La promozione della salute Vivere a lungo, vivere bene Combattere le malattie Implementare...

La promozione della salute Vivere a lungo, vivere bene Combattere le malattie Implementare iniziative di carattere generale e sistemico di promozione della salute sviluppare azioni di partnership intersettoriali

Caratteristica prevenzione delle malattie connesse allalimentazione Coinvolgere gran parte della popolazione non soltanto i gruppi ad alto rischio diffondere raccomandazioni per una sana alimentazione, nutrienti, scelta di profili alimentari salutari, coerenti con le consuetudini, fattori culturali e socio economici Progetto 9

RICERCA NUTRIZIONALE SORVEGLIANZA NUTRIZIONALE BISOGNO DI DATI VALUTAZIONE DI EFFICACIA BISOGNO DI DATI INTERVENTI DI SALUTE PUBBLICA POLITICHE NUTRIZIONALI BISOGNO DI DATI BISOGNO DI DATI DATI NECESSARI PER LA DECISIONE Ciclo di sorveglianza-interventi nella realizzazione delle politiche nutrizionali

Lincidenza di molte patologie legata agli stili di vita numerose patologie correlate, ad una alimentazione non corretta crescente quota popolazione in sovrappeso

Sorveglianza nutrizionale Insieme combinato di azioni finalizzate a documentare: presenza e distribuzione in una popolazione di stati morbosi associati o mediati dalla dieta, stabilirne le cause, individuarne le tendenze nel tempo, spazio e strati sociali, predirne le modifiche, mettere a fuoco le priorit consentire un preciso orientamento delle misure correttive e preventive. (Ferro-Luzzi & Leclercq, 1993;Kelly, 1988;World Health Organization Study Group, 1976).

Bambini e adolescenti con eccesso di peso Sulla base dei cut-offs proposti dallIOTF (International Obesity Task Force) in Italia la quota di ragazzi in eccesso di peso tra i 6 e i 17 anni pari al 24,2%.

Prevalenze per regione Il fenomeno crescente passando da Nord a Sud

Tabella 3 - Effetti dei comportamenti e degli stili di vita sullOBESITA Convincente (+++) Probabile (++) Possibile (+) Insufficiente(0)

Effetti dei comportamenti e degli stili di vita sulle MALATTIE CARDIOVASCOLARI Fonte:Manuale di sorveglianza Nutrizionale INRAN 2003 modificato da www.who.int/hpr/nutrition/ExpertConsultation GE.htm www.who.int/hpr/nutrition/ExpertConsultation GE.htm Convincente (+++) Probabile (++) Possibile (+) Insufficiente(0) 3 6 EPA: EICOSAPENTENOICO DHA :DOCOSAENOICO DIet, nutrition and the prevention of chronic diseases Geneva 2003

Effetti dei comportamenti e degli stili di vita sui TUMORI Convincente (+++) Probabile (++) Possibile (+) Insufficiente(0) Frutta e verdura consumare almeno 400 g/die Carni moderare il consumo di carni conservate e rosse

Categorie di determinanti della salute Non modificabili Socio economici AmbientaliStili di vitaAccesso ai servizi Genetica Sesso Et Povert Occupazione Esclusione sociale Aria Acqua e alimenti Abitato Ambiente sociale e culturale Alimentazione Attivit fisica Fumo Alcool Attivit sessuale Farmaci Istruzione Tipo di sistema sanitario Servizi sociali Trasporti Attivit ricreative

Quando non cera il freezer AUTORE Alinari, Fratelli TITOLOUna ghiacciaiola di Malandrone, sull'Appennino pistoieseDATA1930 ca. OGGI

obesit, diabete, malattie cardiovascolari ipertensione, ictus e alcune neoplasie stanno diventando sempre pi spesso cause importanti di disabilit e morte prematura approccio di prevenzione primaria sui fattori di rischio efficace, affidabile, sostenibile They are largely preventable by healthy diets and lifestyles

