RISULTATI SCREENING CCRRISULTATI SCREENING CCR 1° ROUND 1° ROUND

RISULTATI SCREENING CCRRISULTATI SCREENING CCR 1° ROUND 1° ROUND

CONTRO IL CANCROCONTRO IL CANCRODALLA PARTE DEL CITTADINODALLA PARTE DEL CITTADINO

CONTRO IL CANCROCONTRO IL CANCRODALLA PARTE DEL CITTADINODALLA PARTE DEL CITTADINO

Montecchio MaggioreMontecchio Maggiore

12 settembre 200812 settembre 2008

ADESIONE CORRETTAADESIONE CORRETTA

Definizione: numero di persone che hanno effettuato il test di screening sul totale delle persone invitate

50,5

70,361

67,6

0

20

40

60

80

Italia 03-04

ThieneULSS 5

Veneto 2005

%

Accettabile: > 40%Desiderabile: > 60%

POSITIVITA’ AL SOFPOSITIVITA’ AL SOF

Definizione: percentuale di persone invitate ad effettuare un approfondimento diagnostico (colonscopia) fra le persone aderenti allo screening

5,3 5,1 5,3 5,6

0

5

10

Italia 03-04

ThieneULSS 5

Veneto 2005

%

Accettabile: < 6%Desiderabile: < 5%

La popolazione del 2° livello La popolazione del 2° livello (al 31/12/2007)(al 31/12/2007)

• Popolazione target: 41.074• Popolazione invitata: 39.354• Esclusi dopo invito: 1487• Popolazione da testare: 37867

Positivi al FOBT 1245

Approfondimenti eseguiti

1101

M: 662

F: 439

Non aderenti 132

In attesa adesione 12

Proporzione di aderenti all’approfondimentoProporzione di aderenti all’approfondimento

Definizione: numero di persone che hanno effettuato l’approfondimento sul totale di persone invitate ad eseguirlo.

88,4 85 90

0

20

40

60

80

100

ULSS 5

Accettabile

Desiderabile

%

Adesione alla colonscopie: Adesione alla colonscopie: confronto con altri programmiconfronto con altri programmi

88,479,7

95 89 90,4

0

20

40

60

80

100

ULSS 5

Italia 03-04

ThieneConegliano

Veneto 2005

%

Accettabile: > 85%Desiderabile: > 90%

Raggiungimento del cieco: documentare…Raggiungimento del cieco: documentare…

• Visualizzazione della fossa appendicolare

• Visualizzazione della valvola ileo-cecale

• Visualizzazione della convergenza delle tenie

• Intubazione dell’ileo

• Transilluminazione

Proporzione di colonscopie completeProporzione di colonscopie complete

Definizione: proporzione di colonscopie di secondo livello in cui viene raggiunto il cieco

94,1 93,695

80

100

Totalimaschi

femmine

%

Accettabile: > 85%Desiderabile: > 90%

Colonscopie complete: Colonscopie complete: confronto con altri programmiconfronto con altri programmi

94,1 93,7 99,1 96,3 96,3

0

20

40

60

80

100

ULSS 5

Italia 03-04

ThieneConegliano

Veneto 2005

%

Accettabile: > 85%Desiderabile: > 90%

FATTORI GENETICI E AMBIENTALI

MUCOSA NORMALE

PICCOLO ADENOMA

ADENOMA A RISCHIO

ADENOMA CANCERIZZATO

CARCINOMA AVANZATO

Storia naturale CCR

Paz. con lesioni riscontrate alla colonscopiaPaz. con lesioni riscontrate alla colonscopia

Negative 157 Neoplasie 71

Lesioni non neoplastiche

199Adenomi

cancerizzati6

IBD 10Adenomi

alto rischio321

Altro 30Adenomi

basso rischio314

Totale 396 Totale 712

Definizione: rapporto tra il numero di persone con una lesione (adenoma, carcinoma) e le persone sottoposte a screening.

Accettabile Desiderabile

Carcinomi > 2/1000 > 2.5/1000

Adenomi alto rischio

> 7.5/1000 > 10/1000

Standard di riferimento (al 1° round) Standard di riferimento (al 1° round) Standard di riferimento (al 1° round) Standard di riferimento (al 1° round)

TASSO DI IDENTIFICAZIONE (Detection Rate – DR)TASSO DI IDENTIFICAZIONE (Detection Rate – DR)

Carcinomi 3.3/1000

Adenomi alto rischio

13.8/1000

Adenomi basso rischio

13.5/1000

Popolazione ULSS 5 Popolazione ULSS 5 Popolazione ULSS 5 Popolazione ULSS 5

TASSO DI IDENTIFICAZIONE (Detection Rate – DR)TASSO DI IDENTIFICAZIONE (Detection Rate – DR)

TASSO DI IDENTIFICAZIONE (Detection Rate – DR)TASSO DI IDENTIFICAZIONE (Detection Rate – DR)

Distribuzione per sessoDistribuzione per sessoDistribuzione per sessoDistribuzione per sesso

