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LAGESTIONE DEGLI OSS PER UN LAVOROINTEGRATO
IN AMBITO ASSISTENZIALEINFERMIERISTICO: ASPETTI MEDICOLEGALI E DEONTOLOGICI
Dott.ssa O. Baldan
SITRA AUO San Giovanni Battista della Citt di Torino
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LInfermiere
7/30/2019 profilo OSS
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LINFERMIERE
, .G.U. 9, .
| in ermiere lo eratore sanitario che in ossesso del di loma universitario
abilitante e delliscrizione allalbo professionale responsabile dellassistenza
generale infermieristica.
| Linfermiere: identifica i bisogni di assistenza infermieristica della persona.
| Pianifica, gestisce, valuta lintervento assistenziale infermieristico e garantisce la
corretta app caz one e e prescr z on agnost co terapeut c e; per esp etamento
delle funzioni si avvale, ove necessario, dellopera del personale di supporto
7/30/2019 profilo OSS
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IL CAMPO PROPRIO DI ATTIVIT
| Legge 42/99
| In ambito sanitario determinato dai contenuti dei decreti| ministeriali istitutivi dei relativi profili professionali e degli
| ordinamenti didattici, dei rispettivi corsi di diploma universitario| e di formazione post-base nonch degli specifici codici
| eonto ogici, atte sa ve e competenze previste per eprofessioni
| l'accesso alle quali richiesto il possesso del diploma di laurea,
| nel rispetto reciproco delle specifiche competenze professionali.
7/30/2019 profilo OSS
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EGGE FEBBRAIO , N.
Ordinamenti
Mansionario DPR
225/74didattici
professionale Professionisanitarie Equipollenza deititoli
CODICIProfessione sanitaria
DEONTOLOGICI
CAMPOCAMPO DIDI ATTIVIT EATTIVIT E DIDI RESPONSABILITRESPONSABILITDELLE PROFESSIONI SANITARIEDELLE PROFESSIONI SANITARIE
7/30/2019 profilo OSS
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LE NORME (DM 739/94, L. 42/99, L. 251/2000),DEFINISCONO LE CONDIZIONI E FUNZIONI PER LESERCIZIO
PROFESSIONALE E SOTTOLINEANOLOBBLIGATORIETA DELLUTILIZZO DI UN METODO:
LA PIANIFICAZIONE PER OBIETTIVI
DELLASSISTENZA
INFEMIERE
AUTONOMIA E RESPONSABILITA
PIANIFICAZIONE PER OBIETTIVI
7/30/2019 profilo OSS
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, .AGOSTO2000, N. 251
operatori delle professioni sanitarie dellarea delle scienze
infermieristiche
Svolgono attivit dirette alla prevenzione, alla cura e
sa vaguar a e a sa u e n v ua e e co e va, esp e an olele funzionifunzioni individuateindividuate dalledalle normenorme istitutiveistitutive deidei relativirelativirofilirofili rofessionalirofessionali nonchnonch da lida li s ecificis ecifici codicicodici
deontologicideontologici
con au onomaau onoma pro ess ona e,pro ess ona e, u zzan o me o o ogepianificazione per obiettivi dellassistenza.
7/30/2019 profilo OSS
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LEGGE8GENNAIO2002 N. 1 DISPOSIZIONI URGENTI INMATERIA DI PERSONALE SANITARIO
| riammettere chi se ne andatovolontariamente
| istituire lorario aggiuntivo
inoltre ribadita lequipollenza dei titoli
7/30/2019 profilo OSS
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PANORAMA ATTUALE
Sanificazione ambiente
Trasporto pazienti
Ausiliario specializzato
Approvvigionamento materiali, vitto, farmaciaRaccolta allontanamento e smaltimento rifiuti
Operatore tecnico addetto
allassistenzaAssistente domiciliare
7/30/2019 profilo OSS
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ADEST OTA
OPERATORE SOCIO SANITARIO
7/30/2019 profilo OSS
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A.S.S.1979
A.S.S.S.1984
OTA1990
OSS2001
OSSS2003
11
7/30/2019 profilo OSS
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OPERATORE SOCIO SANITARIO
Provvedimento legislativo22 febbraio 2001
rapporti tra stato, regioni e
province autonome di Trento e
LEGGE N. 1, 8 GENNAIO 2002
Bo zano
7/30/2019 profilo OSS
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Conferenza Stato-Regioni del 22 Febbraio 2001
LOPERATORE SOCIO SANITARIO
,qualifica conseguito al termine di specifica
, ,degli operatori preposti allassistenza sanitaria
,soddisfare i bisogni primari della persona, nelle
,sociale che sanitario e a favorire il benessere e
au onom a e u en e
7/30/2019 profilo OSS
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egge genna o n.