Linee di condotta per la promozione di abitudini alimentari salutari e attivit fisica Strategie globali Affrontare insieme da una prospettiva multisettoriale i principali rischi per le ncd legati allalimentazione e allinattivit fisica, insieme ad altri rischi (tabacco alcool) Focalizzazione sui bisogni delle comunit e dei sottogruppi pi poveri Strategie indirizzate pi verso le donne

Diet and physical activity: a public health priority Promoting fruit and vegetable consumption around the world

Approccio multisettoriale AgricolturaSettore alimentare Ruolo preminente salute

Miglioramento ristorazione scolastica Alimentazione e Salute Cultura che nutre Progetti regionali di educazione alimentare CULTURA CHE NUTRE 19991990 2001

Interventi efficaci, azioni integrate, sistemi di alleanze tra i diversi attori

Obiettivi generali condivisi stile di vita sano comportamento alimentare consapevole ed equilibrato conoscenze: alimentazione, caratteristiche degli alimenti, benessere e salute, sicurezza alimentare e nutrizionale conoscenze: filiera alimentare, certificazione, etichettatura conoscenze: produzioni agricole - agroalimentari e tradizioni storico-culturali del territorio educazione al gusto Promozione :

Proposte di progetti specifici Promozione consumo frutta e verdura Promozione attivit fisica I prodotti tipici nella gastronomia

1.Controlla il peso e mantieniti sempre attivo 1.Pi cereali, legumi,ortaggi e frutta 1.Grassi: scegli la qualit e limita la quantit 1.Zuccheri, dolci e bevande zuccherate: nei giusti limiti 1.Bevi ogni giorno acqua in abbondanza 1.Il sale? meglio poco 1.Bevande alcoliche: se s, solo in quantit controllata 1.Varia spesso le tue scelte a tavola 1.Consigli speciali per persone speciali 1. La sicurezza dei tuoi cibi dipende anche da te www.politicheagricole.it - www.inran.it

Controlla il PESO e mantieniti sempre attivo

Nutrirsi bene Linee guida per una sana alimentazione 2003 PI CEREALI, LEGUMI, ORTAGGI E FRUTTA carboidrati (soprattutto amido e fibra), vitamine, minerali

Pi Ortaggi e Frutta Consuma pi porzioni di frutta e verdura Aumenta il consumo di legumi Consuma regolarmente pane, pasta, riso ed altri cereali, meglio se integrali

Grassi scegli la qualit e limita la quantit Limita il consumo di grassi animali (burro, lardo, strutto,panna,ecc.) Preferisci grassi di origine vegetale: olio extravergine doliva Mangia 2-3 volte alla settimana il pesce fresco o surgelato Dai la preferenza a Carni magre

acidi grassi saturi (palmitico, stearico) nei formaggi, nel burro, nello strutto, nei prodotti lattiero-caseari non scremati, negli insaccati olio di palma o di cocco

Variare le scelte a tavola Scegli giornalmente porzioni adeguate di alimenti dai seguenti gruppi: 1.Cereali, tuberi (Pane, Pasta, Riso, Prodotti da forno, Patate) 2.Ortaggi e Frutta 3.Latte e derivati (formaggi freschi e stagionati,yogurt, gelati,ecc.) 4.Carni, Pesci, Uova, Legumi 5.Grassi da condimento (burro, lardo, strutto, olio doliva e di semi, margarine)

Corretta alimentazione e promozione dellattivit fisica 2004 OBIETTIVO DI COMUNICAZIONE prevenire comportamenti alimentari scorretti e promuovere quelli corretti promuovere lattivit fisica

Un nuovo stile di vita in cinque mosse Pi frutta verdura e acqua Meno grassi Pi attenzione alle porzioni Pi variet Una vita meno sedentaria Fonte: Ministero della salute - Corretta alimentazione:http://www.ministerosalute.ithttp://www.ministerosalute.it