4,5

1,9

18,5

9,2

16,9

11

0

5

10

15

20

Maschi

Femmine

x 10

00 s

cree

nat

i

Ca HR LR

TASSO DI IDENTIFICAZIONE (Detection Rate – DR)TASSO DI IDENTIFICAZIONE (Detection Rate – DR)

Confronto con altri programmiConfronto con altri programmiConfronto con altri programmiConfronto con altri programmi

3,3 2,84,7 3,2 3,6

13,811,7

2321

17,5

13,5

6,98,5

12,7

0

20

40

ULSS 5

Italia 03-04

ThieneConegliano

Veneto 2005

x 10

00 s

cree

nat

i

Ca HR LR

Definizione: rapporto tra il numero di persone con diagnosi finale di adenoma o carcinoma e le persone sottoposte a colonscopia

Accettabile Desiderabile

Carcinomi e adenomi ad alto

rischio> 25% > 30%

Standard di riferimento (al 1° round) Standard di riferimento (al 1° round) Standard di riferimento (al 1° round) Standard di riferimento (al 1° round)

VALORE PREDITTIVO POSITIVO (VPP) VALORE PREDITTIVO POSITIVO (VPP) della colonscopia dopo FOBT positivo della colonscopia dopo FOBT positivo

VALORE PREDITTIVO POSITIVO (VPP) VALORE PREDITTIVO POSITIVO (VPP) della colonscopia dopo FOBT positivo della colonscopia dopo FOBT positivo

Carcinomi 7.0%

Adenomi ad alto rischio

29.1

Carcinomi e adenomi al alto

rischio36.1%

Popolazione ULSS 5 Popolazione ULSS 5 Popolazione ULSS 5 Popolazione ULSS 5

Confronto con altri programmiConfronto con altri programmiConfronto con altri programmiConfronto con altri programmi

7 6,39,7

4,97,1

29,126,4

47,8

31,134,7

0

10

20

30

40

50

ULSS 5

Italia 03-04

ThieneConegliano

Veneto 2005

x 1

00

co

lon

co

pie

Ca HR

VALORE PREDITTIVO POSITIVO (VPP) VALORE PREDITTIVO POSITIVO (VPP) della colonscopia dopo FOBT positivodella colonscopia dopo FOBT positivo

Solo terapia endoscopica

629

Intervento per lesione benigna

(polipo o pregresso adenoma cancerizzato)

27

Intervento per lesione maligna

56

Persone trattate = 712Persone trattate = 712Persone trattate = 712Persone trattate = 712

TERAPIE PRATICATETERAPIE PRATICATE

Definizione: rapporto tra il numero di cancri diagnosticati allo screening con stadio ≥ III e il numero di totale di cancri diagnosticati.

Accettabile Desiderabile

< 30% < 20%

Standard di riferimento Standard di riferimento Standard di riferimento Standard di riferimento

Proporzione di tumori diagnosticati Proporzione di tumori diagnosticati allo screening con stadio allo screening con stadio ≥ III≥ III

Classificazione UICC-TNM Classificazione UICC-TNM (6^ edizione)(6^ edizione)

Stadiazione

UICC-TNMT N M

0 Tis N0 M0

I T1-T2 N0 M0

IIA T3 N0 M0

IIB T4 N0 M0

IIIA T1-2 N1 M0

IIIB T3-4 N1 M0

IIIC ogni T N2 M0

IV ogni T ogni N M1

Unione Internazionale Contro il Cancro 2002

Proporzione di tumori diagnosticati Proporzione di tumori diagnosticati allo screening con stadio allo screening con stadio ≥ III≥ III

Popolazione ULSS 5 Popolazione ULSS 5 Popolazione ULSS 5 Popolazione ULSS 5

stadio n %

≤ secondo 66 80%

≥ terzo 17 20%

Definizione: proporzione di persone in cui insorgono complicanze relative all’esame endoscopico che richiedono un ricovero nei 30 giorni successivi.

Colonscopia non operativa

< 0.5%

Colonscopia operativa

< 2.5%

Standard di riferimento Standard di riferimento Standard di riferimento Standard di riferimento

Proporzione di complicanze all’esame endoscopicoProporzione di complicanze all’esame endoscopico

Popolazione ULSS 5 Popolazione ULSS 5 Popolazione ULSS 5 Popolazione ULSS 5

Complicanza n %

Perforazione 0 0%

Emorragia 2/1101 0.0018%

Proporzione di complicanze all’esame endoscopicoProporzione di complicanze all’esame endoscopico

Complicanza Trattamento Esito

1. Emorragia APCRinvio a domicilio

2. EmorragiaClips, APC, adrenalina

Ricovero

3. Emorragia ClipsRicovero per

anemizzazione

Complicanze nelle colonscopie di screeningComplicanze nelle colonscopie di screening

POPOLAZIONE ULSS 5POPOLAZIONE ULSS 5

712 persone trattate

495 persone NON trattate

712 persone trattate

495 persone NON trattate