screening 2008

Neviano222000000888EYES&SCHOOL Progetto pilota di prevenzione visiva infantile estesa

integrata

ISTITUTO COMPRENSIVO NEVIANO

DIRIGENTE: DOTT. ANGELO D’AGOSTINO

REFERENTI EDUCAZIONE ALLA SALUTE:

INSEGNANTE PATRIZIA ANTONACI - Scuola Materna

INSEGNANTE CHIARA CHIRIVÌ – Scuola Primaria

PROF.SSA GIULIA BONSEGNA – Scuola Secondaria

RELAZIONE CONCLUSIVA

SCREENING VISIVO ORTOTTICO DESTINATO ALLA POPOLAZIONE

INFANTILE ISCRITTA ALLE SCUOLE SUL TERRITORIO DEL COMUNE DI NEVIANO

Edizione Settembre 2008

Partners operativi

DOTT. PATRIZIO CARRATTA ANTONIO PASCA

ORTOTTISTA E COORDINATORE OPTOMETRISTA

Neviano222000000888EYES&SCHOOL – edizione di settembre

1

I n d i c e

Premessa 2

Attività svolta tra Maggio e Novembre 4

Questionari: Dati e Statistiche pre-screening 7

Elaborazione: Dati e Statistiche dello screening 10

Indicazioni conclusive 14

Allegato: Questionario di gradimento 16


2

PREMESSA

Sentiamo l’esigenza, in primis, di esprimere la nostra più sentita riconoscenza e gratitudine nei confronti del Dott. Saverio Frosini dell’Azienda Ospedaliero-Universitaria Careggi di Firenze - Clinica Oculistica SOD Oftalmologia Pediatrica, che ha gentilmente concesso la propria assistenza nell’elaborazione e pianificazione di questo progetto, fornendo i dettagli fondamentali alla costituzione dello stesso.

Inoltre, desideriamo ringraziare tutte le famiglie per l’importante adesione, il Dirigente Scolastico, i referenti per l’educazione alla salute delle rispettive scuole, il personale amministrativo, tutti gli insegnanti e i collaboratori scolastici per il prezioso contributo organizzativo ed operativo.

L’analisi finale attribuisce un esito positivo al progetto Neviano2008eyes&school; un risultato proveniente esclusivamente da un meccanismo di natura collaborativa che ha reso le nostre visite sul campo estremamente fluide nella loro messa in pratica.

La nostra più felice soddisfazione l’abbiamo apprezzata proprio nell’aver trovato la disponibilità di tutti nel metterci a disposizione il loro contribuito, con le giuste competenze e l’altissima professionalità.

Qualsiasi concetto, infatti, si concretizza esclusivamente con attività concertate, progettate e controllate nel tempo, e nel vedere la realizzazione di ciò, la gratificazione è immediata, ma soprattutto diviene risorsa della collettività intesa come garanzie di tutela per un sano sviluppo dei bambini.

La pronta attenzione prestata da quasi tutto il personale dell’Istituto ha saputo ovviare a piccoli intoppi che avrebbero potuto dare vita a spiacevoli ritardi con la possibilità di ostacolare le visite.

L’insieme di tutti questi fattori si è tradotto in un successo per tutti coloro che lo hanno sostenuto, sia idealmente che praticamente, ed infine ci rende ottimisti e speranzosi per un futuro sempre più sensibile a tematiche di questo tipo; anche se a volte possono stentare ad


3

apparire nella loro utilità, queste azioni sostengono il lato maggiormente costituente del concetto di salute e benessere, tanto del singolo quanto dell’intera popolazione.

Infine, rinnovandovi l’augurio di un buon lavoro, crediamo nell’auspicabile sviluppo dello stesso senso collaborativo mostrato in questo progetto per tutte le varie iniziative promosse nell’interesse dei bambini, rispondendo in maniera costruttiva a qualsiasi segnale di disturbo che possa interferire nella vostra nobile professione.


