I Mille volti della Nutrizione - Nutrizione e alimenti a fini medici specializzati
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DIGESTIONE
NUTRIZIONE
Unità di misura dell’energia Kilocaloria (kcal) : quantità di calore necessaria per elevare da 14,5 a 15,5 °C 1 kg di acqua.kJ=KiloJoule (1 kcal = 4,186 kJ; 1 kJ = 0,2388 kcal).
Metabolismo basale =MB quantità di energia consumata lontano dai pasti, in condizioni che non stimolino la termoregolazione, nel soggetto sveglio ma in condizioni di totale rilassamento psicologico e fisico. Si esprime come Kcal/giorno o Kcal/ora In particolare, fegato, cervello, cuore e reni 60-70% del MB, massa muscolare 18-20% del MBMB = circa 25 Kcal/die/Kg
50Kg = 1250 Kcal/d
70 kg = 1750 Kcal/d
IMC=Indice di Massa Corporea o BMI, Body Mass Index
Peso corporeo (in kg) diviso per i l quadrato della statura (in m). Valori di BMI per sottopeso, normopeso, sovrappeso e obesità dell ’adulto per uomini e donne: BMI < 18,5 (sottopeso); 18,5 < BMI < 25 (normopeso); 25 < BMI < 30 (sovrappeso); BMI > 30 (obesità)
Il dispendio di energia totale di un individuo adulto è la somma di tre diverse componenti 1)I l Metabolismo Basale (MB) 2)La Termogenesi Indotta dalla Dieta (TID) 3)I l costo energetico dell ’att ività f isica (LAF)
1) I l Metabolismo Basale (MB) -Incide per circa il 65-75% del dispendio energetico totale. -Dipende dal peso e dalla composizione corporea, dall’età e dal sesso. -E’ più basso nelle donne rispetto agli uomini-E’ più basso nell’anziano.-A parità di peso, diminuisce coll’aumento del BMI es 70 Kg h 1,60 o h 1,90 -Tensione nervosa, innalzamento della temperatura corporea, temperatura ambientale, tipo di dieta possono modificare il MB. -Crescita allattamento e gravidanza incremento del MB Diminuisce con dieta ipocalorica
Dispendio energetico
MACRONUTRIENTIGlucidiLipidiProteine
MICRONUTRIENTIVitamineSali minerali
ACQUA
Si può vivere senza introdurre proteine?NO Si può vivere senza introdurre carboidrati?
Si può vivere senza introdurre grassi?
Si può vivere senza introdurre vitamine e sali minerali?
SI
NO
NO
1. Controlla il peso e mantieniti sempre attivo
2. Più cereali, legumi, ortaggi e frutta
3. Grassi: scegli la qualità e limita la quantità
4. Zuccheri, dolci bevande zuccherate: nei giusti limiti
5. Bevi ogni giorno acqua in abbondanza
6. Il Sale? Meglio poco
7. Bevande alcoliche: se sì, solo in quantità controllata
8. Varia spesso le tue scelte a tavola
Un eccesso o un difetto di energia rispetto ai reali fabbisogni comportano rispettivamente un deposito o una rimozione di riserve corporee con conseguenze positive o negative sulla salute a lungo termine.
