04-05 marzo 2011TORINO

Aula Magna Cesare Lombroso

CHINESIOTERAPIA DECONGESTIVAE

ATTIVITA’ FISICA E SPORTIVANEL LINFEDEMA

CHINESITERAPIA DECONGESTIVACHINESITERAPIA DECONGESTIVAP.Gaal, A.Brandazzi, F.Coppadoro

Az.Fatebenefratelli e Oftalmico-MilanoU.O. Medicina Riabilitativa

Direttore D.ssa F.Coppadoro

IL TRATTAMENTO COMBINATO DECONGESTIVO

LINFODRENAGGIO MANUALETRATTAMENTO DELLA CICATRICEPRESSOTERAPIA SEQUENZIALEBENDAGGIO MULTISTRATO E/O CONTENIMENTOBENDAGGIO MULTISTRATO E/O CONTENIMENTOLINFO-TAPINGFKT ISOTONICATERAPIE STRUMENTALI E FARMACOLOGICHEALIMENTAZIONE CORRETTAIDROTERAPIAREGOLE COMPORTAMENTALI

TRATTAMENTO INDIVIDUALE

• MISURAZIONE (prima e dopo un ciclo di trattamento)• TRATTAMENTO DELLA CICATRICE• TRATTAMENTO DELLA CICATRICE• LINFODRENAGGIO MANUALE• BENDAGGIO• RISULTATI

SPERIMENTAZIONE

STRATEGIA PER L’AUTONOMIA NELLA GESTIONE DEL LINFEDEMA

• MISURAZIONE DEL LINFEDEMA (prima e dopo ogni trattamento)dopo ogni trattamento)

• BENDAGGIO• LINFO –TAPING• FKT RESPIRATORIA• FKT ISOTONICA (sequenziale dal prossimale al

distale)• RISULTATI

CARATTERISTICA DEL BENDAGGIO

• COMPLETEZZA (comprende anche le dita)

• PROTEZIONE (p.e. incavo gomito)

• IMBOTTITURA (per favorire la distribuzione della forza pressoria e • IMBOTTITURA (per favorire la distribuzione della forza pressoria e modellare il segmento)

• MULTISTRATO (per creare una barriera)

• PRESSIONE GRADUALE ( disto-prossimale)

• COMFORTABILITA’ (per consentire una buona tollerabilità e movimento)

BENDAGGIO

ARTO SUPERIORE

LINFO-TAPINGMECCANISMI D’AZIONE

• IL TAPE SOLLEVA LA CUTE E RIDUCE LA PRESSIONE INTERSTIZIALE

• ATTRAVERSO IL MOVIMENTO IL TAPE PORTA UNA TRAZIONE ONDULATORIA (pliche cutanee), AMPLIFICA L’EFFETTO STIRAMENTO/CONTRAZIONE

• HA FUNZIONE CONDUTTRICE DELLA LINFA SECONDO LA DIREZIONE DESIDERATA

LINFO-TAPING CICATRICE

LINFO-TAPING TORACE

LINFO-TAPING CON DEAMBULAZIONE

LA RIEDUCAZIONE DELLA MASTECTOMIA

• ESERCIZI PER DRENAGGIO LINFATICO

• ESERCIZI PER LA POSTURA• ESERCIZI PER LA POSTURA

• ESERCIZI RESPIRATORI

• ESERCIZI PER LA RIEDUCAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO

ESERCIZI RESPIRATORI

• FAVORISCE LA CIRCOLAZIONE DI RITORNO VENOSO E LINFATICO

• ALLUNGA I MUSCOLI RESPIRATORI E ACCESSORI • ALLUNGA I MUSCOLI RESPIRATORI E ACCESSORI DELLA RESPIRAZIONE

• MIGLIORA LA POSTURA

• AUMENTA L’ESPANSIONE TORACICA

DIAFRAMMATICA

FKT ISOTONICA SEQUENZIALE

DAL SEGMENTO PROSSIMALE AL SEGMENTO DISTALE 1

FKT ISOTONICA SEQUENZIALE

DAL SEGMENTO PROSSIMALE AL SEGMENTO DISTALE 2

FKT ISOTONICA SEQUENZIALE

DAL SEGMENTO PROSSIMALE AL SEGMENTO DISTALE 3

FKT ISOTONICA SEQUENZIALE

DAL SEGMENTO PROSSIMALE AL SEGMENTO DISTALE 4

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RISULTATI

Dati di confronto all’inizio e alla fine di 2 cicli di ldm e bendaggio

25/11/2010 27/12/2010 La differenza Risultato

Art.sup. Art.sup

sx. dx

dopo tra 2 arti

prima dopo

tra 2 arti

dopo del tratt.

15,5 19,6 17 4,1 1,5 -2,6

17 21,5 18 4,5 1 -3,5

19,8 24 21,6 4,2 1,8 -2,4

22 27,4 26 5,4 4 -1,4

24,5 29 26,5 4,5 2 -2,5

25 29,5 26,8 4,5 1,8 -2,7

26 31 29 5 3 -2

27 32 30 5 3 -2

28,8 34 32 5,2 3,2 -2

30 34,8 33 4,8 3 -1,8

31 34 33,9 3 2,9 -0,1

RISULTATI

• Dopo 10 giorni solo uso guaina• Programma di mantenimento FKT+Bendaggio+Linfo Taping

27/12/2010 07/01/2011 17/01/2011 Risultato

Alla dim. Art.sup.dx. Al ritorno Art.sup.dx. Art.sup.dx.

17 17 17 0

18 20 18,8 -1,218 20 18,8 -1,2

21,6 23 21,2 -1,8

26 26 25,2 -0,8

26,5 28 26 -2

26,8 29 28,5 -0,5

29 28,2 27,5 -0,7

30 30,5 28,2 -2,3

32 32,2 32,2 0

33 34 34,5 +0,5

33,9 34,2 34 - 0,2

CASO PARTICOLARE

IN PRESENZA DI CONTROINDICAZIONI AL BENDAGGIO, PUO’ ESSERE EFFICACE NEL MANTENIMENTO L’ASSOCIAZIONE

LINFO-TAPING E FKT? (SPARTIACQUE)

ECOGRAFIA

LINFO-TAPING e FKT

ARTO SUPERIORE

RISULTATO

Dopo 4 giorni di linfo taping e fkt isotonica sequenziale

Apparentemente l’edema è rimasto morbido, Apparentemente l’edema è rimasto morbido, la circonferenza dell’arto si è mantenuta

La casistica su questa sperimentazione è esigua e non è sufficiente per trarre delle conclusioni, ma apre una possibilità che vale la pena

approfondire come alternativa nei casi in cui non si possa eseguire il bendaggio.