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14

Segue da pag 14 - disomogenea per la

presenza, nel suo contesto, di aree

fibrose, di aree emorragiche e di

formazioni cistiche. Il tumore

fillode evidenzia, rispetto al

fibroadenoma, una minore mobilit

all'esame clinico ed una tendenza ad

accrescersi progressivamente, fino a

r a g g i u n g e r e d i m e n s i o n i

considerevoli, tanto da alterare a

volte il profilo mammario. Il tumore

filloide va sempre asportato, in

quanto pu talora presentare una

degenerazione in senso maligno

(cistosarcoma filloide). L'intervento

chirurgico consiste in una ampia

escissione del nodulo, con un

m a r g i n e d i t e s s u t o

macroscopicamente normale di

circa 1 centimetro. Quando la

d iagnos i d i tumore f i l l ode

r a p p r e s e n t a u n a s o r p r e s a

istologica, dopo la enucleazione di

un nodulo ritenuto essere un

fibroadenoma, si consiglia un re-

intervento, con ampliamento della

exeresi per evitare recidive.

I PAPILLOMI INTRADUTTALI

Il , una

condizione patologica che si riscontra

ad ogni et, con un picco di incidenza

tra i 30 ed i 50 anni. Rappresenta la

causa pi frequente di secrezione

ematica o siero-ematica dal capezzolo.

La secrezione, continua o intermittente,

in genere monolaterale e monoorifiziale e

pu verificarsi spontaneamente o essere

provocata dalla compressione della

ghiandola mammaria. Solo raramente con

la palpazione possibile evidenziare

direttamente il papilloma, che appare

come una tumefazione mole, che in genere

non supera il diametro di 1 centimetro. Il

papilloma anche raramente visibile alla

mammografia standard, come una opacit

circoscritta a contorni regolari. L'esame

di elezione per il riscontro di un

p a p i l l o m a i n t r a d u t t a l e l a

duttogalattografia, che evidenzia il

p a p i l l o m a c o m e u n m i n u s

endoluminale di aspetto moriforme.

Il papilloma intraduttale non ha

tendenza alla trasformazione in

senso neoplastico maligno. Per tale

motivo l'asportazione chirurgica non

obbligatoria. In realt, per,

l'intervento chirurgico viene spesso

reso necessario dall'ansia della

paziente, preoccupata dalle ricorrenti

secrezioni ematiche dal capezzolo. Il

trattamento chirurgico rappresentato

dalla duttogalattoforectomia, cio

dall'asportazione del dotto che

presenta il papilloma.Il papilloma

singolo nel 90% dei casi, multiplo nel

restante 10%. L'atteggiamento

terapeutico chirurgico nel caso di

papillomi multipli, poich molti

Autori descrivono per questa entit un

aumentato rischio di sviluppo di

c a r c i n o m a e u n a p o s s i b i l e

associazione con il carcinoma duttale

in situ.

Dott.ssa Amalia Farina

papilloma intraduttale

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