Milano agora' 2010

MICROLIPOCAVITAZIONEMULTIFREQUENZA A FREDDO NELLA

LIPOEMULSIONE

Dott.Stefano Toschi

U.O. Chirurgia Plastica Ospedale

dell’Angelo MestreCoordinatore Veneto Aidme

12° CONGRESSO

INTERNAZIONALE DI MEDICINAESTETICA- MILANO 2010

CONCETTO DILIPOEMULSIONE

Si tratta di procedure in grado diindurre fenomeni di adipocitolisi conliberazione del grasso intracellulareche viene successivamente eliminatodall'organismo attraverso i sistemi

linfatico venoso ed immunitario

12° CONGRESSOINTERNAZIONALE DI MEDICINA

ESTETICA- MILANO 2010

CHIMICA

• Infiltrazione difosfolipidi• Infiltrazione di

soluzioni detergenti



FISICA

LaserlipolisiCarbossiterapia

CavitazioneTransderm

Microlipocavitazione

RF



CAVITAZIONE

• fenomeno fisico per il quale un’onda elasticapropagandosi nei tessuti e nei fluidiextracellulari provoca una depressionerepentina di valore tale da scendere sottola tensione dei gas disciolti. Si creanopertanto microbolle che nel ciclo successivo,caratterizzato da aumento di pressione,implodono cedendo la loro energia allemembrane cellulari degli adipociti consuccessiva adipocitolisi.



TIPI

• ESTERNA(transdermica)

• INTERNA



MICROLIPOCAVITAZIONE



MICROLIPOCAVITATORE

• Generatore di cavitazione multifrequenza afreddo dotato di cannula di 2mm didiametro da 140/180 mm di lunghezza• Capacità di concentrare l’energia prodotta

dagli US (36/42 KHz) elettivamente sull’estremità della cannula riducendodrasticamente i rischi di danno termico



ONDA ULTRASONICA



CANNULA FREDDA

• il dispositivo cavitazionale non èallocato sulla cannula ma all'estremitàdel manipolo in modo da non causaredanno termico nè alla cute circostantei fori d'ingresso nè all'area adiposatrattata.



FOCALIZZAZIONE

• US non focalizzati con maggiore areadi distribuzione dell’onda• Focalizzazione non necessaria inquanto l’energia non viene dispersa datessuti interposti



FREQUENZE

• ricerca automatica della frequenza dilavoro per ogni singola cannula (testfrequency) e test automatico dellafrequenza operativa ripetuto ogni 6sec. durante l’uso per ottimizzare lapotenza ed evitare il surriscaldamento



SOFT SWITCH ON/OFF

• selettività in tempo reale conriconoscimento della consistenza deitessuti attraversati quando siincontrano strutture organiche(vascolari ecc) diverse dal tessutoadiposo.



AUTODIAGNOSTICA

• Prevenzione di eventuali microfratturedella cannula . Presenza di allarmeper malfunzionamento .



BIOCOMPATIBILITA’

• i materiali usati per le cannule sonoa base di Titanio materiale che per lesue caratteristiche strutturali veicolain modo ottimale gli ultrasuoni



UPGRADING

• il generatore di US è in fase disperimentazione per altre funzioni(pulsato, scollamento tissutale).



MINIMA INVASIVITA’

nelle vie di accesso al tessuto adiposoin quanto le incisioni per consentire l'ingresso della cannula sono didiametro molto contenuto (1,5 – 2mm).



KIT PERMICROLIPOCAVITAZIONE

• Siringhe da 2,5 10 e 50cc• Disinfettante• Guanti Garze e Teli• SF Lidocaina Adrenalina Bicarbonato• Ciotola• Bisturi lama n.11• Kit Microlipo (Manipolo e Cannule)• Steristrips e Cerotti Medicati



FOTO DISEGNO MISURE



CONSENSO INFORMATO• Il seguente modulo ha lo scopo di fornire al/alla Paziente, in aggiunta al colloquio pre-operatorio con il

Chirurgo, le informazioni riguardanti le caratteristiche del trattamento di MICROLIPOCAVITATION® . Lapreghiamo di leggere attentamente quanto segue, di discutere con il chirurgo ogni termine che non le fossechiaro e quindi firmare questo documento come conferma di aver ben compreso le informazioni ricevute.