New Fruit & Vegetable Health Message

VERDURA: 2 - 3 porzioni al giorno PORZIONI: a volont (min. 40-100 g.) CONSIGLI: scegli verdura di stagione. Non abbondare in condimenti. Utilizzala anche in preparazioni come minestroni, pasta e torte salate, ecc. FRUTTA: 2-3 porzioni al giorno PORZIONI: frutta fresca 100-150g CONSIGLI: scegli frutta di stagione e consumala anche come spuntino o a colazione. La porzione rappresenta lunit pratica di misura della quantit di alimento consumato e corrisponde ad un certo quantitativo in grammi di ciascun cibo

Hunt, C.L. (1916) Food for Young Children. U.S. Department of Agriculture, Farmers' Bulletin No. 717. Week's Supply of Vegetables and Fruits 1921 National cancer institute 1986 Five a day for a better health Program Coprire i fabbisogni di micronutrienti e prevenire lobesit e le malattie cronico degenerative Assicurare un adeguato fabbisogno calorico

Contiamo fino a cinque e pi 1, 2, 3, 4, 5 . 5+ means 5 or more servings of fresh fruit and vegetables a day. A serving is about a handful and is relative to age and size 5+ A Day

Autore Apporti raccomandati 1 porzione Apporti giornalieri raccomandati di ortaggi e frutta calcolati in grammi Razionale delle raccomandazioni U.S. National cancer institute 1986 Five a day for a better health Program 5 porz/die Mezza cup frutta o ortaggi crudi o cotti (75-80 g) una cup ortaggi a foglia 375-400 g/die Prevenire alcune forme di tumore OMS 2003 Prevention chronic diseases 400 g/die Non indicata 400 g/die Coprire i fabbisogni di micronutrienti e prevenire lobesit e le malattie cronico degenerative Istituto Nazionale della nutrizione 1997 Linee guida per una sana alimentazione italiana 3-5 porz/die Frutta 150 g Ortaggi 250 g (a foglia 50g) Min 450-550 g/die Max 1250 g/die Coprire i fabbisogni di micronutrienti e prevenire le malattie cronico degenerative INRAN (Italia) Linee guida per una sana alimentazione italiana 5-6 porz/die Frutta 150 g Ortaggi 250 g (a foglia 50g) Min 950g/die Max 1100 g/die Coprire i fabbisogni di micronutrienti e prevenire le malattie cronico degenerative Ortaggi e frutta: consumi consigliati nella letteratura internazionale e razionale delle raccomandazioni ADI Magazine, settembre 2004 T.D. Spagnoli

Apporti raccomandati di ortaggi e frutta (400 g/die) espressi in volumi (vasetti yogurt da 125 g) 1 vasetto yogurtMezza pallina tennis ortaggi Grammi media83+-2351+-11 Frutta Grammi media75+-1451+-7

Apporti raccomandati di ortaggi e frutta (400 g/die) espressi in volumi (vasetti yogurt da 125 g)

Il gusto come determinante nelle scelte

N soggetti% Preferenze gustative92432 Abitudini pressioni sociali o motivazioni religiose72425 Complessit di preparazione piatti42715 Facilit approvvigionamento2248 Patologie che richiedono norme dietetiche specifiche 2188 Costo1626 Informazione conoscenza sugli effetti salutari di un determinato alimento 1204 Altre motivazioni763 I determinanti delle scelte alimentari (ONTARIO Food Survey)

I bambini sono pi sensibili di noi al gusto dellamaro; (scegliere insalate tipo lattuga, privilegiare le meno amare); a volte sembra impossibile fargli mandar gi una foglia di insalata. I bambini hanno bisogno non solo di gustare ma anche di toccare e giocare con gli alimenti CINQUE SENSAZIONI: DOLCE, AMARO, SALATO, ACIDO, UMAMI

Regolazione ormonale e genetica del gusto Il recettore maggiormente sottoposto a regolazione quello per le sostanze amare 1 trim gravidanza Varia con let Genetica Sulla base della capacit di percepire sost amare (prop) Tasters Medium tasters Super tasters Non tasters

Ortaggi e frutta le preferenze dei bambini Preferiscono la frutta alle verdure Frutta pi palatabile: mele arance kiwi uva Tra le verdure preferite Patate Carote sedano Meno gradite Broccoli Cavolfiori Cavoletti bruxelles Il gusto evolve nel tempo

