Screening IntegratoScreening Integrato

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SCREENING INTEGRATOCHE COS’E’ ?

Gli elementi principali che lo caratterizzano sono:

- Archiviazione unificata delle diagnosi cito-istopatologiche - Invito periodico delle donne non protette

- Registrazione paritetica degli strisci spontanei

- Sorveglianza sul follow-up.

Ne deriva direttamente che vengono aboliti:

- La classificazione, spesso arbitraria ed instabile, in rispondenti o spontanee

- Il concetto di round, applicabile solo ad una popolazione con pratica di screening regolare e stabile.

Il modello di gestione e valutazione dello screening integrato è basato esclusivamente

sulle informazioni cito-istopatologiche normalmente disponibili nei reparti di

Anatomia Patologica.

GLI INDICATORI

VENGONO PRODOTTI

AUTOMATICAMENTE !

Gli indicatori previsti sono suddivisi in 4 sezioni:

1) monitoraggio della partecipazione2) monitoraggio della performance diagnostica3) monitoraggio dei trattamenti4) monitoraggio delle tendenze temporali degli indicatori delle sezioni 1, 2 e 3.

INDICATORI PER LO SCREENING INTEGRATO

a) gli indicatori della sezione 1b) il monitoraggio delle loro tendenze temporali.

Allo stato attuale, sono stati sviluppati:

INDICATORI DELLAPARTECIPAZIONE

COPERTURA

Distribuzione (N° e %) delle donne residenti per intervallo in mesi dall’ultimo striscio.Rispetto all’omonimo indicatore dello screening convenzionale,mostra anche le donne che hanno eseguito l’ultimo esame da3 a 5 anni o più di 5 anni prima della data di riferimento, nonché le donne che non hanno mai eseguito il Pap test.

Copertura al 31/12/2000

Intervalli in mesi

Età <36 % 37-60 % >60 % Mai % Totale

<19 70 3,343 2 0,096 1 0,048 2.021 96,514 2.094

20-24 661 24,803 275 10,319 72 2,702 1.657 62,176 2.665

25-29 2.386 62,988 261 6,890 201 5,306 940 24,815 3.788

30-34 2.867 67,778 241 5,697 293 6,927 829 19,598 4.230

35-39 3.143 71,335 247 5,606 330 7,490 686 15,570 4.406

40-44 2.822 72,920 218 5,633 318 8,217 512 13,230 3.870

45-49 2.608 71,218 241 6,581 337 9,203 476 12,998 3.662

50-54 2.703 68,223 284 7,168 502 12,670 473 11,938 3.962

55-59 1.922 63,875 188 6,248 425 14,124 474 15,753 3.009

60-64 2.250 64,011 203 5,775 490 13,940 572 16,273 3.515

65-69 1.095 32,706 693 20,699 829 24,761 731 21,834 3.348

70-74 460 14,763 275 8,825 1.569 50,353 812 26,059 3.116

75-79 255 8,757 191 6,559 1.511 51,889 955 32,795 2.912

>80 117 2,920 106 2,645 1.451 36,212 2.333 58,223 4.007

Tot. 23.359 48,080 3.425 7,050 8.329 17,144 13.471 27,727 48.584

25-64 20.701 68,001 1.883 6,185 2.896 9,513 4.962 16,300 30.442

Copertura a 3 anni

0

10

20

30

40

50

60

70

801

99

1

19

92

19

93

19

94

19

95

19

96

19

97

19

98

19

99

20

00

%

20_2425_2930_3435_3940_4445_4950_5455_5960_6465_69

AMBITO

Considera le donne che hanno eseguito un Pap test negli ultimi 3 anni (colonna a sinistra della Tabella ‘Copertura’) e, tra queste, indica quante lo hanno fatto presso i centri di prelievo del programma di screening.

Distribuzione per ambito delle donne protette

Al: 31/12/2000

Fascia d'età N. %

15-19 1 1,429

20-24 20 3,026

25-29 1.291 54,107

30-34 1.546 53,924

35-39 1.757 55,902

40-44 1.665 59,001

45-49 1.500 57,515

50-54 1.596 59,046

55-59 1.319 68,626

60-64 1.751 77,822

65-69 564 51,507

70-74 2 0,435

75-79 1 0,392

>80 0,000

Tot. 13.013 55,709

Tot. 25-64 12.425 60,021

Ambito

0

20

40

60

80

100

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

%

20_24

25_29

30_34

35_39

40_44

45_49

50_54

55_59

60_64

65_69

INTERVALLO FRA GLI ULTIMI DUE TEST

Per le donne con Pap test negli ultimi 6 mesi,suddivisi fra esami eseguiti nei centri di prelievodel programma di screening ed esami eseguiti in ogni altro ambulatorio, evidenzia la mediana dell’intervallo fra gli ultimi due test negativi e le percentuali di donne che hanno un intervallo minore di 2 anni, di 2-4 anni, e maggiore di 4 anni.