4

Attività svolta tra Maggio e Novembre

Descrizione Attività Ore

Valutazione questionari

30

Esecuzione visite

30

Elaborazione dati

30

Tabella 1

Questa seconda edizione pianificata nel mese di settembre ed eseguita nelle giornate del 10, 13, 15, 17, 24 e 26 Novembre (quest’ultima è stata inserita, per esigenze organizzative, in sostituzione delle date del 20 e 22 Novembre precedentemente ipotizzate ed indicate nel progetto in fase di programmazione) ha visto un’ampia adesione arrivando a più del 92% delle famiglie degli alunni iscritti nelle 24 differenti classi che vanno dalla 1^ materna alla 1^ media per un totale di 416 alunni sui 450 iscritti.

A questi numeri si aggiungono i 108 alunni sui 118 iscritti delle classi prime e seconde della scuola media visitati nella prima edizione nei giorni 26 e 27 maggio.

Materna Primaria Secondaria TOTALE

Alunni 136 253 179 ( 61 ( 118

Settemb. ) Maggio )

568

Adesioni 128 (94,12%) 229 (90,51%) 167 (93,30%) 524 (92,25%)

Tabella 2


5

Grafico 1 (dati totali tra edizione di maggio e settembre)

Grafico 2 (dati totali tra edizione di maggio e settembre)

136

253

179

Alunni Iscritti

Materna

Primaria

Secondaria

0

50

100

150

200

250

300

Materna Primaria Secondaria

105

226

167

31

27

14

Assenti o senza adesioni

Visitati


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Numeri che evidenziano, così come si era già riscontrato nell’edizione di maggio scorso, il concreto interessamento alla tutela della salute in età pediatrica, con la massima attenzione nella fascia d’età compresa tra i 3 ed i 5 anni, dove le adesioni si avvicinano molto di più alla quasi totalità degli iscritti.

Le attività si sono articolare in una prima somministrazione di questionari alle famiglie nella fase che ha preceduto l’esecuzione delle visite nelle date stabilite ed una successiva elaborazione dei dati raccolti (Tabella 2).

Le strumentazioni utilizzate durante le visite (Autorefrattometro, Frontifocometro, Proiettore per visus con test pediatrici, Stereo Test di Lang tipo II, Tavole per il senso cromatico di Ishihara, Cassetta di prova ed Occhialini di prova) sono state gentilmente concesse a titolo gratuito dall’Ottico Optometrista Pasca Antonio.


7

Questionari: Dati e Statistiche pre-screening

Sul fronte prevenzione, un dato un po’ meno ottimistico, invece, lo abbiamo potuto riscontrare per quanto riguarda le visite antecedenti al nostro screening. Tali controlli, infatti, giungono tardivamente in rapporto alla cosiddetta “età critica”, nella quale è possibile avere successi terapeutico-riabilitativi dell’ambliopia.

Dallo sviluppo e dall’approfondimento dei dati raccolti nei questionari somministrati alle famiglie, è evidente come la percentuale dei bambini già visitati dal punto di vista oftalmologico resti sensibilmente bassa (Tabelle 3 e 4), in particolare al di sotto dei 5 anni d’età. Infatti più del 40% dei piccoli alunni della scuola primaria e secondaria non ha mai eseguito un controllo oculistico o ortottico, ma il segnale più allarmante si ha nella scuola materna dove quasi 8 bambini su 10 non sono mai stati sottoposti ad alcuna valutazioni del sistema visivo.

Ricordando che è proprio in questa fascia di età che si può avere il massimo del risultato in termini riabilitativi nell’eventualità di un’anomalia del sistema oculomotorio-sensoriale, tale dato ci pone di fronte ad un forte impatto in termini di importanza dello screening attuato ed esteso a tutta la popolazione infantile e delinea l’esigenza di una maggiore sensibilizzazione dei cittadini in merito al contributo che questi controlli assumono ai fini del benessere individuale e, di conseguenza, della collettività.

Capiamo che non è certo questo il contesto per segnalare tali esigenze, di carattere eminentemente sanitario, ma lo portiamo semplicemente alla luce per sottolineare il valore aggiunto di questa iniziativa.

Tutti i dati vengono da noi conservati ed archiviati in formato elettronico e cartaceo, secondo il diritto fondamentale alla tutela dei dati personali sancito dall'articolo 8 della Convenzione europea di salvaguardia dei diritti dell'uomo e delle libertà fondamentali (ECHR) – novembre 1998, e dall'articolo 8 della Carta dei diritti fondamentali dell'Unione europea – dicembre 2000; restano a disposizione sia dell’Istituto Comprensivo di Neviano, sia delle famiglie che dei medici e delle professioni sanitarie che abbiano necessità di consultarli per la presa in cura dei piccoli pazienti.


