• L’embrione si sviluppa grazie agli scambi tra sangue materno e fetale.

• Problema: come fare in modo che sangue materno e fetale restino separati ma non troppo distanti tra loro?

LA PLACENTA

E’ formata dalla decidua e dal corionConsente scambi metabolici tra madre ed

embrione/feto

Passaggio dalla placenta primitiva (a) alla placenta

definitiva (b) alla fine del terzo mese

(a)

(b)

(a) placenta primitiva

(b) placenta definitiva

embriologiaembriologia

corion

peduncolo d’attacco

Celomaextraembrionale

embriologiaPlacenta primitiva

al 13°giorno

compaionii villi

primari

Blastocisti al 13° giorno di sviluppo. Si formano la cavità del corion, somato- e splancnopleura extraembrionali, il corion, i villi primari e il peduncolo d’attacco.

15 gg 18 gg13° gg 15° ggFine 3^ settimana

(c)

Sviluppo dei villi coriali

Mesenchima dal mesoderma del corion

21 gg

L’angiogenesi inizia alla fine della 3^ sett.

Villi primari

Villi secondari

Villi terziari

embriologia

embriologia

1. Cellule del citotrofoblasto

invadono il reticolo del

sinciziotrofoblasto. Un villo primario è

formato da una parte centrale di citotrofoblasto

ricoperto da sinciziotrofoblasto.

embriologia

Il sinciziotrofoblasto forma una rete di cordoni interconnessi che invadono l’endometrio ed erodono i capillari materni per formare spazi confluenti chiamati lacune trofoblastiche. Queste diventeranno gli spazi intervillosi dopo lo sviluppo dei villi terziari.

Giorno 14 Villi primari e secondari

C

H

O

RI

O

N

embriologia

embriologia

embriologia

Mesoderma extraembrionale

sinciziotrofoblastocitotrofoblasto

embriologia

embriologia

Formazione del disco trofoblastico e

aumento dello spazio intervilloso nella parte fetale della

placenta primitiva durante la 3^

settimana di sviluppo

Villi ancoranti (o aderenti)

Villi fluttuanti

embriologia

I rapporti che si stabiliscono tra la decidua, i villi coriali e la cavitàdell’utero suddividono la decidua in tre parti chiamate decidua basale, capsulare e parietale.

La decidua

embr

iolo

gia

Verso la 6^ settimana

Verso la 3^ settimana

Con la reazione deciduale si forma la zona compatta della decidua dove non ci sono più le porzioni superficiali delle ghiandole uterine. Sotto alla zona compatta c’è la zona spongiosa dove persistono i fondi ghiandolari: attraverso la zona spongiosapassa il piano di separazione placentare al momento del parto.

Cellule deciduali umane nella decidua basale

embriologia

Passaggio dalla placenta primitiva (a) alla placenta definitiva (b) durante il 3° mese di svilup-po. L’accollamento fra decidua capsulare e parietale porta alla formazione della decidua vera.L’accollamento fra la decidua basale e il corion frondoso costituisce la placenta definitiva.

embriologiaPlacenta definitiva all’inizio

del 4°mese

I villi della decidua capsulare degenerano

Placenta definitiva

(decidua vera)

Feto umano a termine entro l’utero. Notare il piano di scollamento tra placenta e decidua parietale

embriologia

embriologia

embriologia

embriologia

Fine 2° mese. I villi iniziano a raggrupparsi per formare il corion frondoso. Il funicolo ombelicale, molto grosso in questa fase, si dirige verso questa zona.

2 mesi e mezzo: rarefazione dei villi ad uno dei poli

3 mesi: individualizzazione della placenta. I villi sono raggruppati ad un polo a costituire la placenta. Il resto dell’involucro èformato dal corion laeve attraverso il quale si intravede il feto.

embriologia

embriologia

embriologia

embriologia

Embrione a 7 settimane circa: il corion ha formato numerosi villi su tutta la superficie.

embriologia

embriologia

Placenta definitiva

(discoidale) al quarto

mese

Placenta umana a termine, vista dalla faccia fetale. La membrana amniotica circonda la placenta,

della quale si vede la faccia fetale con al centro il cordone ombelicale

ed i vasi ombelicali. Tale membrana è stata lacerata al

momento del parto per permettere la fuoriuscita del feto

placenta

placenta

La placenta a termine è un disco di circa 20 cm di diametro, 3 cm di spessore e circa 500 gr di peso (circa 1/6 del peso fetale). Un rapporto diverso da questo è indice di uno stato patologico.

