Spondilolisi e spondilolistesi

Carlo Formica

La Spondilolisi è una

lesione da mancata

fusione dell’arco

posteriore che porta

ad un graduale scivo-

lamento (listesi) della

vertebra olistesica

Arco posteriore litico

“cagnolino” integro

Immagine radiografica del “cagnolino rotto” nelle

proiezioni oblique .

Eziologia spondilolisi

-Congenita

-Acquisita post-traumatica (rara)

-Malformazione (istmo - faccette articolari – teoria Louis )

-Microtrauma con frattura da durata (rara, dubbia)

Teoria di Louis

Ipotesi meccanismo patogenetico :

movimento di iperestensione forzata

del rachide lombare(Tennis, Ginnastica artistica, Pallavolo, Sollevamento pesi,…)

Nell’iperestensione la faccetta articolare inferiore andrebbe

a urtare l’istmo procurando un suo indebolimento progressivo.

Perché la lombalgia ? Mancanza di supporto inserzionale ai legamenti che vengono

sovraffaticati con progressiva INSTABILITA’

Perché la sciatalgia ? Possibili stiramento e compressione delle radici nervose.

Maestro di sci di a.25 con spondilolisi e spondilolistesi L5-S1 e associata

discopatia sovrastante L4-L5. Presenza anche di scoliosi lombare.

Rachialgie ingravescenti con sciatalgie alterne. Difficoltà a svolgere il proprio

lavoro.

Sintesi (Artrodesi)

Intersomatica L5-S1

Sintesi elastica a protezione

del disco L4-L54

5

S1

Ripresa completa dell’attività

di maestro di sci .

Nella Spondilolistesi l’asse di carico normale

Del rachide in toto è sbilanciato in avanti.

Non è solo una vertebra che scivola ma tutto

Il rachide.Asse di

Carico

normale

normalità Listesi media

Listesi grave

Nelle gravi listesi si viene ad accentuare la lordosi lombare con associata cifosi lombo-sacrale.

E’ come se il sacro cercasse di posizionarsi sotto alla vertebra listesica (e rachide in toto ) nel tentativo di

arrestarne lo spostamento. In questo contesto biomeccanico alterato anche e ginocchia tendono

a flettersi .

iperlordosi

Rottura dell’istmo

di L5 con listesi

Anni 15. Spondilolistesi L5-S1 con rachialgie

4

5

S1

Artrodesi limitata solo

al segmento listesico

L5-S1.

Carico il giorno

successivo all’intervento.

Ripresa completa.