Intervallo fra gli ultimi due test

Centrali: donne che hanno eseguito il Pap testnei centri di prelievo del programma di screening

Esterne: donne che hanno eseguito il Pap testin ogni altro ambulatorio

EtàMedi-ana

<2anni

%2-4anni

%>4 anni

%Medi-ana

<2anni

%2-4anni

%>4

anni%

15-19 0,000 0,000 0,000 12 4 100,000 0,000 0,000

20-24 8 1 100,000 0,000 0,000 21 44 54,321 29 35,802 8 9,877

25-29 34 12 3,659 261 79,573 55 16,768 20 108 58,378 53 28,649 24 12,973

30-34 34 12 5,607 180 84,112 22 10,280 20 150 61,983 73 30,165 19 7,851

35-39 34 12 4,743 216 85,375 25 9,881 18 179 64,388 77 27,698 22 7,914

40-44 34 13 4,962 233 88,931 16 6,107 18 170 68,826 62 25,101 15 6,073

45-49 34 12 6,250 165 85,938 15 7,813 16 174 72,500 54 22,500 12 5,000

50-54 34 22 10,000 180 81,818 18 8,182 15 160 79,602 37 18,408 4 1,990

55-59 34 12 6,000 177 88,500 11 5,500 19 61 67,778 25 27,778 4 4,444

60-64 34 13 5,603 211 90,948 8 3,448 17 71 68,932 26 25,243 6 5,825

65-69 34 1 5,556 17 94,444 0,000 25 45 42,857 40 38,095 20 19,048

70-74 38 0,000 1 100,000 0,000 35 31 40,260 16 20,779 30 38,961

75+ 15 1 100,000 0,000 0,000 18 25 53,191 4 8,511 18 38,298

Tot. 34 111 5,775 1.641 85,380 170 8,845 19 1.222 64,316 496 26,105 182 9,579

25-64 34 108 5,681 1.623 85,376 170 8,943 18 1.073 67,654 407 25,662 106 6,683

Mediane intervallo centrali

0

10

20

30

40

50

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

mes

i

20_24

25_29

30_34

35_39

40_44

45_49

50_54

55_59

60_64

65_69

Centrali: donne che hanno eseguito il Pap testnei centri di prelievo del programma di screening

Mediane intervallo esterne

05

1015202530

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

mes

i

20_24

25_29

30_34

35_39

40_44

45_49

50_54

55_59

60_64

65_69

Esterne: donne che hanno eseguito il Pap testin ogni altro ambulatorio

CIRCOLAZIONE

Considera, separatamente, le donne che hanno eseguito un Pap test negli ultimi 6 mesi presso i centri di prelievo del programma di screening e presso ogni altro ambulatorio.

Per ciascuno di questi due ambiti, indica N° e % di donneche avevano eseguito l’esame precedente nell’altro ambito.

Per differenza, indica la % di donne acquisite o perdute (segno negativo) dai centri di prelievo del programma discreening.

CircolazioneCentrali Esterne Saldo

Fascia d'età N. Acquisite % N. Acquisite % %

15-19 0,000 4 0,000

20-24 1 1 1,220 81 22 26,829 -25,61

25-29 328 34 6,628 185 60 11,696 -5,0730-34 214 42 9,211 242 61 13,377 -4,1735-39 253 56 10,546 278 68 12,806 -2,2640-44 262 44 8,644 247 55 10,806 -2,1645-49 192 24 5,556 240 54 12,500 -6,9450-54 220 48 11,401 201 39 9,264 2,14 55-59 200 25 8,621 90 19 6,552 2,07 60-64 232 22 6,567 103 19 5,672 0,90 65-69 18 1 0,813 105 40 32,520 -31,71

70-74 1 1 1,282 77 31 39,744 -38,46

75+ 1 0,000 47 18 37,500

Tot. 1.922 298,00 8,000 1.900 486 12,643 -4,92

Tot. 25-64 1.901 295 8,460 1.586 375 10,754 -2,29

LegendaCentrali: donne che hanno eseguito il Pap test nei centri di prelievo del programma di screeningEsterne: donne che hanno eseguito il Pap test in ogni altro ambulatorio.

Circolazione

-60-50-40-30-20

-100

102030

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000S

ald

o %

20_24

25_29

30_34

35_39

40_44

45_49

50_54

55_59

60_64

65_69