Terza prova dell’Esame di Stato: come inquadrare e analizzare il caso

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WebinarEsame di Stato: III prova

Impostazione e analisi del caso

Dott. Emanuele [email protected]




II sessione 2016• I prova: 16 novembre 2016• La III prova non ha una

data stabilita come la I.• Il calendario delle altre

prove varia in ogni sede.

• !: Controllate i siti delle università per il calendario completo.

• !: Ricordatevi il documento di identità.




Obiettivi del Webinar

• Inquadrare il caso.• Metodologia di

svolgimento.• Condivisione di

esperienze e dubbi.

IN QUALSIASI MOMENTO POTETE USARE LA CHAT PER FARMI DELLE DOMANDE.




La III prova

Una prova scritta applicativa, concernente la discussione di un caso relativo ad un progetto di intervento su individui ovvero in strutture complesse.

(Sito Università degli Studi di Milano Bicocca)




Modalità• Di norma, la

commissione prepara 4 opzioni, una per indirizzo: Clinica dell’età evolutiva Clinica adulti Lavoro Neuropsicologia o

sperimentale




Le richieste più comuni

• Approfondimenti necessari.

• Ipotesi diagnostiche.• Strumenti diagnostici.• Ipotesi di trattamento.• Quali risorse

psicosociali o di rete attivare?




#KeepCalm1• ATTENZIONE:

SÌ: conoscere i disturbi o le dinamiche organizzative.

SÌ: inventarsi dei giochi per il ripasso.

SÌ: provare a fare diagnosi differenziali.

NO: se c’è quel commissario… allora...




#KeepCalm2• ATTENZIONE:

Tempo concesso per la prova: solitamente 2 ore, anche qui è necessario organizzare bene i tempi!

Organizzazione dell’elaborato: Sintetico Chiaro Ordinato Ben scritto Coerente




Davanti al caso…• Prima che inizi la prova

prendetevi alcuni minuti per concentrarvi.

• Leggete bene il caso e sottolineate le informazioni che vi sembrano più utili.

• Leggete con attenzione le domande riportate nella traccia, se ci sono, è bene seguirne l’ordine perché solitamente conducono il ragionamento.

• Preparare una scaletta da seguire per non dimenticare nulla.

• Ragionare.




Metodologia per…• Caso lavoro e

organizzazione.• Caso ricerca e

sperimentale.• Caso

neuropsicologia.• Caso clinico

Adulto Evolutivo - Sviluppo




Caso di lavoro o organizzazione• Non ha una struttura fissa.• Problematiche più frequenti:

Sviluppo e formazione del personale.

Malessere nel clima organizzativo.

Piani di sviluppo organizzativi. Scarsa produttività. …

• Punti focus: Analisi organizzativa. Selezione e sviluppo del

personale. Formazione.




Un buon intervento organizzativo• Al fine di realizzare un adeguato intervento in

una organizzazione è necessario che lo psicologo conosca:1. Come si interviene in azienda.2. La problematica oggetto di richiesta o emersa

da una buona analisi della domanda.3. Le linee di progettazione e realizzazione

dell’intervento: psicosociale o sociotecnico.4. Quali sono gli strumenti più adatti per

intervenire.5. Come si valuta l’intervento.




Analisi della problematica• Dobbiamo conoscere le teorie di riferimento, ma

anche gli strumenti e le metodologie più idonee. • Facciamo un esempio…




Clima organizzativo• Clima come fenomeno

esclusivamente percettivo e soggettivo e quindi presente nella mente degli individui.

• Differenze con la cultura aziendale.

• Ricognizione dei diversi approcci: Strutturale Percettivo Interattivo Culturale

• Perché è fondamentale parlare di clima organizzativo? Per la relazione esistente tra

clima e benessere, tra clima e soddisfazione lavorativa.

• Perché analizzare il clima? Perché ciò permette di fotografare

lo stato di salute dell’organizzazione per come è percepita.

• Strumenti strutturati: Organizational Climate

Questionnaire (OCQ) Team Climate Inventory (TCI) Work Enviromental Scale

(WES) Questionario di soddisfazione

lavorativa. Rahim Organizational Conflict

Inventory (ROCI) Majer d’Amato Organizational

Questionnaire (M-DOQ).• Altri…

Focus-Group Colloqui individuali ...




