ELECTROLITOS Y EQUILIBRIO ACIDO-BASE

ELECTROLITOS Y EQUILIBRIO ACIDO-BASEQU ES UN ELECTROLITO?SON SUSTANCIAS IONIZANTES CARGADAS ELECTRICAMENTE Y TIENEN INTERACCIN ENTRE OTROS CONSTITUYENTES DE UNA SOLUCIN;SU INTERACCIN ES DE TIPO ELECTROQUMICO POR LO QUE ACTAN COMO CONDUCTORES ELCTRICOS.

ELECTROLITOS INTRA Y EXTRACELULARES Na+ extracelular( valores de referencia 135-145 meq/L k+ intracelular (valores de referencia 3.0 -5.0 meq/L) Cl- principal anin extracelular ( V.R. 95- 110 meq/L) HCO3- amortiguador extracelularELECTROLITOS pero anin intracelular (V.R. = 18 23 meq/L) PO4= P en ambos compartimientos (V.R. =2.5-4.5mg/%) Ca+2 en ambos compartimientos (V.R.= 9.0-11 mg/%) Mg+2 en ambos compartimientos (V.R.=1.7- 2.0 mg/%)ALTERACIONES ELECTROLTICASSODIO: HIPONATREMIA(valores disminuidos) HIPERNATREMIA(valores aumentados)POTASIO:HIPOKALEMIA(valores disminuidos) HIPERKALEMIA(valores aumentados)CLORO:HIPOCLOREMIA(valores disminuidos) HIPERCLOREMIA(valores aumentados)HCO3-:HIPOCARBONATEMIA(valores dismin.) HIPERCARBONATEMIA(valores aument.)CALCIO:HIPOCALCEMIA(valores disminuidos) HIPERCALCEMIA(valores aumentados)PO4=: HIPOFOSFATEMIA(valores disminuidos) HIPERFOSFATEMIA(valores aumentados)Mg+2: HIPOMAGNESEMIA(valores disminuidos) HIPERMAGNESEMIA(valores aumentados)APARATO URINARIOEl sistema urinario interviene en el EQUILIBRIO HIDROELECTROLTICO; siendo muy importante.COMPARTIMIENTOS: L.I.C. 65% L.E.C. 33% (PLASMA Y LIQ. INTERSTICIAL) TRANSCELULARES 2%NOTA: Cuando hay prdida de agua por deshidratacin, vmitos, diarreas, etc. se intercambia agua del compartimiento del LIQ. INTERSTICIAL hacia el plasma para compensar la prdida de agua.Adems los riones excretan el exceso de electrolitos para preservar las conc. Inicas normales de los 2 compartimientos ( L.I.C. y L.E.C.).

Se genera una PRESIN OSMTICA debida a la presin de solutos presentes en estos lquidos (L.I.C. y L.E.C.) llamados ELECTROLITOS.

Hiptesis (FUERZAS DE STARLING)En el extremo arterial de los capilares, los lquidos se filtran a travs de su pared por presiones HIDROSTTICAS.Las protenas como la albmina permanecen dentro y ejercen presin ONCTICA que atrae el lquido de nuevo hacia el plasma.El equilibrio favorece el desplazamiento del plasma hacia el intersticio.NEFRONALa unidad bsica y estructural del rin es la nefrona (1,200,000 a 1,250,000 por rin) 3 PROCESOS QUE SE REALIZAN EN LA NEFRONA PARA LA FORMACIN DE LA ORINA:*FILTRACIN*RE-ABSORCIN*SECRECINFUNCIONES DE LOS RIONES*FORMACIN DE LA ORINA*REG. DEL EQUILIBRIO CIDO-BSICO.*REG. DEL EQUILIBRIO HIDROELECTROLTICO*EXCRETAR PRODUCTOS DE DESECHO.*FUNCIN HORMONAL*CONSERVACIN PROTEICAVAS REGULADORAS O MECANISMOS PARA RESTABLECER LA HOMEOSTASIS*VIAS RESPIRATORIAS (PULMONAR)*SOLUCIONES AMORTIGUADORAS HCO3-*FUNCIN RENAL

DATOS IMPORTANTESCuando se produce un trastorno respiratorio los RIONES compensan.Cuando se produce un trastorno metablico EL APARATO RESPIRATORIO acta como compensador.

