Reni e DialisiR. Savino

Le funzioni del rene sono tre:  1) ESCREZIONE 

2) REGOLAZIONE DELL' EQUILIBRIO ACIDO- BASE 

3) FUNZIONE ENDOCRINA

Escrezione:  1) FILTRAZIONE

2) SECREZIONE 

3) RIASSORBIMENTO

NEL GLOMERULO

NEL TUBULO

elimino recupero

ELIMINAZIONE DELLE SCORIE

RECUPERO DI SOSTANZE IMPORTANTI ALTRIMENTI PERSE CON LA FILTRAZIONE

REGOLAZIONE DI SOSTANZE IL CUI LIVELLO NEL SANGUE DEVE ESSERE COSTANTE, es: CALCIO, POTASSIO, CLORO, CALCIO

REGOLAZIONE DELL’ACQUA CORPOREA

Filtrando, secernendo e riassorbendo, il rene provvede a :

Le funzioni del rene sono tre:  1) ESCREZIONE 

2) REGOLAZIONE DELL' EQUILIBRIO ACIDO-BASE 

3) FUNZIONE ENDOCRINA

RENINA

VITAMINA D

ERITROPOIETINA

ORMONI

RENINA = regola la pressione arteriosa del sangue. Un aumento della renina determina un

aumento della pressione

ERITROPOIETINA = aumenta il numero di globuli rossi nel sangue stimolando il midollo osseo.

Previene quindi l'anemia

VITAMINA D = viene attivata dal rene e dal fegato; serve per un corretto metabolismo dell'osso e del

calcio.

MALATTIE RENALI

• EREDITARIE CONGENITE• VASCOLARI• GLOMERULONEFRITI AUTOIMMUNI• INFETTIVE• CALCOLI• TUMORI• OSTRUZIONI

Ipertrofia prostata

SECONDARIE O PRIMITIVEUROLOGICHE O MEDICHE

EMATURIA

Sangue nelle urineMicro o macro

PROTEINURIA

Perdita di proteine nelle urine ( > 20 mg/Dl,

sopra i 100 mg nelle 24 ore)

Edema

Accumulo di liquidi a livello extracellulare

Ipertensione arteriosaAumento della

pressione arteriosa

sistemica per

incremento dela

secrezione di

RENINA

SINDROMI RENALI:

S. NEFROSICA e S. NEFRITICA

COLICA RENALE caratterizzata dal tipico dolore monolaterale

INSUFFICIENZA RENALE ACUTA

INSUFFICIENZA RENALE CRONICA

Di solito del tubulo

Sia del glomerulo che del tubulo

Creatinina clearance

ESAMI PIU’ COMUNI ematici

Insufficienza Renale

Urea

Creatinina

Acido urico

Urine Sangue

•

•

•

elettroliti, bicarbonati, emocromo

• Ecografia apparato urinario• TAC con mezzo di contrasto• Risonanza magnetica nucleare• Scintigrafia renale• Ecocolor doppler delle arterie renali• Angiografia delle arterie renali• Biopsia renale

ESAMI STRUMENTALI

BIOPSIA RENALE

Normale

INSUFFICIENZA RENALE CRONICA

Si distinguono varie fasi dell'I.R.C.   Creatinina < 1.5 mg/dl dati di funzione renale normale, livello subclinico

Creatinina tra 1.5 e 2.5 mg/dl Insufficienza renale lieve

Creatinina tra 2.5 e 8 mg/dl Insuffi-cienza renale avanzata

Creatinina > 8 mg/dl Insufficienza renale molto avanzata

INSUFFICIENZA RENALE CRONICA

Perdita capacità di eliminare le scoriePerdita della regolazione dei SaliMancata o alterata produzione

ormonaleIncapacità a concentrare le urine e

perdita obbligata di acqua

Insuff. renale cronica

Apparato Endocrino e Metabolico

Equilibrio Acido basee Idro elettrolitico

ApparatoCardiovascolare

ApparatoRespiratorio

Emopoiesi

Sistema NervosoApparato Cutaneo

ApparatoGastrointestinale

ApparatoMuscolo-scheletrico

C. Segni e Sintomi uremici

Insufficienza Renale Cronica (IRC)

• Essere idonei• Lista di attesa da cadavere• Possibilità di tx da donatore vivente

Accesso Vascolare2) Permanente: Fistola Artero-Venosa

Tunneled catheter

La dialisi:Depura dalle tossine

Sottrae l’acqua in eccessoToglie gli elettroliti dannosiRestituisce calcio al pazienteRegola l’equilibrio acido base

E gli ormoni ??????

Complicanze della dialisi <durante>:Vomito, nausea

Collasso circolatorioCrampi

Aritmie cardiacheCefalea

Rialzo pressorio

La dialisi<dopo>:Stanchezza

Rigetto all’immobilizzazione“Voglia di andare”

Pressione art. bassa o + raram. altaFame, sete

Complicanze della dialisi <dopo>:

Vomito, nauseaCollasso circolatorio

CrampiSanguinamento dai fori degli aghi di

dialisi

Cosa fare:Assistere il paziente

Massaggi in caso di crampiStenderlo in posizione supina con gli arti

inferiori elevatiTamponare GUANTI con delle garze a

piatto i fori del sanguinamentoRiportare il paziente al centro dialisi

o ev. al PS più vicino

Aggiunge la modalità della vettura

Delibera 50404 della regione Lombardia del 28.3.94

Autovettura:paziente in grado di farsi trovare sul

marciapiedi e di salire in dialisi da solo e da solo cambiarsi e recarsi a letto

Ambulanzapaziente che necessita

accompagnamento dal proprio domicilio alla postazione di dialisi;

a rischio nel post dialisi soprattutto per ipotensione

GRAZIEdell’attenzione