticale Stardrive � 2.4/2.7 mm

Inserire il centrapunte in un foro di bloccaggio da 2.7 mmfino a che sarà completamente alloggiato. Utilizzare la puntaelicoidale per praticare il foro della profondità desiderata.


Determinare la lunghezza necessaria della vite direttamenteusando la scala sul centrapunte e il centrapunte stesso. Sesulla punta elicoidale si vede una sola marcatura, si applica lascala da 0 a 30 mm, se si vede una marcatura doppia, si ap-plica la scala da 30 a 60 mm.



Se si usa il misuratore di profondità 319.010 per viti da 2.7mm, sottrarre 4 mm dalla lunghezza indicata per ottenere lalunghezza della vite corretta.

Nota: i metodi esposti sopra consentono di far sì che le vitisiano a filo con la corticale opposta. Se servono delle viti bi-corticali, inserire delle viti che siano 1–2 mm più lunghe delvalore misurato. Le viti nelle vicinanze di un’articolazione de-vono essere più corte del valore misurato.

La vite di bloccaggio da 2.7 mm può essere inserita manual-mente o a motore. Per l’inserimento manuale usare un’impu-gnatura con innesto rapido. Usare il manicotto di presa perinserto per cacciavite Stardrive se necessario.

Per inserire le viti di bloccaggio da 2.7 mm con un motoreusare l’inserto per cacciavite collegato all’attacco dinamome-trico 0.8 Nm.

Importante: usare sempre un attacco dinamometricoquando si inseriscono delle viti di bloccaggio LCP per evitaredi danneggiare la placca, la vite e/o il cacciavite.

Opzione: uso di viti da corticale da 2.4 mm.

Ripetere i passaggi soprastanti per tutti i fori laterali da usare.


Rimozione dell’impianto

Strumenti


314.116 Inserto per cacciavite Stardrive 3.5, T15

313.304 Asta rigida per cacciavite Stardrive, T8, cilindrica, con scanalatura, corpo da � 3.5 mm, per adattatore rapido AO/ASIF

309.521 Vite d’estrazione per viti da � 3.5 mm

309.510 Vite d’estrazione, per viti da � 1.5 e 2.0 mm

Per rimuovere gli impianti, sbloccare tutte le viti di bloccaggioLCP prima di estrarle completamente. In caso contrario laplacca potrebbe ruotare mentre si estrae l’ultima vite, con lapossibilità di danneggiare il tessuto molle.

Se non si riesce ad estrarre le viti di bloccaggio LCP con ilcacciavite (ad es. se l’intaglio della vite è danneggiato o lavite di bloccaggio è incastrata nella placca), usare una vited’estrazione con filetto sinistro. Allentare la vite ruotandol’impugnatura in senso antiorario.

Importante: è molto importante disporre della strumenta-zione corretta per poter estrarre gli impianti senza problemi.L’uso del cacciavite (esagonale o Stardrive) e delle viti d’estra-zione corretti è molto importante.


Placche

Placca LCP per clavicola superiore anteriore3.5 mm, destra

Art. no. Fori Lunghezza (mm)

0X.112.026 6 94

0X.112.028 7 110

0X.112.030 8 120

Placca LCP per clavicola superiore anteriore3.5 mm, sinistra


0X.112.027 6 94

0X.112.029 7 110

0X.112.031 8 120

X = 2: acciaio X = 4: titanio

Tutte le placche e le viti sono anche disponibili in confezione sterile. Per impiantisterili aggiungere il suffisso “S” al numero di articolo.


Placche

Placca LCP per clavicola superiore anteriore 2.7/3.5 mm con estensione laterale, destra


0X.112.006 3 69

0X.112.010 4 81

0X.112.012 5 94

0X.112.008 6 108

0X.112.018* 7 123

0X.112.020* 8 135

Placca LCP per clavicola superiore anteriore 2.7/3.5 mm con estensione laterale, sinistra


0X.112.007 3 69

0X.112.011 4 81

0X.112.013 5 94

0X.112.009 6 108

0X.112.019* 7 123

0X.112.021* 8 135


Tutte le placche e le viti sono anche disponibili in confezione sterile. Per impiantisterili aggiungere il suffisso “S” al numero di articolo.