I villi corionici (20-40) suddividono la superficie del disco corionico in 20-40 cotiledoni fetali.

(vedi oltre)

embriologia

placentaDallo str. compatto della decidua partono i setti deciduali che dividono la decidua basale in cotiledoni materni

Villo corionico

Ci sono circa 80-100 arterie spirali

10mmHg

80mmHg

8mmHg

(48mmHg)

(24mmHg)

30mmHg

placentaSezione della placenta e rappresentazione schematica della circolazione del sangue materno nei compartimenti creati dai setti deciduali

Espansione del sacco amniotico al 3° meseL’espansione ha due conseguenze:-si forma una membrana corioamniotica-si crea il cordone ombelicaleembriologia

Durante il 3° mese di sviluppo il sacco amniotico si espande fino ad occupare tutto lo spazio disponibile nella cavità corionica. Così scompaiono il celoma extraembrionale e la cavità uterina e si forma il cordone ombelicale primitivo.

Il cordone ombelicale

• Il peduncolo di connessione diventa peduncolo ombelicale alla 3^ settimana, con la comparsa in esso dei vasi sanguigni.

• L’espansione dell’amnios che si accolla al corion (fine del 3° mese) fa unire peduncolo ombelicale e dotto vitellino rivestendoli di m. amniotica (cordone ombelicale primitivo: contiene vena e arterie ombelicali, allantoide, dotto vitellino, vasi vitellini).

• Nei successivi 3 mesi scompaiono allantoide, dotto e vasi vitellini (cordone ombelicale definitivo).

• Funicolo ombelicale al 3° mese

Gelatina di Wharton

al feto

alla placenta

Feto umano di 2 mesi e mezzo.

Alla nascita il cordone ombelicale ha una lun-ghezza di circa 50 cm e spessore di 1-2 cm

Cordone ombelicale con nodo vero

embriologia

embriologia

Dalla fine 3^ settimana al 6° mese; dal 6° mese in poi

Sangue materno

placenta

placenta

Membrana placentare primitiva (a) e definitiva (b).

Nella primitiva, il sangue materno è

separato dal sangue fetale da 4 strati

(sinciziotrofoblasto, citotrofoblasto,

tessuto connettivo e parete endoteliale),

mentre nella membrana

definitiva ne restano solo due

(sinciziotrofoblastoed endotelio)

costituenti uno spessore di 1-2 µm.

placenta

placenta

Nella placenta a termine i villi coriali hanno una superficie complessiva di circa 10-12 m2 realizzando scambi efficienti tra madre e feto.

• Funzioni placentari

Respirazione (=polmoni)Nutrizione (=intestino)Ghiandola (=fegato, gh.

endocrina)Sistema immunitario

(trasporto IgG)Sistema escretore (=rene);

in questo caso, la placenta filtra l’urina prodotta dai reni e riversata nel liquido amniotico (circa 1 l a termine gravidanza)

Amminoacidi

placenta

placenta

Da 1 gravidanza su 80 a 1 su 200

embriologia

embriologia

Impianti ectopici

Impianto anomalo della placenta

embriologia

embriologia

L’impianto nella parte bassa dell’utero è alla base della placenta praevia che comporta gravi emorragie durante la fine della gravidanza e durante il parto.

Durata della gravidanza

• Dalla ovulazione-fecondazione al parto: 38 settimane (266 gg.)• Dal primo giorno dell’ultima mestruazione al parto: 40

settimane (280 gg.)

• Per comodità si preferisce utilizzare il secondo criterio (etàgestazionale)