Reparti e operatoriAll’interno del reparto di oncologia dell’ospedale Y da qualche anno c’è un aumento delle problematiche relative soprattutto al gruppo degli infermieri. Risulta incrementato il tasso di assenze per motivi di salute, un numero elevato di tali professionisti chiede di essere trasferito in altri reparto, vi sono crescenti attriti con le tre caposala, in particolare con due di esse, che sono state inserite rispettivamente da due e un anno e sono altamente preparate e giudicate molto competenti dalla direzione. Inoltre, è cresciuto il numero delle lamentele da parte di alcuni pazienti, che riferiscono ai medici comportamenti sbrigativi e distaccati da parte di alcuni infermieri. Tali reclami non sono ancora giunti a essere troppo pericolosamente frequenti, ma sono in netto aumento negli ultimi due anni. Il primario preoccupato per l’andamento e la minaccia al buon nome del reparto, in accordo con la direzione, ha deciso di affidare a una agenzia specializzata il compito di analizzare la situazione e di suggerire soluzioni efficaci. Il candidato illustri:•Le possibili modalità e gli strumenti che ritiene utili per analizzare la situazione organizzativa, specificando quali aspetti ritiene di dover analizzare.•Una eventuale diagnosi organizzativa della situazione.•Le principali linee di intervento che metterebbe in atto a fronte della situazione rilevata.




Ipotesi di svolgimento1. Introduzione e analisi della domanda: trasferimento di due nuove caposala, aumento di

assenteismo, richieste di trasferimenti, malpractise nei confronti dei pazienti.2. Quali aspetti da indagare? Raccolta dei dati presenti (assenze, trasferimenti, lamentele)

e percezione lavorativa e personale dei professionisti del reparto. Come? (cioè qual è il metodo?): Non ci dicono quanti operatori sono quindi dobbiamo ottenere

questa informazione, successivamente formuliamo una ipotesi coerente? Interviste faccia a faccia (numerosità ristretta). Colloqui e somministrazione di test ad hoc.

3. Dalla prima fase possiamo passare a analisi di soddisfazione lavorativa con l’apposito questionario (QSO) – descrivi brevemente – e il livello di burn out con il Maslach Burnout Inventory – descrivi brevemente -.

4. Ipotesi di diagnosi organizzativa: Più legata al cambiamento organizzativo con l’ingresso di nuovo personale in ruoli apicali. Rischi legati al tipo di professione e al contesto (tipologia di reparto).

5. Intervento: Formazione pratica Spazi di supporto Intervento socio-tecnico

6. Dettagliare momenti di restituzione a tutti i livelli e di valutazione di efficacia, risomministrando questionari utilizzati in fase inziale.

Tratta da Kaneklin, Gozzoli, Psicologo domani. Manuale di preparazione all’esame di Stato. Vol. 2. Trento, Erikson.




Caso sperimentale o di ricerca

• L’impostazione è simile a quella della tesi di laurea sperimentale e alla costruzione di un articolo scientifico.

In alcune sedi c’è il caso di neuropsicologia




Caso neuropsicologia• Desumere i sintomi dalla traccia, soprattutto la

comparsa dei sintomi.• Fare ipotesi diagnostiche su sindromi

neuropsicologiche (sindrome disesecutiva, afasia, aprassia ideomotoria) o quadri clinici (MCI, Decadimento cognitivo, Amnesia Globale Transitoria, …): cosa vi porta a dire che sia una cosa piuttosto che l’altra?

• Come lo valutereste? Specificate i test e spiegateli, perché li fate a cosa vi servono, come sono costruiti e cosa vi restituiscono?

Il test non dá una risposta, ma é utile per verificare una ipotesi!

Attenzione: se i sintomi appaiono chiari (esempio TCE), non escludete a priori altre funzioni. Se anche conosciamo la sede della lesione, non soffermiamoci solo su quella, non possiamo sapere gli effetti sul cervello.

Ricordatevi dei test comportamentali: ansia, depressione, FBI a caregiver, ...

Formulate ipotesi non solo organiche, ma anche funzionali (i.e.: smemoratezza benigna, pseudodemenza, amnesia, ...)

Che intervento fareste? Riabilitazione cognitiva o training specifici? Come, con che metodo?

Non dimenticatevi che siete psicologi? Il sostegno é necessario, ha senso?




Caso clinico• L’impostazione del caso clinico per adulti e

sviluppo-evolutivo è molto simile.