Modulare ed educare il gusto Combinazione dolce e amaro: Sia dolce che amaro si attenuano Combinazione amaro e salato: Il salato sopprime lamaro Il salato non influenzato dallamaro

Non sufficiente valorizzare le propriet nutrizionali di un alimento ed i suoi riflessi positivi sulla salute. Occorre vincere la naturale diffidenza che il bambino prova per tutto ci che nuovo o che non corrisponde ad un gusto facile e collaudato

Di fronte a ostinati rifiuti, soprattutto presenti in caso di novit alimentare NON DRAMMATIZZARE togliere il cibo con la medesima gentilezza con la quale stato offerto gesti di comprensione e attenzione e faciliteranno, in unaltra occasione, la conoscenza del nuovo alimento.

Condizionamenti esterni possono modulare le preferenze gustative innate in misura tanto maggiore quanto sale let Culturali Abitudini familiari Comportamento dei pari

Provare a riproporre periodicamente lalimento Esempio dei genitori Abitudine al consumo Ripetuta esposizione ad un alimento con linvito a consumarlo strategia pi promettente rispetto al sistema ricompensa, per facilitare lapprezzamento ed il consumo di un alimento con gusto scarsamente familiare (Wardle J, Herrera MI Cooke L, Gibson El Modifyng childrens food preferences: The effect of exposure and reward on acceptance on an unfamilar vegetable Eur j clin nutr 2)

mangia troppo, in maniera sregolata, spesso e male tante le tentazioni frigorifero di casa stracolmo di merendine e snack, i distributori automatici delle scuole invitano a spuntini fuori pasto, costituiti da prodotti industriali ricchi di calorie e grassi nascosti. Le bevande gassate, eccessivamente zuccherine, risultano essere un piacere insostituibile, da preferire allacqua, specie destate, dopo una sudata, o in occasione delle feste con gli amichetti.

QUALI ERRORI COMMETTONO COMUNEMENTE I NOSTRI RAGAZZI? Evitano o riducono a ben poca cosa la colazione del mattino; evitano gli spuntini intermedi della mattina e del pomeriggio, oppure li limitano a prodotti attraenti ma dal ridotto valore nutritivo; evitano o riducono al minimo, nel corso dei due pasti principali, il consumo di verdura e di frutta; eccedono nel consumo di alimenti come salumi, cioccolata e barrette, patatine fritte, caramelle e altri dolci confezionati e bevande gassate (ricche di zucchero e spesso di caffeina); danno spazio eccessivo al fast-food allamericana, ricco di alimenti ad elevato contenuto in calorie, grassi saturi, sale e zuccheri semplici e poveri di fibra e vitamine.

Si nutrono irregolarmente con una disordinata ripartizione giornaliera degli alimenti Continuano a mangiucchiare oppure lasciano passare molte ore tra un pasto e laltro Disabitudine ad interpretare gli stimoli di appetito e saziet Tendono alla sedentariet e al consumo di snacks Mangiano spesso davanti alla televisione o mentre studiano Eccessiva assunzione di calorie vuote, rischio di sovrappeso Sentono spesso il bisogno di masticare o Fanno abbondante uso di dolciumi e chewing-gum Stimolazione dei succhi gastrici a stomaco vuoto, carie Non sono abituati a riconoscere e apprezzare le qualit organolettiche degli alimenti Mangiano velocemente con avidit Impegno digestivo, inappetenza al pasto successivo A tavola... e fuori tavola. Studio So.N.I.A. (Sorveglianza Nutrizionale Infanzia e Adolescenza) RILEVAZIONE '99/'00 Az U.S.L. Prov. di Bo Comportamenti a rischioAbitudini alimentariSquilibri alimentari