• La MICROLIPOCAVITATION® è una procedura chirurgica ambulatoriale che consente di ridurre efficacementeaccumuli di grasso in eccesso da vari distretti corporei. La sua azione è quella di rimodellare il profilo corporeoattraverso un'emulsione del grasso stesso e quindi non deve essere considerata un mezzo per dimagrire.

• Le sedi dove questo trattamento consente i migliori risultati sono: la regione sottomentoniera, l’addome ,

• i fianchi,l'area sottoglutea , la regione trocanterica e la superficie laterale delle cosce così come l’interno delleginocchia. Altre zone possono essere trattate, ad esempio l’interno o la superficie anteriore delle cosce e lebraccia, ma i risultati possono essere meno evidenti e devono essere considerati preventivamente.

• La MICROLIPOCAVITATION® inoltre tramite l'utlizzo combinato della sonda cavitazionale esterna ènormalmente in grado di migliorare la qualità della cute e le eventuali preesistenti irregolarità della suasuperficie .

• L ’intervento prevede l'esecuzione di 2 o più micro tagli d'accesso(2mm circa) per la cannula cavitazionale,normalmente chiusi con cerotti senza necessità di punti di sutura e si effettua in anestesia locale . Vienedirettamente rimossa una piccola quantità di tessuto adiposo (circa 100 cc)mentre il restante grasso emulsionatoviene lentamente eliminato attraverso le normali vie escretorie.

• Il risultato, poichè come detto è collegato al fisiologico riassorbimento dell'emulsione,richiede alcune settimanedi tempo per evidenziarsi completamente, e presenta delle variazioni individuali dovute all'età,alla sede e allecapacità metaboliche dell'organismo. Sebbene l'intervento sia di carattere ambulatoriale e comporti uno stresschirurgico molto modesto , sono possibili seppur rare alcune complicanze; tra queste sono da segnalare leecchimosi (lividi) intorno all'area trattata , l'edema(gonfiore) dei tessuti per alcuni giorni, la secrezione di siero egrasso emulsionato dalle piccole ferite chirurgiche. Complicanze maggiori quali la trombosi venosa e l’emboliagrassosa non sono state fino a questo momento mai evidenziate. Tali inconvenienti possono essere comunqueminimizzati se si seguono attentamente le indicazioni del Chirurgo, il quale va altresì informato preventivamentedell’eventuale esistenza di affezioni a carico del sistema cardiovascolare e della cute, di alterazioni dellacoagulazione, dell’eventuale terapia farmacologica domiciliare in atto e della presenza di dispositivi elettrici ometallici (es. Pacemaker) che potrebbero controindicare l'utilizzo della tecnica



CONSENSO INFORMATO• Prima dell’intervento di MICROLIPOCAVITATION®

• Informare il Chirurgo di qualsiasi trattamento con farmaci tipo: cortisonici, antiipertensivi, contraccettivi, ipoglicemizzanti, anticoagulanti,cardioattivi o tranquillanti ecc.

• Sospendere l’assunzione di farmaci contenenti acido acetilsalicilico (Aspirina, Ascriptin, Bufferin, Cemerit, Vivin C ecc.) almeno 5 giorniprima dell’intervento.

• Ridurre il fumo a un massimo di 2-3 sigarette almeno due settimane prima dell’intervento.

• Segnalare la comparsa di raffreddore, mal di gola , tosse e malattie della pelle.

• Avvisare il medico di eventuali affezioni a carico del sistema vascolare degli arti inferiori quali varici, insufficienza venosa o pregressi episodidi trombo-embolia.

• Acquistare una guaina od un collant a compressione graduata (140 denari) e/o una panciera elastica.

• Il giorno dell’intervento di MICROLIPOCAVITATION®

• Fare un bagno accurato con un buon detergente della cute e non applicare creme sul corpo.