• Tipologie: Casi più chiari quasi a ricalcare i manuali

diagnostici. Casi ambigui dove è possibile fare un buon

ragionamento clinico e individuare le ipotesi diagnostiche e i trattamenti.

Casi ‘test’: dai punteggi conseguiti a un test tracciare un’analisi dei profili da quelle informazioni.




Cosa studiare?• I criteri diagnostici li devo sapere a

memoria? Non così come sono scritti, ad esempio sul

DSM 5, ma devono essere conosciuti. Indicazione: proprio il DSM 5 fornisce oltre ai

criteri anche le comorbidità e le principali diagnosi differenziali per ogni disturbo.

Esercitarsi via via…




Dalla traccia alla stesura del caso

1. Leggere attentamente una prima volta il caso.2. Rileggerlo con più attenzione.3. Sottolineate i sintomi presenti nel caso.4. Raggruppare i sintomi e capire quali ipotesi diagnostiche

potete fare.5. Il disturbo giustificato da più sintomi (mai meno di due) sarà

l’ipotesi diagnostica più accreditata.1. N.B.: IPOTESI diagnostica, mai dare per certa una diagnosi.

Se fossero verificati tutti i sintomi… allora...6. Evidenziare tutte le informazioni utili (ci parla di altri

comportamenti?)7. Quali strumenti testistici?8. Di quali approfondimenti necessitiamo?9. Trattamenti




Avvio• Spiegare il motivo della richiesta di consulto.

Sì: Riepiloghiamo gli elementi salienti della traccia dai quali parte il nostro ragionamento clinico.

No: Non facciamo un riassunto.• Esplicitare il modello diagnostico utilizzato:

DSM 5 ICD 10 PDM

• Evidenziare che non disponendo di tutti gli elementi atti ad una precisa etichettatura nosografica, il quadro del paziente verrà approfondito mediante colloqui e strumenti testistici. Alcuni suggeriscono di definire anche il modello teorico di

inquadramento dei sintomi (psicodinamico, cognitivo-comportamentale, …), se ci serve per spiegare il caso facciamolo, ma siamo coerenti nella scelta dello strumento.




Inquadramento diagnostico• È il cuore dell’elaborato,

perché dobbiamo dimostrare alla commissione di saper condurre un adeguato ragionamento clinico.

• Ricordate di non essere categorici, questo vale anche nella pratica clinica.

• Commentate i sintomi e iniziate a scrivere le ipotesi diagnostiche, specificando quali altri dati servirebbero per quel disturbo.




Da dove partiamo?Si presenta alla consultazione psicologica un uomo di 37 anni lamentando profonda infelicità e una continua spossatezza che lo costringe a dormire per gran parte della giornata interferendo sensibilmente con il suo rendimento professionale. Afferma anche di trovare particolarmente difficile concentrarsi su una qualsiasi occupazione. Lavora on line da casa come programmatore web con discreto successo. Quattro mesi fa, poco prima dell’esordio dei sintomi, gli è stato offerto di esercitare tale attività presso una nota azienda, opportunità che ha rifiutato a malincuore poiché spaventato dalla prospettiva di dover lavorare in gruppo.Afferma di essersi sempre sentito estremamente impacciato e inadeguato nelle relazioni interpersonali. Anche attualmente non ha amici stretti.Descrive la madre (maestra d’asilo) come una donna profondamente giudicante e affettivamente distante, e il padre (carpentiere) come un uomo fondamentalmente assente. Vive da solo dall’età di 19 anni.




Diagnosi differenziale• Alcuni disturbi condividono alcuni sintomi.• Ma si differenziano per alcuni aspetti.• È proprio quello che dobbiamo fare

durante la prova.• In entrambi questi disturbi c’è il sintomo A,

se c’è anche B allora è possibile ipotizzare questo disturbo. Se C allora…




Giochiamo…• 37 anni • Profonda Infelicità • Continua Spossatezza• Dormire Per Gran Parte Giornata • Interferendo Sensibilmente Con Il Suo

Rendimento Professionale• Difficile Concentrarsi Su Una Qualsiasi

Occupazione




Approfondimenti - Adulti• È utile fare una buona analisi della domanda.

Il paziente ha una motivazione intrinseca? Se ci è stato inviato (motivazione estrinseca):

• Da chi?• Perché?• Ha motivazione intrinseca al percorso?

Prendiamo sempre in considerazione sia le cause organiche sia quelle funzionali.

