Corso di formazione perOperatore Socio Sanitario

Centro di Formazione e di Studi Sanitari

«Padre Luigi Monti»

Elementi di legislazione nazionale e regionale

Dott.ssa Daniela Ramaglioni

Le questioni aperte in tema di Le questioni aperte in tema di federalismo fiscalefederalismo fiscale

Rischi e opportunitàRischi e opportunità

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Studio commissionato dalla regione Campania (2003)

L’applicazione del D.lgs 56/00 inciderà negativamente sul finanziamento alle regioni.

Soprattutto quando a partire dal 2005 si passerà ad erogare alle regioni risorse per il 46% sulla spesa storica e 54% in base all’IVA dei consumi.

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2013 Anno in cui andrà a regime il federalismo sanitario

Le risorse saranno erogate alle regioni esclusivamente in base al gettito dell’IVA e dell’IRPEF loro attribuito.

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Federalismo fiscaleFederalismo fiscale: progressivo abbandono della spesa storica nella ripartizione del fondo perequativo e crescere della quota ripartita in base ai cd “parametri obiettivi”

Le regioni con bassa capacità fiscale più dipendenti dall’ammontare della perequazione, avrebbero progressivamente perso parte dei trasferimenti

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Questa impostazione è stata duramente contestata dalle regioni meridionali che avrebbero subito la gran parte delle decurtazioni

Le regioni Campania e Puglia hanno impugnato il decreto; il governo ha per ora sospeso l’efficacia di quella ripartizione

L’ulteriore passo è stato compiuto dalla Conferenza dei Presidenti che ha formalizzato 1 documento

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Le richiesta avanzate in quel documento sono state tradotte in un accordo Stato-regioni

quQuell’accordo è stato di fatto recepito quasi per intero dalla legge finanziaria per il 2006

Il parametro della spesa storica decresce più gradualmente che secondo l’originaria curva del decreto 56/2000

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In attesa della piena approvazione del cd “federalismo fiscale” il testo 56/2000 viene temporaneamente “delegificato”

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Cosa è davvero …cambiato

Da un modello di finanziamento a spesa storica, in cui il finanziamento dipende dai fattori della produzione

Ad un modello basato sul bisogno d’assistenza della popolazione ( quota capitaria ponderata) e sui livelli di produzione delle prestazioni sanitarie (sistema tariffario)

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STATO CENTRALE, REGIONI e ASL

Sistema di finanziamento Orienta le scelte

Superare la logica della spesa storica

Porterà le aziende a razionalizzare l’utilizzo delle risorse?

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I vantaggi e le opportunità che possonoI vantaggi e le opportunità che possono

derivare dal federalismo fiscale sono:derivare dal federalismo fiscale sono:

Identificazione con maggiore precisione dei bisogni della popolazione

Una maggiore responsabilizzazione sui livelli di spesa, sull’organizzazione dei servizi,sul reperimento delle risorse aggiuntive necessarie a finanziare le prestazioni

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Quali sono i rischi

Frammentazione ed eccessiva eterogeneità nelle scelte

Creazione di un paese con differenti opportunità per i cittadini penalizzando le regioni più disagiate

Adozione di modelli che privilegiando le scelte del cittadino lo rendano vittima del mercato

Attuazione della regionalizzazione dei contratti del personale del SSN

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I bilanci dei servizi sanitari regionali (in milioni di euro)

-1407

Lazio

-697

Campania

-524

Sicilia

-200

Puglia

-141

Liguria

-117

Abruzzo

-96

Piemonte

-68

Sardegna

-24

Calabria

-14-13

Basilicata

V.Aosta

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Le virtuose

+2

Veneto

+9

Lombardia

+13

E Romagna

+17

P.a Bolz

+24

Friuli

+24

Marche

+95

Toscana