• Non mangiare o bere nelle 2 ore precedenti il trattamento e comunque non introdurre alimenti ricchi in zuccheri e grassi o di difficiledigestione

•Dopo l’intervento di MICROLIPOCAVITATION®

• E’ indispensabile indossare giorno e notte una guaina compressiva od un collant a compressione graduata per almeno 15 giorni (secondola prescrizione del Chirurgo).

• Sono utili a favorire il riassorbimento del tessuto emulsionato sia l'esercizio fisico(sport,cavitazione esterna,pedana vibrante ecc) che un'alimentazione povera di grassi

• La formazione di ecchimosi come detto è rara e andrà risolvendosi spontaneamente nel giro di alcuni giorni. Utilli applicazioni di creme abase di eparinoidi come Lioton o Lasonil.

• Se le aree da trattare sono ampie e/o numerose è possibile effettuare ulteriori sedute di MICROLIPOCAVITATION® a partire da 4 settimanedopo il primo intervento.



PREPARAZIONE APPARECCHIO



PREPARAZIONE PAZIENTE



SCOLLAMENTO



LIPOINFILTRAZIONE CON LASOLUZIONE ANESTETICA



ANESTESIA

• FISIOLOGICA 500 cc• LIDOCAINA 2% 30 meq• ADRENALINA 1% ¼ fl• BICARBONATO 2 ml



CAVITAZIONE



MEDICAZIONE



COMPRESSIONE



AREE TRATTABILI

• Addome• Fianchi• Trocantere/coscia est• Coscia interna• Area sottoglutea• Interno ginocchia• Polpacci e caviglie• Mento• Mammella maschile• Dorso• Lipomi/lipodistrofie



PAZIENTI NON TRATTABILI

• Pz affetti da gravi patologie attive di tipovascolare o cardiaco• Pz portatori di pacemaker• Pz in terapia con farmaci antitumorali e

antirigetto o cortisonici• Grandi fumatori• Gravidanza/Allattamento• Dismorfofobici/A tendenza isterica• Aspettative eccessive12° CONGRESSO

INTERNAZIONALE DI MEDICINAESTETICA- MILANO 2010

PROTOCOLLO

• 1-2 aree per seduta• Infiltrazione media 100/150 cc perseduta per area• Compressione con guaine o calze 140denari per 15 gg• Ripetibilità nella stessa area dopo 30giorni



EFFETTI COLLATERALI

LOCALI• Edema• Dolore• Ecchimosi• NON

Iperpigmentazioni oteleangectasie dasurriscaldamento

SISTEMICI• Non descritti



RISULTATI

• Richiedono 8-12 settimane permanifestarsi completamente• È consigliato precoce esercizio fisico• Successive sedute di cavitazioneesterna determinano un’ ulterioredefinizione dell’area trattata



ASPETTI MEDICO-LEGALI

•Dispositivo medico attivo diclasse IIb (93/42 Cee)•Utilizzable in locali adibiti aduso medico di gruppo 1 osuperiore (Cei 64-8/710)•Classe di protezione 1 tipo b



INDICAZIONI

•Aree di trattamento localizzate•Controindicazioni alla liposuzione•Esiti di liposuzione•Eta’•Compliance del pz.



POST 20GG



POST 30GG



CONCLUSIONI• 1) è selettiva e circoscritta all’area sede del flusso

energetico,• 2) è in grado di determinare una progressiva riduzione del

tessuto adiposo immediata e differita,• 3) non compromette la rete vascolare adiacente al campo di

azione,• 4) evoca la liberazione di trigliceridi e colesterolo in forma

proporzionale alla durata del trattamento,ma comunque al disotto delle normali capacità di metabolizzazionedell’organismo

• 5) ha una valenza terapeutica significativamente potenziatadall’infiltrazione locale di soluzione fisiologica erogata con iprincipi della “lipoaspirazione tumescente”.



VANTAGGI

Curva di apprendimento breveTrattamento AmbulatorialeSelettività TissutaleCannula fredda NO DANNO TERMICORipetibilità in tempi breviCompliance



GRAZIE



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