Accettano solo pochi alimenti, mostrando scarso interesse allassaggio di nuove preparazioni Seguono un men ripetitivo e monotono Scarsa diversificazione di principi nutritivi Prediligono alimenti raffinati e manipolati Consumano pochi vegetali e frutta Carenza di fibra e micronutrienti Sostituiscono allacqua altre bevande Bevono bibite zuccherate ai pasti Eccesso di zuccheri semplici e calorie; alterazioni del gusto Hanno per luogo di ritrovo con i coetanei bar, paninoteche Associano lo stare in compagnia al consumo extra di alimenti Perdita del significato dellatto alimentare: il cibo diventa il mezzo per spezzare momenti di noia, tensione, emotivit A tavola... e fuori tavola. Studio So.N.I.A. (Sorveglianza Nutrizionale Infanzia e Adolescenza) RILEVAZIONE '99/'00 Az U.S.L. Prov. di Bo Comportamenti a rischioAbitudini alimentari Squilibri alimentari

INDAGINE INRAN-RM-2001 Consumi a confronto con le raccomandazioni nutrizionali per la popolazione. Davide Arcella Istituto Nazionale di Ricerca per gli Alimenti e la Nutrizione

Distribuzione degli adolescenti per classi di consumo di frutta da 100 a 200 da 300 a 400

Tendenze tra i giovanissimi

Rapporto sullo Stato di Salute e gli Stili di Vita dei Giovani Veneti in Et Scolare 2001 Health Behaviour in School-aged Children (HBSC) dellOMS Europa OCC indice occupazionale condizione occupazionale dei due genitori Stili alimentari influenzati dal livello socioeconomico. Percentuale di soggetti che consumano tutti i giorni Frutta e patatine nei vari livelli socio economici (et 11, 13, 15 anni) consumo giornaliero di frutta, e patatine tipo chips, come junk food, tra gli adolescenti distribuiti nei vari livelli di OCC (Fig. 5.2), il primo comportamento molto pi diffuso tra i ragazzi del livello pi alto, mentre il secondo molto pi legato ai livelli socioeconomici pi bassi

Gli alimenti vegetali nellalimentazione del bambino

La cultura della corretta alimentazione simpara da bambini

Sviluppo neuropsichico Salvaguardia della salute Alimentazione equilibrata durante la crescita

I bambini verso il cibo naturalmente

Loro aspettative

Non si aspettano valori nutritivi

Scoperta

Stagionalit

Relazione

Gratificazione

Gioco, fantasia

VA BENE PER ME ? COS E? ESPERIENZA

Domande degli e agli adulti

Cosa e come mangia? ma anche Come e perch mangia?

Le risposte

Spesso ci preoccupiamo quando il bambino mangia poco, raramente quando mangia troppo

Nutrizione ed esercizio fisico revisioni: 107 studi primari, ragazzi d'et tra 5-15 anni, prevalentemente condotti negli USA. Nellinsieme i programmi d'educazione alimentare focalizzati al miglioramento dei pasti scolastici e allaumento dellattivit fisica sono ragionevolmente efficaci: gli studi sperimentali hanno mostrato un impatto positivo sul consumo giornaliero di vegetali, di carboidrati complessi, sale, latticini e cibi ricchi di grassi. I programmi centrati sulle scuole hanno ridotto la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca degli allievi Tutti gli studi che hanno coinvolto i genitori hanno avuto esito positivo sull'introduzione giornaliera di calorie I programmi che combinavano interventi nelle classi, modifiche dei pasti scolastici ed ampliamento della scelta alimentare corretta hanno avuto un impatto positivo Scuola e salute: gli interventi efficaci panel multidisciplinare composto da ginecologi, pediatri, ostetriche, psicologi, farmacologi, farmacisti, documentalisti, specialisti della comunicazione e dell'informazione scientifica, reclutati tra i professionisti dei servizi socio-sanitari della Regione Emilia Romagna SaPeRiDoc collabora con altri centri internazionali e italiani dedicati al trasferimento delle informazioni sulle prove di efficacia in area materno-infantile e per la salute della donna SaPeRiDoc http://www.saperidoc.it/p1.html

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ADNKRONOS. Preparazione della refezione scolastica per le scuole comunali a Firenze nel 1900 ca. (Archivi Alinari)

Servizio comunale di refezione scolastica. Cineca Bologna Met anni '10

Ogni eccesso genera malattia (Eschilo)

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