Energia introdotta < dispendio energetico= perdita di pesoEnergia introdotta > dispendio energetico= aumento di pesoEnergia introdotta = dispendio energetico= costanza di peso
NB Nel caso di bambini o di donne in gravidanza o allattamento, il fabbisogno deve comprendere la quota energetica necessaria per sostenere la deposizione di
nuovi tessuti o secrezione di latte
VALORI INDICATIVI DEL DISPENDIO ENERGETICO COMPLESSIVO PER OGNI MINUTO (Kcal/MINUTO) DI ALCUNE ATTIVITÀ Dormire 0.9Stare seduto 1.0 Stare in piedi inattivo 1.1 Scrivere al computer 1.3 Lavare la biancheria a mano 3.0-4.0 Pulire i pavimenti 3.6 Stirare 3.5-4.2 Pulire e battere i tappeti a mano 7.8 Montare circuiti elettronici 2.7 Intonacare una parete 4.1-5.5 Fare lavori agricoli 5.5-7.0 Spalare 6.0 Camminare in piano (4 km/ora) 2.5-3.5 Correre in bicicletta (22 km/ora) 11.1 Correre a piedi (12 km/ora) 15.0
UOMINIPeso (kg) Fabbisogno (kcal/giorno)
Attività leggera
Attività moderata
Attività pesante
55 - 60
2140 - 2250
2575 - 2715
3045 - 3205
60 - 65
2220 - 2360
2675 - 2840
3160 - 3360
65 - 70
2300 - 2465
2770 - 2975
3280 - 3515
70 - 75
2380 - 2575
2870 - 3100
3395 - 3670
75 - 80
2465 - 2680
2970 - 3230
3510 - 3825
80 - 85
2545 - 2790
3070 - 3360
3630 - 3975
DONNEPeso (kg) Fabbisogno (kcal/giorno)
Attività leggera
Attività moderata
Attività pesante
40 - 45
1540 - 1730
1690 - 1900
1875 - 2110
45 - 50
1645 - 1795
1805 - 1970
2000 - 2185
50 - 55
1750 - 1855
1920 - 2040
2130 - 2260
55 - 60
1855 - 1960
2035 - 2150
2260 - 2385
60 - 65
1920 - 2060
2105 - 2265
2340 - 2510
65 - 70
1980 - 2165
2175 - 2380
2410 - 2640
Fabbisogno energetico
Carboidrati 50-55%
Grassi
20-30%
Proteine15%
Ripartizione delle calorie in una dieta equilibrata
Le quantità sono circa: 66% Carboidrati18 % proteine, 16% grassi
Fonti principali Contenuto in 100 g di
parte edibile (g)-----------------------------------------------------------------------------------------------------
riso 88pasta 83fette biscottate 83pane tipo 00 67legumi secchi 54patate 18-------------------------------------------------------zucchero 100miele 80marmellate 59frutta secca (prugne,fichi) 57aranciata, cola 10-------------------------------------------------------yogurt alla frutta 13latte intero 3.1-------------------------------------------------------frutta 4-18
CARBOIDRATI
Quanti Carboidrati (C) vanno introdotti?50-55 % delle calorie- fabbisogno normale 5 g/Kg/d).
Nella scelta dei C, bisogna tener presenti queste caratteristiche :i) I C possono essere semplici o complessi. Semplici, digestione e assorbimento più rapidi: monosaccaridi e disaccaridi (glucosio, galattosio, fruttosio, maltosio, lattosio, saccarosio). Complessi, digestione e assorbimento più lenti: amido o non vengono digeriti (fibra).Quando possibile, è meglio introdurre alimenti che contengono C complessi, in quanto questi alimenti forniscono anche vitamine della serie B, fibre e Ferro consigliati 10% semplici-90% complessi
Quali C vanno introdotti?Possono avere diverso indice glicemico (I.G.).
L’indice glicemico è la percentuale dell’ area sottesa dalla curva glicemica (120 min) dopo introduzione di un alimento contenente 50g C, rispetto a un alimento di riferimento (pane bianco o glucosio).
70
80
90
100
110
120
130
140
150
160
170Glicemia mg/100ml
Tempo (min)120 20
Legumi
Glucosio
Patate
Saccarosio
Fruttosio
Alimenti ad alto IG Medio IGGlucosio 135 Biscotti 78Patate 117-135 Gelato 80Riso soffiato132 Mais 80Miele 126 Piselli74Cornflakes 121 RisoPatna 72Riso bianco 117 Basso IGPolenta 106 Latte 69 Pesche 40Patate bollite 105 Succoarancia67 Fruttosio 35Crackers 100 Fagioli sc. 65 LegumiPane bianco 100 Arancia 60 secchi 17-48Uva sultanina 93 Spaghetti 52Saccarosio 91 Mele 52Banana 90 Pere 47
Fibra
(non
digeribile)
il miele e’ superiore allo zucchero
Nel potere dolcificante
Nel gusto (?)