Nota:Estas compensaciones minimizan los cambios de Ph. De ah los conceptos de ACIDOSIS y ALCALOSIS respectivamente COMPENSADAS.COMENTARIOSEl funcionamiento normal de muchos procesos metablicos requiere que el pH,se encuentre en un rango estricto de Ph=7.4 (idneo). Dado que el no. De hidrogeniones H+ en los lquidos corporales es enorme, se encuentran neutralizados por los mecanismos Buffer en los que el HCO3- es el ms importante. Siendo la primera linea de proteccin. Sin embargo cuando se producen alteraciones bruscas en la produccin de H+ los Buffer no son suficientes por s solos debiendo complementar con ajustes fisiolgicos compensadores y mecanismos de correcciones PULMONARES y RENALES.MUESTREOELECTROLITOS-------SANGRE VENOSASUEROGASOMETRA------SANGRE ARTERIAL, puede ser capilar como por ejemplo el taloncito de un beb.Nota:Las muestras deben ser heparinizadas con litioNo debe haber contaminantes como:*detergentes*no plsticoY de preferencia material nuevo de vidrio.GASOMETRAS y muestras refrigeradas por no ms de 10 min.URGENCIAS reportarlas inmediatamente como por ejemplo una HIPOPOTASEMIA.EQUILIBRIO CIDO-BASEES EL MANTENIMIENTO DE UN NIVEL NORMAL DE (H+) EN LOS FLUDOS DEL ORGANISMO PARA MANTENER LA HOMEOSTASIA Y POR LO TANTO EL Ph IDNEO = 7.4 DE LA SANGRE.HOMEOSTASIS= Es el estado de equilibrio dinmico el conjunto de mecanismos para alcanzar una estabilidad de la composicin bioqumica de los lquidos y tejidos celulares para mantener la vida.TRASTORNOS METABLICOS DEL EQ. CIDO-BASE*ACIDOSIS METABLICA*ACIDOSIS RESPIRATORIA*ALCALOSIS RESPIRATORIA*ALCALOSIS METABLICA

Nota: El aumento de la acidez (disminucin del pH; acidosis) estimula a los centros nerviosos respiratorios dando aumento de ventilacin alveolar HIPERVENTILACIN.

En el caso contrario se producir una HIPOVENTILACIN.

ANIN GAP BRECHA INICA HIATO INICO= Es la diferencia de Iones necesarios entre aniones y cationes para alcanzar la ELECTRONEUTRALIDAD. Se mide: ANIN GAP=(Na+)- (Cl-)-(HCO3-)V.R. DE 8 A 16 meq/LOtra frmula alternativa usada por Nefrlogos a veces es:A.G.=(K+) (Na+) (Cl-) (HCO3-)PRUEBA DE ALLEN= PRUEBA EN LA ARTERIA CUBITAL PARA EVALUAR EL FLUJO SANGUINEO. (CERRAR EL PUO CON FUERZA, LA PRUEBA DEBE DURAR 10 Y OBSTRUR POR 10 LA ARTERIA RADIAL.CONCEPTOS CLNICOSAbsorcin activa y pasivaAldosteronaAnhidrasa CarbnicaCarga filtradaIndice de filtrado glomerular (IFG)Hormona ANTIDIURTICA (HAD Vasopresina)GlomruloReninaUmbral renalAcidemiaAcidosisAmortiguadorComponente metablicoComponente respiratorioEcuacin de Henderson-HasselbachHipercapnia Hipoxia, etc.Valores de referencia de una GASOMETRAPh =7.35- 7.45 (7.4)pO2=80- 100 mmHg (arterial)pCO2= 35- 48 mm Hg (41.5 mm Hg)HCO3- = 22 26 meq/L (20.5 meq/L)*24sO2= 90 98% (% de O2 transportado por la Hb)ALTERACIONESALTERACIN PRIMARIA Ph Pco2 HCO3 EXCESO DE B.

ACIDOSIS METABLICA

ACIDOSIS RESPIRATORIA

ALCALOSIS METABLICA

ALCALOSIS RESPIRATORIA -EXCESO DFICIT DE BASE= Es la concentracin de base en sangre total valorable con un cido o una base fuerte hasta un Ph=7.4 a una pCO2=40 y a una T =37 C. El valor numrico del exceso dficit de base representa la cantidad terica de cido o base que habra que administrar para corregir una desviacin en el PH.+2/-2 meqCarga cida diaria: Protones H+

Normal funcionamiento de los MECANISMOS REGULADORES

Rango fisiolgico de 7.35- 7.45

GRACIAS.Q.F.B. MARISELA RIVERA CASTILLO.

S U E R T E !!!