LOSS u collaborare conlinfermiere nello svolgimento dialcune attivit assistenziali in base
allorganizzazione dellunit funzionaledi appartenenza e conformemente alle
dellassistenza infermieristica o sotto
la sua su ervisione
7/30/2019 profilo OSS
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LEGGE 22 FEBBRAIO 2001ART. 1
FIGURA E PROFILO OSS
|SVOLGE ATTIVITA FINALIZZATA A:
|Soddisfare i bisogni primari della persona, nellambitodelle proprie aree di competenza, in un contesto sia
san tar o che soc ale|Favorisce il benessere e lautonomia dellutente
|La sua formazione di competenza delle regioni e
7/30/2019 profilo OSS
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FORMAZIONE| Per accedere ai corsi richiesto:
y
Il diploma di scuola dellobbligoy comp men o e anno e a a a a scr z one
,
modulo di base e uno professionalizzante, di cui 450 ore di
tirocinio
7/30/2019 profilo OSS
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FORMAZIONE
|TITOLI PREGRESSI:
attribuirsi, prevedendo misure compensative
y Al termine della formazione acquisisce un ATTESTATO DIQUALIFICA PROFESSIONALE IN AMBITO REGIONALE
|FORMAZIONE POST BASE:
massimo di 300 ore, mirati a specifiche utenze e contesti(anziani, handicap, psichiatria )
7/30/2019 profilo OSS
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MODULO DI BASE
ORGANIZZAZIONE AZIENDALE E DEI
ETICA PROFESSIONALE E BISOGNI DELLE
PERSONEPRINCIPI DI IGIENE E DI SICUREZZA SULLAVORO
INFORMATICA DI BASERICERCA DEL LAVORO E
7/30/2019 profilo OSS
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MODULO
COMPETENZE TECNICO-PROFESSIONALI ERELAZIONALI\TRASVERSALI
DEFINIZIONE DEL PROGRAMMA DI ASSISTENZAPresa in carico del caso
Relazionarsi e affrontare le criticita del caso
7/30/2019 profilo OSS
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Art. 3 contesti operativi
CONTESTI OP NEL SETTORESOCIALE E SANITATIO
Art. 4 contesti relazionali
LOSS svol e
ALTRI OPERATORIPROFESSIONALI
Attivit:
ASSISTENZA DIRETTA ED
Art. 5 contestioperativi
INTERVENTO IGIENICO
SANITARIO E DI
SUPPORTO GESTIONALE,ORGANIZZATIVO E
7/30/2019 profilo OSS
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AMBITO D INTEGRAZIONE
INFERMIERE/OSS
7/30/2019 profilo OSS
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Soddisfa i bisogni primari della persona,
nellambito delle proprie competenze nelcontesto sociale che sanitarioAttivit svolta in tutti i settori sociali e sanitari,
n s ru ure res enz a o sem res enz a , nospedale o al domicilio del paziente
Svolge la sua attivit in collaborazione con gli altri
operatori sanitari secondo il criterio del lavoromu t pro ess ona e, centrato su a re az one a uto.