Nel prezzo
Pane e pasta integrali sono migliori
NO
La cuticola esterna (fibra) contiene inquinanti, fertilizzanti, pesticidi
Ci sono più fibre nei vegetali e frutta
Il valore nutrizionale dello zucchero di canna e’ superiore a quello dello zucchero bianco
In entrambi i casi è saccarosio puro al 99.9 %
Hanno la stessa quantità di calorie
I residui colorati dello zucchero di canna non sono né vitamine né Sali minerali, ma sostanze senza alcunValore nutritivo
Quante Proteine bisogna introdurre?le necessità energetiche sono intorno a 0.8-1 g/Kg/die (15% delle calorie) = 45-70 g/giorno
maggiori in alcuni casi:AnzianoGravidanzaInfanziaSport che richiedono sforzi prolungati:-RDA normale per adulti sedentari 0.8g/Kg/giornoSportivi non atleti, adulti 1-1,5Atleti 1.2-1,8Bodybuilders 1,4-2Quantità massima 2,0
*RDA= Recommended daily allowance
Fonti principali Contenuto in 100 g di parte edibile (g)
-----------------------------------------------------------------------------------------------------Proteine animali formaggi duri 25-36
carni magre 20-25formaggi molli 15-25prodotti della pesca 10-21uova 13latte 3.5
----------------------------------------------------------------------------------------------------- Proteine vegetali legumi secchi 22-25
legumi freschi 2-7pasta all'uovo 13pasta di semola 11pane 8riso 7
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
Valore biologico = % di N utilizzato
Quali proteine introdurre?In genere le proteine animali contengono tutti gli aminoacidi essenziali in quantità necessaria: hanno un elevato valore biologico
Le proteine vegetali al contrario sono spesso carenti di aa essenziali: hanno un basso valore biologico…. Però si possono complementareEs. cereali = poca lisina V.B. 20; legumi= poca metionina, VB 15Pasta e fagioli VB 80
Rischi associati a diminuzione di P nella dieta:-Mancanza di aa essenziali, Calcio, Ferro, Zinco
Categorie a rischio:
VegetarianiDonne AnzianiDiabeticiAtleti che vogliono perdere peso
il consumo può aumentare in funzione del dispendio energetico (es Basket e sci di fondo 30-40%)Rischi legati a carenza di grassi nella dieta: Tempi lunghi: carenza di ac grassi essenziali e vitamine liposolubiliDonne: disfunzioni del ciclo e compromissione della fertilitàUomini: bassi livelli di testosterone e compromissione della fertilitàRischi legati ad alto contenuto di grassi nella dieta:Effetti negativi su lipidi ematici
GRASSI (G)25-35% delle calorie . Devono essere introdotti in quanto fonte di acidi grassi essenziali (omega-3 e omega-6) e di vitamine liposolubili (A, D, E, K)
Lipidi vegetali olio (semi, oliva) (Ac.grassi insaturi ) 100 % margarina vegetale(Ac.grassi saturi) 84
--------------------------noci secche(Ac.grassi insaturi ) 64mandorle dolci 51arachidi tostate 50pinoli 48
----------------------------------------------------------------------------------------------------Lipidi cioccolato al latte 38(Ac.grassi saturi) patatine fritte 32
brioches 18gelato fior di latte 14crackers 10
omega-6 omega-3
Linoleico 18:2 linolenico 18:3
(-) desaturasi (-)
Arachidonico 20:4 eicosapentenoico 20:5 (EPA)(lunga catena)
docosaesenoico 22:6 (DHA)
-aterosclerosi
Monoinsaturi, omega-6 --> LDL
omega-3 l.c. --->Ch , TG
ac.grassi saturi (animali), insaturi trans (margarina)
-declino capacità cognitive.
Oleico, omega-3 l.c.
omega-6 omega-3
Linoleico 18:2 linolenico 18:3
desaturasi
Arachidonico 20:4 eicosapentenoico 20:5 (EPA)(lunga catena)
docosaesenoico 22:6 (DHA)
Prevenzione infarto e trombosi.
Omega.3 --> PGI3 antiaggregante piastrinico
Omega -6 --> TXA2 aggregante “ “
Se si segue una dieta ipocalorica è consigliabile la mozzarella
No
1 mozzarella (125 g) 240 Kcal
125 g carne/pesce 120 Kcal
La Margarina è meglio del burro perché è vegetale
NOContiene grassi saturi
Contiene grassi insaturi trans