Gruppi ABO, Rh

Ereditarietà, trasfusionetipizzazione

morbo emolitico fetale

Gruppi sanguigni

Ogni individuo può presentare sulla superficie esterna degli eritrociti un marcatore (agglutinogeno o antigene)di tipo A,B,AB o nessunonel plasma può essere presente unanticorpo o agglutinina (anti A –alfa,anti B-beta, alfa e beta, nessuna)

Antigene e anticorpo presenti nello stessoindividuo non sono complementari,

altrimenti si verificherebbe la aggregazione degli eritrociti

B

Anti A

A

Anti B

ABO

Anti B

Anti A

Gruppo A con antigene A e agglutinina anti BGruppo B con antigene B e agglutinina anti Agruppo AB con antigene A,B e nessuna agglutininagruppo O senza antigeni e con agglutinina anti A, anti B

Antigeni e anticorpi compatibili nei singoli individui

A B

AB

Anti AAnti B

A B

AB

AB AB

Anti AAnti B

Se una agglutinina (anti A – anti B) incontra eritrociti con antigene complementare A, B , AB si verifica la unione di più eritrociti e la loro

agglutinazione

Trasfusione di eritrociti

Nella trasfusione di sangue in praticasi deve evitare che gli eritrociti del

donatore (plasma meno importante)incontrino anticorpi complementari nel

plasma del ricevente:altrimenti avviene la agglutinazione

degli eritrociti trasfusi ad operadegli anticorpi del ricevente

con pericolo di vita

Regola di trasfusione

Donatore universale: gruppo 0

Recettore universale:gruppo AB

Donatore-recettore parziale :gruppo A

Donatore-recettore parziale :gruppo B

Anti B Anti A

Gruppo O dona a tutti e riceve solo da OGruppo AB riceve da tutti e dona a nessuno

Gruppo A dona a A, AB e riceve da A, OGruppo B dona a B, AB e riceve da B , O

Ereditarietà gruppo sanguigno

Antigeni e anticorpi sono sintetizzatisotto controllo genico

i geni sono trasmessi dai genitori aifigli secondo regole note:

allele A, B sono dominanti rispetto a Oe codominanti tra loroallele Rh+ dominante su Rh-

anti A , anti B presenti alla nascitaanti Rh+ compare dopo prima trasfusione

AA AA

AA

Genitori omozigotici, fenotipo=genotipo A

Figli omozigotici A

AA A0

AA AO

Genitori:madre omozigote Apadre eterozigote A > O

Figliomozigote A, eterozigote A > O

AO A0

AA AO

OO

Genitori eterozigoti A > O

Figli: omozigotici A, O

Figli: eterozigotici A > O

BB BB

BB

Genitori omozigotici, fenotipo=genotipo B

Figli omozigotici B

BB B0

BB BO

Genitori:madre omozigote Bpadre eterozigote B > O

Figliomozigote B, eterozigote B > O

BO B0

BB BO

OO

Genitori eterozigoti B > O

Figli: omozigotici B, O

Figli: eterozigotici B > O

AB AB

BB

Genitori eterozigotici, fenotipo=genotipo AB

Figli omozigotici AA, AA

AB Figli eterozigotici AB

BB

AB B0

BB BO

Genitori:madre eterozigoteA Bpadre eterozigote B > O

omozigote B, eterozigote B > O

AB AO eterozigote AB, Eterozigote A > O

AB A0

AA AO

Genitori eterozigoti AB , A > O

Figli: omozigotici AA ,eterozigotici A > O

Figli: eterozigotici B > OAB BO AB

AA OO

AO

Genitori:madre omozigote AA padre omozigote OO

eterozigote A > O

BB O0Genitori omozigotici BB, OO

Figli: eterozigotici B > OBO

AB OO

BO

Genitori eterozigotici, fenotipo=genotipo AB

Figli eterozigotici A > OAO

Figli eterozigotici B > O

Omozigotici 00

AA AA AA

AA AO AA AO

AO AO AA AO OO

BB BB BB

BB BO BB BO

BO BO BB BO OO

AA OO AO

AO OO AO OO

BB OO BO

BO OO BO OO

genitori figli

Fenotipo=genotipo: omozigotici

Fenotipo <> genotipo : eterozigoticiFenotipo : coloregenotipo : sigle

Fenotipi A,B,O

AA BB AB

AA BO AB AO

AO BO AB AO OO BO

AB BB BB AB

AB BO BB BO AO AB

AB AA AA AB

AB AO AA BO AO AB

AB AB AA BB AB

AB OO AO BO

OO OO OO

genitori figli

Fenotipo=genotipo: omozigotici

Fenotipo <> genotipo : eterozigoticiFenotipo : coloregenotipo : sigle

Fenotipi A,B,O,AB

Gruppo Rhesus

Eritrociti con antigene Rh (Rh+) 85%o senza (Rh-) 15%(nella razza bianca)