22
7/30/2019 profilo OSS
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IN AUTONOMIASULLA BASE DI
DISPOSIZIONI
LOSS opera:
CON LINFERMIEREQUANDO NECESSARIA LA
QUESTULTIMO
SU PRESCRIZIONEQUANDO
SVOLGE UNATTIVITAESEGUIBILE SU PRECISAATTRIBUZIONEDELLINFERMIERE E SU SUA
7/30/2019 profilo OSS
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7/30/2019 profilo OSS
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ATTIVITA:RIVOLTE ALLA PERSONA E AL SUO AMBIENTE DI
VITAASSISTENZA DIRETTA ED AIUTO DOMESTICO-
ALBERGHIERO
INTERVENTO IGIENICO SANITARIO E DICARATTERE SOCIALE
SUPPORTO GESTIONALE, ORGANIZZATIVO E
FORMATIVO
7/30/2019 profilo OSS
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RESPONSABILITA DELL OSS
QUANDO OPERA IN COLLABORAZIONE CONLINFERMIERE, O SU SUA PRESCRIZIONE, LARESPONSABLITA DELLOSS E LIMITATA
PRESTAZIONI NELLAMBITO DELLEISTRUZIONI RICEVUTE PROTOCOLLIPROCEDURE OPERATIVE, INDICAZIONI
DIRETTE)
7/30/2019 profilo OSS
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LINFERMIERE NELLATTRIBUIRE ALLOSS LOSVOLGIMENTO DI UNA ATTIVITA DEVE SEGUIRE
:
GIUSTO OPERATOREGIUSTO OPERATORE
POSSIBILITAPOSSIBILITA DIDI VALUTAZIONE E SUPERVISIONEVALUTAZIONE E SUPERVISIONE
PER GARANTIRE LA SICUREZZA E LAQUALITA DELLA PRESTAZIONE
7/30/2019 profilo OSS
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Funzioni con autonomia Funzioni collaborative
Assiste la persona, in par ticolare non autosuf fi ciente
o allettata, nelle attivit quotid iane e di igiene personale Collabora allattuazione di sistemi di verifica degliinterventi
Realizza attivit semplici di supporto diagnostico e
terapeutico
Collabora alla verif ica della qualit del servizio
Osserva e collabora alla rilevazione dei bisogni e
delle condizioni di rischio-danno dellutente
e frequenta corsi di aggiornamento
Valuta, per quanto di competenza, gli interventi pi Collabora, anche nei sevizi assistenziali non di
appropriati da proporre,
comunicazione-relazione appropriati in relazione
alle condizioni operative
delle capacit psicof isiche residue, alla
rieducazione, riattivazione, recupero funzionale
Mette in atto relazioni-comunicazioni di aiuto con
lutente e la famiglia, per lintegrazione sociale ed il
Aiuta la gest ione dell utente nel suo ambi to d i vi ta
7/30/2019 profilo OSS
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Funzioni con autonomia Funzioni collaborative
Mette in atto relazioni-comunicazioni di aiuto Concorre, r ispetto agli operatori del lo
con lutente e la famiglia, per lintegrazione
sociale ed il mantenimento e recupero
,ed alla loro valutazione
Util izza strumenti informativi di uso Osserva e collabora alla ri levazione deicomune per la registrazione di quantorilevato durante il servizio bisogni e delle condizioni di rischio-dannodellutente
Cura la pul izia e ligiene ambientale Coadiuva il personale sanitario e socialenellassistenza al malato anche terminale emorente
7/30/2019 profilo OSS
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:OBBLIGO DI CONTROLLO SULLOPERATO
ALTRUIconsegueche colui il quale riveste una posizione
dellobbligo di scegliere con avvedutezza ipropri
,loperato(Fiadaca G., Musco E,. Diritto Penale
Parte Generale Zanichelli 2004
7/30/2019 profilo OSS
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PROCEDURE
|
Hanno finalit di uniformare attivit ecompor amen screz ona eg opera or . onocostituite da sequenze di azioni pi o meno
7/30/2019 profilo OSS
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PROTOCOLLI
|Hanno finalit di orientare attivit e
comportamenti discrezionali degli operatori.anno riferimento ad approcci metodologici
specifici. Esplicitano finalit ed obiettivi,
forniscono riferimenti specifici nel campo delleazioni (snodi decisionali, scelta tra alternative)
Ondoli 1998
7/30/2019 profilo OSS
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IL PROTOCOLLO |.uno strumento n ormat vo c e e n sce
un modello formalizzato di comportamento
conoscenze scientificamente confermate in
|.la formalizzazione della successione di un
verbali con le quali un infermiere raggiunge
un determinato obiettivo.Ondoli 1998
7/30/2019 profilo OSS
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COME NASCE UN PROTOCOLLO| pro oco o nasce a a necess r so vere un
problema assistenziale, organizzativo, per migliorare
i com ortamenti de li o eratori| Assicurare interventi basati sulla pi evidente ricerca
scientifica|
Favorire il coinvolgimento, la motivazione e ilconfronto| ocumen are e responsa eg n erm er e eg
altri operatori
assistenziali
7/30/2019 profilo OSS
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FINALIT DEL PROTOCOLLO
| Favorire linserimento del personale neoassunto
|
Omogeneizzare i comportamenti| Integrare tutte le figure professionali
| Riconoscere responsabilit, figure di riferimento,strumenti operativi e informazioni
| Rendere consapevoli gli operatori del perch si fannocer e cose
| Ottimizzare tempi e risorse
7/30/2019 profilo OSS
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ATTRAVERSO LA PIANIFICAZIONE QUINDI:| Linfermiere indicando quali azioni devono essere
compiute per risolvere i problemi infermieristici
PRESCRIVE interventi assistenziali.