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PRIMARIA E SECONDARIA

TOTALE già controllati prima visita difetti visivi

Alunni 282 164 (58,16%) 118 (41,84%) 73 (25,89% sul totale)

(44,51% sui controllati)

di cui di cui di cui di cui

Maschi 136 (48,23%) 81 (49,39%) 57 (48,31%) 39 (53,42%)

Femmine 146 (51,77%) 85 (51,83%) 61 (51,69%) 34 (46,58%)

Tabella 3

Grafico 3

164( 58% )

118( 42% )

Alunni Scuola Primaria e Secondaria

già controllati

prima visita


9

MATERNA

TOTALE già controllati prima visita difetti visivi

Alunni 128 29 (22,66%) 99 (77,34%) 6 (4,69% sul totale)

(20,69% sui controllati)

di cui di cui di cui di cui

Maschi 71 (55,47%) 18 (62,07%) 52 (52,53%) 3 (50,00%)

Femmine 57 (44,53%) 11 (37,93%) 47 (47,47%) 3 (50,00%)

Tabella 4

Grafico 4

29( 23% )

99( 77% )

Alunni Scuola Materna

già controllati

prima visita


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Elaborazione: Dati e Statistiche dello Screening

L’elaborazione dei risultati delle visite eseguite, mostrano una tendenza esattamente in linea con le incidenze delle varie alterazioni sensoriali sulla popolazione generale. Il rapporto è in aumento nelle fasce d’età più alte. Ciò è presumibilmente riconducibile allo sviluppo fisiologico che l’organismo subisce nelle varie fasi di crescita, con la relativa associazione della componente genetica che di conseguenza viene a manifestarsi nelle più svariate forme di anomalie del sistema visivo.

Poniamo a conoscenza che, per quanto riguarda il fine ultimo dell’iniziativa promossa, abbiamo potuto inviare alle relative famiglie l’indicazione per una valutazione medica di secondo livello a tre casi ritenuti da noi a rischio ambliopia nella scuola materna (il 2,86% delle indagini eseguite). Altre quattro segnalazioni (l’1,77% dei controllati) nella scuola primaria, mentre, nella scuola secondaria, è emersa una sola ambliopia (corrispondente all’1,72% dei visitati). Anche se ci appare estremamente basso il numero dei casi che presentano questa patologia, o che mostri semplicemente i presupposti perché essa si possa manifestare, è fondamentale dare risalto all’importanza dell’avvenuta comunicazione e della possibilità di un’immediata presa in cura da parte del medico che, eseguendo l’indagine di secondo livello, potrà improntare la terapia necessaria.

Le indicazioni sulle discromatopsie, che nel nostro caso, così come evidenziato dalle incidenze mondiali, sono il 7% della popolazione maschile con una piccola percentuale sullo 0,4% di quella femminile, hanno il tipico carattere informativo, visto lo stato dell’arte nel trattamento di tale patologia.

La “fetta più grande” delle anomalie emerse spetta ai più comuni vizi di refrazione, la cui segnalazione, alla quale potrà essere riservata un’urgenza meno allarmante rispetto all’ambliopia, ha comunque la sua influenza nel corretto sviluppo del bambino e del ragazzo. L’associazione ad eventuali alterazioni dell’oculomotricità, che nel nostro caso si sono caratterizzate prevalentemente da forie, offrono la possibilità all’oculista di correggere in maniera più precisa il difetto visivo.


11

* più alterazioni possono presentarsi simultaneamente

Grafico 5

0 2 4 6 8 10

Ambliopia

Scarsa collaborazione

Riduzione Visus

3

9

4

Complicanze Emerse*

11( 10% )

94

( 90% )

Screening ScuolaMaterna

Non regolariRegolari


12


Grafico 6

0 5 10 15 20 25 30

Ambliopia

Discromatopsia

Vizi refrazione

Alerazione MOE

4

6

28

11

Complicanze emerse*

33( 15% )

193( 85% )

Screening Scuole Primaria

Non regolari

Regolari


13


Grafico 7

0 2 4 6 8

Ambliopia

Discromatopsia

Vizi refrazione

Alerazione MOE

1

1

8

5

Complicanze emerse*

14( 24% )