*Disponibili come optional


Viti

Laterali

X02.214 – 230 Vite di bloccaggio Stardrive da � 2.7 mm(testa LCP 2.4), autofilettante, lunghezza14 – 30 mm

X01.764 – 780 Vite da corticale da � 2.4 mm,autofilettante, lunghezza 14 – 30 mm

Stardrive

Hexagonal



Diafisi

X12.102 –111 Vite di bloccaggio Stardrive da � 3.5 mm,autofilettante, lunghezza 12 – 30 mm

oppure X13.012–030 Vite di bloccaggio da � 3.5 mm, autofilet-

tante, lunghezza 12 – 30 mm

X04.812 –830 Vite da corticale da � 3.5 mm,autofilettante, lunghezza 12 – 30 mm

Strumenti

309.521 Vite d’estrazione per viti da � 3.5 mm

309.510 Vite d’estrazione conica, per viti da � 1.5e 2.0 mm

310.250 Punta elicoidale da � 2.5 mm,lunghezza 110/85 mm, con 2 scanalature,per innesto rapido

310.284 Punta elicoidale LCP da � 2.8 mm con finecorsa, lunghezza 165 mm, con duescanalature, per innesto rapido

311.431 Impugnatura con innesto rapido

313.304 Asta rigida per cacciavite Stardrive, T8,cilindrica, con scanalatura, corpo da� 3.5 mm, per adattatore rapido AO/ASIF



314.116 Asta rigida per cacciavite Stardrive 3.5,T15. autobloccante, per adattatore rapidoAO/ASIF

319.010 Misuratore di profondità per viti da � 2.7a 4.0 mm, campo di misura a 60 mm

323.027 Centrapunte LCP 3.5, per punte elicoidalida � 2.8 mm

323.061 Centrapunte LCP 2.7 (testa LCP 2.4), conscala fino a 60 mm, per punte elicoidali da� 2.0 mm

323.062 Punta elicoidale da � 2.0 mm, concontrassegno doppio,lunghezza 140/115 mm, con trescanalature, per innesto rapido


Strumenti

323.360 Centrapunte universale 3.5

329.291 Pinza piegaplacche per placche perclavicola, lunghezza 227 mm

511.773 Limitatore di coppia, 1.5 Nm, peradattatore rapido AO/ASIF

511.776 Limitatore di coppia, 0.8 Nm, peradattatore rapido AO/ASIF

03.110.005 Impugnatura per limitatori di coppia0.4/0.8/1.2 Nm

03.111.005 Misuratore di profondità per viti da � 2.4a 2.7 mm, campo di misura a 40 mm


01.112.009 Placche LCP per clavicola superiore, anteriore (titanio), in vassoio modulare, sistema Vario Case

oppure01.112.011 Placche LCP per clavicola superiore,

anteriore (acciaio), in vassoio modulare, sistema Vario Case

Set

01.122.013 Strumentario di base per piccoliframmenti, in vassoio modulare, sistemaVario Case

01.122.015 Strumenti d’inserzione per vite 3.5/4.0, invassoio modulare, sistema Vario Case

01.104.007 Strumenti d’inserzione per vite 2.7/2.4, invassoio modulare, sistema Vario Case

01.122.019 Strumentario per modellamento perpiccolo frammento, in vassoio modulare,sistema Vario Case

Set opzionali

01.122.014 Strumentario di riduzione per piccoloframmento (per piccoli frammenti), invassoio modulare, sistema Vario Case


0123 056.

000.

684

vers

ion

e A

B

02/2

012

3109

0028

©

Syn

thes

, Inc

. o s

ue a

ffili

ate

Sogg

etto

a m

odifi

che

Synt

hes,

Sta

rdriv

e e

Vario

Cas

e so

no m

arch

i di f

abbr

ica

di S

ynth

es, I

nc. o

del

le s

ue a

ffili

ate

Tutte le tecniche chirurgiche sono disponibili come file PDF alla pagina www.synthes.com/lit

Ö056.000.684öABtä

Placca LCP per clavicola superiore anteriore. Il sistema ...synthes.vo.llnwd.net/o16/LLNWMB8/INT...

Documents

Transcript of Placca LCP per clavicola superiore anteriore. Il sistema ...synthes.vo.llnwd.net/o16/LLNWMB8/INT...