,
interventi da compiere deve essere precisa.
7/30/2019 profilo OSS
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DELEGA ?
ATTRIBUZIONE ?
7/30/2019 profilo OSS
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DELEGA
| La delega uno strumento giuspenalistico inadeguatoquando si fa riferimento alloss, perch non consente
allattribuzione e non quindi alla delega.
7/30/2019 profilo OSS
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Il processo di attribuzione
Attribuzione: assegnazione, riconoscimento,
funzioni o doveri proprie di un ufficio, cheroviene eneralmente da un documento o da una
norma Devoto G.Oli C Vocabolario della lingua italiana
7/30/2019 profilo OSS
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Il processo di attribuzione
Pianificazione assistenziale
Identificazionedegli interventi
Supervisionevalutazione
attr u
7/30/2019 profilo OSS
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Complessita assistenziale
Salute\malattia
Comprensione\scelta
Instabilita
Alta
Stabilita
Dipendenza\autonomia
Autonomia Dipendenza
7/30/2019 profilo OSS
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: - INSIEME
COMPLESSO
IN UN SISTEMACOMPLICATO, ILCOMPORTAMENTO A
IN UN SISTEMACOMPLESSO, ILCOMPORTAMENTO
LUNGO TERMINE ESEMPRE
PREVEDIBILE
E SEMPRE
IMPREVEDIBILE
7/30/2019 profilo OSS
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|All OSS si attribuiscono dei com iti a seconda delgrado di autonomia riconosciuto in un determinato
contesto e er una determinata attivit
7/30/2019 profilo OSS
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LINFERMIERE ATTRIBUISCE ...| a g us a a v : semp ce o rou ne.
| Nella giusta circostanza: attribuzione nel rispetto dei piani.
| Alla giusta persona:lattribuzione avviene dipendentemente.
| Con le giuste istruzioni e comunicazione: entrambe
| Attraverso una giusta supervisione e valutazione: la
su ervisione correlata alla discrezionalit di chi haprovveduto allattribuzione, valutandone anche i risultati.Il grado di autonomia previsto riconducibile a quellodefinito allinterno di protocolli e/o istruzioni operative.
7/30/2019 profilo OSS
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Linfermiere affida alloperatore di supporto
compiti che dovr svolgere sotto la sua supervisione la
CULPA IN ELIGENDO
e dal comportamento dell operatore d supporto dovesse
derivare un eventuale danno al paziente, allinfermiere potr
essere mosso un addebito di col a er aver errato nella
scelta della persona affidataria dellincarico.
7/30/2019 profilo OSS
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CULPA IN VIGILANDO
Attiene ai compiti di verifica attribuiti
allinfermiere e al rispetto da parte
delloperatore di supporto delle
indicazione impartite
Linfermiere potr essere in colpa se omette di
esercitare quelle verifiche doverose che sarebbero
r su tate onee a mpe re ver cars eventdannosi per il paziente
7/30/2019 profilo OSS
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Le attribuzioni dellOSS sono sottoposte allattivit diindirizzo, direzione e verifica del personale
n erm er s co
7/30/2019 profilo OSS
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PRINCIPIO DI AFFIDAMENTO E DEL
NON AFFIDAMENTO
7/30/2019 profilo OSS
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IL LAVORO IN QUIPENel lavoro dequipe sintersecano varie
competenze. quindi fondamentale che:
devono sapere lavorare insieme, condividendo limpegno e lesingole competenze per trovare la migliore soluzione
Allinterno di un gruppo il singolo conserva tutto il suovalore, ma
si integra con gli altri in un rapporto se mi muovo bene io, timuovi me lio anche tu!