44( 76% )

Screening Scuole Secondaria

Non regolari

Regolari


14

Indicazioni conclusive

Arrivati alla fine di questa esperienza, con l’avvenuta

valutazione dell’intera popolazione giovanile degli studenti di

Neviano dal punto di vista oculare, ci troviamo proiettati in

un complessivo arricchimento personale, sia sotto l’aspetto

professionale che morale. Anche se abbiamo limitato il nostro

impegno nelle rispettive attività professionali, l’apporto etico

che abbiamo ricevuto nel trovarci a confronto con la realtà

scolastica di queste piccole creature è stata sopra ogni nostra

aspettativa.

Crediamo sia opportuno un controllo ciclico con

scadenza biennale volto a completare e stabilizzare il senso

preventivo di tale iniziativa. Lo svolgimento sarà, a questo

punto, mirato esclusivamente alla fase di passaggio degli

alunni tra la scuola materna e quella primaria, per indirizzare

lo screening nei confronti dei nuovi iscritti e non doversi

trovare a ripetere l’operazione su quelli già esaminati. Ci

troveremo di fronte ad una mole di lavoro decisamente più

contenuta, affrontabile, quindi, in maniera più veloce e

cercando di ottenere la massima collaborazione dei bambini.

Ciò non toglie che i suggerimenti provenienti in

riferimento alle altre classi della scuola primaria e secondaria

potranno avere un coinvolgimento in relazione alle

indicazioni delle rispettive referenti.

Per sviluppare questi interventi sarà indispensabile un

confronto tra le figure interessate con l’intento di delineare

l’operazione in ogni suo forma e definire eventuali aspetti

aggiuntivi.

Per i tempi di esecuzione di questa fase pensiamo sia

possibile, nei limiti della realizzabilità, un incontro per il

mese di settembre dell’anno scolastico 2010-2011.

Muovendoci in prospettiva di un contino

perfezionamento, proponiamo un questionario di gradimento

da somministrare, già da subito, a tutte le famiglie. Il

questionario (in allegato alla fine di questa relazione)

elaborato secondo criteri e metodi che permetteranno di

mantenere l’assoluto anonimato, avrà lo scopo di rendere tutti

partecipi dell’iniziativa dando una valutazione sulla qualità

percepita dalle famiglie e, di conseguenza, permetterci, in

futuro, di orientare le nostre azioni in funzione delle loro

aspettative.

In conclusione, a completamento di questa fase del

progetto Neviano2008eyes&school, con relative istruzioni da


15

parte vostra, crediamo sia doveroso illustrare pubblicamente i

risultati ottenuti in un incontro con genitori e corpo docente,

oltre che per dare la possibilità di chiarire, qualora esista,

ogni minima incomprensione.

Neviano, 02 dicembre 2008.


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QQUUEESSTTIIOONNAARRIIOO DDII GGRRAADDIIMMEENNTTOO

Questo documento si propone di rilevare il livello di apprezzamento delle famiglie nei confronti del progetto di Screening Visivo Neivano2008eyes&school eseguito nei mesi di Maggio e Novembre. Le informazioni che ne scaturiranno consentiranno di migliorare la qualità del servizio offerto. Ricordiamo che il questionario è anonimo.

Scuola Classe Edizione (Maggio o Settembre)

(Segnare la risposta con una X)

1. Ha dato il suo consenso per l’esecuzione della visita al bambino/a-

ragazzo/a?

□ SI □ NO

Motivazione______________________________________________

________________________________________________________

2. Se si, ha ricevuto i risultati dello screening?

□ SI □ NO

3. L’indagine di screening eseguita sul bambino/a-ragazzo/a ha dato esito:

□ Regolare □ Non regolare

4. Ha potuto eseguire il successivo controllo dal suo oculista?

□ SI □ NO

5. Secondo il suo giudizio i tempi d’attesa dei risultati sono stati rapidi?

Poco Sufficiente Molto

6. Il progetto in questione ha soddisfatto le sue aspettative?


7. Secondo il suo parere è stata un’iniziativa utile?


8. Qual è il suo gradimento complessivo sul progetto?


Note e suggerimenti

Grazie per la gentile collaborazione

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