• Lo dobbiamo inviare a fare una valutazione neurologica? Il disagio portato è situazionale o compromette il funzionamento

globale della persona? I sintomi si sono esacerbati dopo un evento specifico? Da

quanto durano? Il paziente si è già rivolto ad altri professionisti? Quali con che

risultati? Ci dà informazioni anche sulla sua compliance.




Altri dati…• Lavora on line da casa.• Quattro mesi fa, poco prima dell’esordio dei

sintomi.• È spaventato dalla prospettiva di dover

lavorare in gruppo.• Si è sempre sentito estremamente

impacciato e inadeguato nelle relazioni interpersonali.

• Anche attualmente non ha amici stretti.




Approfondimenti - Sviluppo• È utile fare una buona analisi della domanda.

• Nel caso di bambini, la domanda è spesso fatta da genitori e/o insegnanti. È fondamentale approfondire il loro grado di cooperazione, le loro motivazioni e quali aspettative hanno.

• Ci sono stati precedenti contatti terapeutici con altri psicologi o altri professionisti?

• Se non indicato, è necessario segnalare l’interesse ad approfondire durante la fase di anamnesi: Tappe di sviluppo del bambino. Rete sociale e inserimenti scolastici. Che tipo di famiglia è quella del bambino? Da chi è

composta?




Il caso di M.Una coppia di genitori si rivolge allo psicologo preoccupata per il figlio M. che ha 4 anni. La coppia riferisce che M. è molto attratto dagli elettrodomestici in genere e dalle lampade in particolare, da cui è letteralmente assorbito. M. accende e spegne più volte tè luci osservando attentamente le lampade e, in estate, è attratto, in modo esclusivo e per tempi anormalmente prolungati, dai ventilatori. M. ha un fratellino minore per il quale non mostra alcun interesse: non gioca mai insieme a lui, tentando, invece, di coinvolgerlo nei suoi interessi per gli elettrodomestici. A scuola le maestre riferiscono che M. è un bambino le cui capacità di sviluppo cognitivo, di autoaccudimento e di linguaggio sono in linea con la sua età. Le maestre hanno, tuttavia, rilevato alcune caratteristiche di M. che le hanno preoccupate: nel gruppo dei pari M. non riesce a inserirsi. Egli sta appartato quando sono organizzati giochi simbolici, e non è attratto da giochi motori quando i compagni o le maestre tentano di coinvolgerlo in essi. Quando M. è convinto a partecipare, si mostra impacciato e goffo Nelle relazioni con i compagni le maestre hanno osservato espressioni del viso, dello sguardo e in generale comportamenti non verbali che non erano usati per creare comunicazione di interazione con i compagni. Il candidato formuli:•l'ipotesi diagnostica;•la diagnosi differenziale;•gli strumenti che egli userebbe per confermare l’ipotesi




Linee di svolgimento1. Spiegare bene come si svolgerà l’analisi della domanda sia sulla coppia di

genitori (aspettative, preoccupazioni, …) sia sul bambino.2. I dati a disposizioni ci posso indicare un Disturbo dello Spettro Autistico

(DSM5, nel DSM IV TR avremmo indicato Sindrome di Asperger). Riportiamo i critesi diagnostici e facciamo una diagnosi differenziale sulla gravità. Cosa giustifica l’ipotesi diagnostica e non altro? Diagnosi differenziale: altro livello dello spettro autistico? Sindrome di Rett?

Schizofrenia? Quali altri dati raccoglieresti e come?

Analisi del linguaggio Stereotipie comportamentali Comportamenti emotivi disfunzionali ...

Modalità: colloquio, osservazione, gioco WISC per individuare il QI, per esempio.

Tratta da Kaneklin, Gozzoli, Psicologo domani. Manuale di preparazione all’esame di Stato. Vol. 2. Trento, Erikson.




Test e strumenti - Adulti• Rispetto all’ipotesi principale per

approfondire possiamo ricorrere a: Colloquio Test, quali?

• Cerchiamo di conoscere almeno due test di personalità, due test proiettivi, due test grafici, test cognitivi, …

• Dei test citati nell’elaborato descriviamoli sinteticamente:• Cosa sondano?• Come sono costruiti?• C’é una siglatura preferenziale?