7/30/2019 profilo OSS
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IL LAVORO IN QUIPENel lavoro dequipe secondo il principio
dellaffidamento
ciascun membro pu fare affidamento sul fatto cheognuno degli altri eseguir in modo corretto i propri
compiti.
Di norma, ognuno risponder del proprio
opera o ma non que o eg a r
7/30/2019 profilo OSS
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LAFFIDAMENTO
La logica che deve guidare lazione del sanitario
un sistematico affidamento nel corretto eappropriato adempimento dei compiti di quanti
partecipano allattivit sanitaria.
Quindi il principio dellaffidamento riposa su
unosservazione di fatto: nella vita sociale il, ,
implica che ciascuno possa confidare nel corretto
e diligente operato degli altri.
7/30/2019 profilo OSS
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LAFFIDAMENTO
Ogni componente dellequipe deve
rispondere solo del corretto adempimento
dei doveri di diligenza o di perizia inerenti
allattivit che deve svolgere, perch solo
in questo modo ciascun membro del
gruppo lasciato libero, nellinteresse del
paziente, di adempiere alle proprie
incombenze
SECONDO IL PRINCIPIO DEL NON
7/30/2019 profilo OSS
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un obbligo di controllo e di
sorveglianza compete al soggetto
che per la sua posizione giuridica e
chiamato a dirigere e coordinare
le prestazioni dei collaboratori
dovere di sorveglianza e di controllo
MA IN CASO ERRORE DELLOSS DI CHI LA
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MA IN CASO ERRORE DELL OSS DI CHI LA
RESPONSABILIT
Ad oggi, non ancora sviluppata una
casistica tale da poter dedurre quali
orientamenti giuridici vengono presi in
caso di controversie legali scaturenti da
questo tipo di scenario..
| Ma
7/30/2019 profilo OSS
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Nel caso di interventoprescritto
a n erm ere n mo o non unz ona e a
bisogni della persona, perch derivante da un
accer amen o non accura o, a una agnos
scorretta, dalla identificazione di obiettivi
non pertinenti, la responsabilit sicuramente
.
7/30/2019 profilo OSS
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e caso e ega comp c e n erm ere
dovrebbe svolgere personalmente, cio compiti
non a a a a r sogge a
responsabilit sicuramente infermieristica.
7/30/2019 profilo OSS
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Nellaffidare compiti allOSS senza le dovute
valutazioni del processo ovvero senza aver
pesato le conseguenze del suo agire, la
responsabilit sicuramente infermieristica.
7/30/2019 profilo OSS
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RESPONSABILITA CONDIVISE
In caso di scorretta esecuzione da parte dellOSS:
oltre alla responsabilit delloperatore potrebbe essere
ravvisata una responsabilit infermieristica per
lomessa partecipazione o sorveglianza.
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.
NEL CAMPO DELLA RESPONSABILIT:
Dato il nuovo contesto nel uale si colloca la res onsabilit enale de liinfermieri, ha assunto una valenza ancora pi forte e marcata: quelladegli infermieri non pi una professione sanitaria ausiliaria e
ertanto, essi sono chiamati a ris ondere ersonalmente ed in modo iforte delle loro azioni. Gli infermieri sono responsabili di definire
quanto e cosa assegnabile allOSS in un determinato contestooperativo.
ALL O.S.S. VENGONO ATTRIBUITE ATTIVIT CHE
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SONO PROPRIE DEL
suo profilo, ma allinfermiere rimane la discrezionalit
nellassegnare le attivit.
Lattribuzione di atti assistenziali e la loro supervisionesono
responsabilit degli infermieri che devono erogare unaassistenza globale sicura e di qualit, fornendo
direttive e
spiegazioni chiare su come il compito deve essererealizzato.
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