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LINFOADENOPATIELINFOADENOPATIE

In costruzione


LINFOADENOPATIA

Verificare accuratamente la storia clinica di:

• patologie recenti o croniche• assunzione di farmaci•traumi•viaggi•tumefazione linfonodale acuta o cronica


LINFOADENOPATIA

Verificare l’interessamento

•RegionaleRegionale(singola stazione linfonodale)

•GeneralizzatoGeneralizzato(tre o piùstazioni linfonodali, in genere comprendenti un’adenopatia cervicale, ascellare e inguinale, spesso accompagnata da una splenomegalia)


LINFOADENOPATIA

Verificare le caratteristiche dell’interessamento linfonodale:

•linfonodi dolenti o non linfonodi dolenti o non dolentidolenti•linfonodi isolati o a pacchettilinfonodi isolati o a pacchetti•linfonodi mobili o adesilinfonodi mobili o adesi

Si prenda nota di:Si prenda nota di:

•dimensionidimensioni•localizzazionelocalizzazione•consistenzaconsistenza•reazione cutanea, reazione cutanea, suppurazione o formazione di suppurazione o formazione di fistole associatefistole associate


LINFOADENOPATIAREGIONALE

Cause abituali di adenopatie regionali:

•infezioni localiinfezioni locali•neoplasie maligneneoplasie maligne

Dati utili per la diagnosiDati utili per la diagnosi

•localizzazione dei linfonodi•consistenza deilinfonodi•presenza di una sindrome linfonodale, quale:

- Lesione da inoculazione (ulcera) con linfoadenopatia satellite e sintomatologia sistemica

- Lesione genitale con linfoadenopatia satellite

- Faringite con linfoadenopatia satellite


LINFOADENOPATIAGENERALIZZATA

Possibili cause abituali di adenopatia generalizzata:

•infezioni: virali, batteriche, infezioni: virali, batteriche, micotiche, protozoariemicotiche, protozoarie

•infiammazioni: connettiviti, infiammazioni: connettiviti, infiammazione cutaneainfiammazione cutanea

•sarcoidosi•ipersensibilità•malattie metaboliche•neoplasie maligne: ematologiche o metastatiche

LINFOADENOPATIELINFOADENOPATIEREGIONALI

Linfonodi interessati Linfonodi interessati

Auricolari anteriori

Auricolari posteriori

Sottoccipitali

Sottomentonieri o sottomandibolari

Infezioni oculari o orbitali

Rosolia, infezioni del canaleuditivo esterno

Lesioni del cuoio capelluto (micosi, punture di insetti, etc.

Infezioni intraorali o dentarie



Anteriori del collo e sottomandibolari (duri)

Cervicali (elastici)

Cervicali anteriori (ingrossati, dolenti)

Sopraclaveari (non dolenti, duri)

Neoplasie maligne della bocca, faringe e laringe

Linfoma, leucemia

Infiammazione faringea (virale, batterica)

Metastasi a partenza da polmoni, esofago, cuore; a sinistra linfonodo sentinella del carcinoma gastrico



Epitrocleari e ascellari (molli, dolenti)

Ascellari (non dolenti, duri)

Sporotricosi, malattia da graffio di gatto (quest’ultima talvolta da adenopatia generalizzata); infezioni distali, dermatite

Metastasi a partenza dalla mammella o dagli arti superiori



Inguinali (dolenti)

Inguinali (duri, non dolenti)

Ascellari (duri)

Herpes genitale, gonorrea, infezione degli arti inferiori

Sifilide, linfogranuloma venereo

Metastasi a partenza da vulva, ano, porzione inferiore del retto, testicolo, prostata, arti inferiori


Altri punti importanti

• Un linfonodo duro isolato in qualsiasi Un linfonodo duro isolato in qualsiasi sede dovrebbe spingere prontamente sede dovrebbe spingere prontamente a un esame accurato della cute e dei a un esame accurato della cute e dei tessuti molli nel territorio a monte del tessuti molli nel territorio a monte del linfonodolinfonodo

•Se non si evidenzia la lesione Se non si evidenzia la lesione primaria, eseguire una biopsia del primaria, eseguire una biopsia del linfonodolinfonodo

•Se la biopsia non conferma la neoplasia maligna sospettata, eseguire una coltura tessutale per la ricerca di batteri, miceti e bacilli acidoresistenti


valutare tutte le sedi linfonodali


Linfoadenopatia

diagnostica


assenza di altre linfoadenopatie



linfoadenopatia localizzata

Eseguire la biopsia

linfonodale

Eseguire la biopsia

linfonodale

Linfoadenopatia

presenza di altre linfoadenopatielinfoadenopati

a generalizzata

Anamnesi, es. obiettivo e emocromo





Linfoadenopatia

presenza di altre linfoadenopatielinfoadenopati

a generalizzata



diagnostica

LINFOADENOPATIELINFOADENOPATIElinfoadenopati

a generalizzata


emocromo alterato

emocromo variabile

emocromo normale


emocromo alterato

malattia linfoproliferativa

leucemialinfoma


emocromo alterato

malattia linfoproliferati

va

leucemialinfoma

Nei pazienti affetti da linfoma è raro il riscontro di cellule neoplastiche in circolo


emocromo variabile

malattie del tessuto

connettivo

reazione da ipersensibili

tà

infezioni

• LES• artrite

reumatoide / morbo di Still

• dermatomiosite• anemia emolitica

autoimmune

• malattia da siero

• farmaci (idantoina)

•acute•croniche TBC

sifilide AIDSARC


reazione da ipersensibili

tà

• malattia da siero

• farmaci (idantoina)

diagnostica


infezioni

•acute•croniche TBC

sifilide AIDSARC

diagnostica


emocromo normale

endocrinopatie

forme congenite

sarcoidosi

• ipertiroidismo• iposurrenalism

o• ipopituitarismo

morbo di Whipple

miscellanea

• igroma cistico

• linfangioma

• dermatite esfoliativa

• linfoadenopatia immunoblastica

• malattia da accumulo dei lipidi


endocrinopatie

• ipertiroidismo• iposurrenalism

o• ipopituitarismo

diagnostica


sarcoidosi

diagnostica


linfoadenopatia

localizzata

diagnostica


linfoadenopatia

localizzata

Eseguire la biopsia

linfonodale

biopsia diagnostica

biopsia non diagnostica


biopsia diagnostica

forma tumorale

infezioni

forma metastatica

linfoma

•sifilide•tularemia•tubercolosi•malattia da graffio di gatto•granuloma inguinale•linfogranuloma venereo


biopsia diagnostica

forma tumorale

forma metastat

ica

linfoma

diagnostica



malattia di Kawasaki

infiammazione locale

iperplasia reattiva

•dermatite•vaccinazione•traumatismo



infiammazione locale

•dermatite•vaccinazione•traumatismo

diagnostica



iperplasia reattiva

diagnostica

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