Test e strumenti - Sviluppo




Intervento e trattamento• Siamo psicologi quindi i nostri interventi,

prima di un invio, riguardano: Sostegno: quando le difficoltà sono

circoscritte e situazionali, basate sul qui ed ora, sull’ascolto attivo, sulla riformulazione.

Abilitazione: interventi per acquisire un ottimale sviluppo di determinate skills.

Riabilitazione: sviluppo di abilità o capacità non ottimali in quel momento o in relazione allo sviluppo.




Intervento e trattamento - Sviluppo

• Siamo psicologi quindi i nostri interventi, prima di un invio, riguardano: Sostegno/supporto: quando le difficoltà sono

circoscritte e situazionali, basate sul qui ed ora, sull’ascolto attivo, sulla riformulazione.

Abilitazione: interventi per acquisire un ottimale sviluppo di determinate skills.

Riabilitazione: sviluppo di abilità o capacità non ottimali in quel momento o in relazione allo sviluppo.




PTSD• Sostegno:

Accoglienza del disagio. Individuazione del substrato emotivo e

consapevolizzazione. Individuazione di possibili risorse e livello di

compromissione. Motivazione…

Invio...• Psicoterapeuta• Psichiatra




e la psicoterapia?• Coerente con il modello interpretativo scelto, possiamo

scrivere che potrebbe rivelarsi utile un invio ad uno psicoterapeuta. N.B.: Non ci stiamo abilitando alla psicoterapia, ma alla

professione di psicologo, quindi l’intervento proposto in primis deve rientrare nelle competenze dello psicologo!

• Se siamo a conoscenza di dati sull’efficacia di un determinato trattamento possiamo essere più precisi.

• Nel caso di bambini: per semplicità di studio spesso i trattamenti sono di origine cognitivo-comportamentale mentre nel caso degli adolescenti di tipo sistemico o psicodinamico.




PTSD• Per esempio, approccio psicodinamico per

incoraggiare e aumentare la consapevolezza.

Oppure…• Approccio cognitivo-comportamentale per

desensibilizzazione e decondizionamento e ricordizionamento con graduale esposizione.




Ad un passo dal sogno… • La quarta prova è

quella che spesso si reputa meno importante. Attenzione: si può

essere bocciati anche a questa prova.

• Cosa studiare? • Legge 56/89• Il codice deontologico

• Attenzione agli aggiornamenti (esempio referendum luglio 2013)




Argomenti più frequenti




Testi • Esame di Stato Facile: OpsOnline

www.opsonline.it/psicologi-468-esame-di-stato-di-psicologia.html • DSM-5• Kaneklin-Gozzoli, Psicologo domani: manuale per la preparazione

all’esame di stato. Trento: Erickson. VOL. 2• Gabbard, Psichiatria Psicodinamica, Milano: Raffaello Cortina Editore

(indirizzo clinico/psicodinamico)• Falabella, ABC della psicopatologia, Edizioni Magi (indirizzo clinico)• Celi-Fontana, Psicopatologia dello sviluppo, Milano: McGraw-Hill

Education(indirizzo sviluppo)• Tabanelli – Lovecchio, Diventare Psicologo: Prepararsi all'esame di

Stato - Area Piscologia del Lavoro. Franco Angeli. (indirizzo lavoro)• Rollo, Io, Psicologo del Lavoro (indirizzo lavoro)• Mucciarelli, Chattat, Celani, Teoria e pratica dei test, Piccin Editore.

http://www.opsonline.it/psicologi-468-esame-di-stato-di-psicologia.html


Gioco d’azzardo: strumenti e tecniche dell’intervento psicologicoDott. Luca Notarianni – 17 Novembre – h. h. 18,30/20,00

La gestione del malato di Alzheimer a domicilio: strumenti pratici per lo psicologo

Dott.ssa Annapaola Prestia – 01 e 07 Dicembre – h. 18,30/20,00

La Psicologia dell’Alimentazione: aree di intervento e competenze professionali

Dott.ssa Paola Medde – 26 Gennaio e 2 Febbraio 2017 – h.18,30/20,00

I prossimi appuntamenti Webinar:


Alla ricerca del Tempo perduto: tecniche e strumenti di Time Management

Come prendere una decisione. Tecniche e strumenti di decision making

Come scrivere il proprio curriculum, la lettera di motivazione e la lettera di presentazione

Docente: Dott. Edoardo Ercoli

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Terza prova dell’Esame di Stato: come inquadrare e analizzare il caso

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