Determinati geneticamente, ereditabili

Anticorpi, anti Rh+ assenti alla nascitacompaiono in individui Rh- dopo una prima trasfusione

di eritrociti con antigene Rh+

Rh+ Rh-

Anti Rh+

Anticorpo anti Rh+ assente nel plasma: viene prodotto comereazione alla introduzione di eritrociti Rh+ in una prima

trasfusione in ricevente Rh-

Rh+

Rh-

Prima trasfusione di Rh+ in Rh-come reazione vengono prodottianticorpi anti Rh+ che rimangono

nel plasma, senza legarsiagli eritrociti che dopo pochi

giorni vengono eliminatinormalmente

Anti Rh+

Rh+

Rh-

Anti Rh+

Una seconda trasfusione di eritrociti Rh+incontra gli anticorpi anti Rh+ prodotti in

precedenza e si può produrre la agglutinazione degli eritrociti trasfusi, con

danno per il ricevente

Un individuo Rh+ può donare solo a Rh+e ricevere da Rh- e Rh+

Un individuo Rh- può donare a Rh+ e Rh-e ricevere solo da Rh-

Rh+

Rh-

Rh+

Rh-

Donatore universale O, Rh-

Rh+ Rh+ Rh+ Rh+

Rh+ Rh+

Genitori omozigotici Rh+ > figli omozigotici Rh+

Rh+ Rh+ Rh+ Rh-

Rh+ Rh+ Rh+ Rh-

Rh- Rh-

Genitori omozigotico e eterozigotico

Figli omozigotici Rh+ , Rh-eterozigotici Rh+ Rh-

Rh+ Rh- Rh+ Rh-

Rh+ Rh+ Rh- Rh- Rh+ Rh-

Genitori eterozigotici Rh+ Rh-figli Rh+, Rh-, Rh+ Rh-

Rh- Rh- Rh- Rh-Rh- Rh-

Genitori Rh- Rh-figli Rh- Rh-

Morbo emolitico fetale

Nel caso di una madre Rh- e di un padreRh+ Rh+ o Rh+ Rh- ,può avvenire che

un figlio Rh+ al momento del partoproduca una trasfusione di eritrociti Rh+

nel circolo materno:come reazioneverranno prodotti anticorpi anti Rh+

che potranno, in una successivagravidanza danneggiare il feto interagendo

con i suoi eritrociti

Rh- Rh- Rh+ Rh-Rh+ Rh+ Rh- Rh-

Rh- Rh- Rh- Rh-Rh+ Rh-

Figli con possibili genotipi , da madre Rh-

e padre Rh+ o Rh-

100% Rh+ Rh-

50%

Con madre Rh+ nessun problemacon madre Rh- e padre Rh- nessun problemacon madre Rh- e padre Rh+ Rh+ :nascono figli Rh+ 100% con madre Rh- e padre Rh+ Rh- possono nascere figli Rh+ 50% e Rh- 50%

Totale 15 % Rh- , 7.5 % femmine, 7.5% maschi : ridotto pericolo %

Rh-

Nascita primo figlio Rh+ > microtrasfusione eritrociti nel circolo

materno e reazione con produzione di anti Rh+

Anti Rh+Rh+

Rh-

Gravidanza con secondo figlio Rh+ > anticorpi anti Rh+ passano dal circolo maternoa quello fetale con interazione che danneggia

gli eritrociti Rh+ e possibile morte del feto

Rh+

Anti Rh+

Notare che il pericolo aumenta per successive gravidanze con figli Rh+per accumulo di anticorpi anti Rh+ dovuti a precedenti gravidanze e

microtrasfusioni

Rh-

Nascita primo figlio Rh+ > microtrasfusione eritrociti nel circolo

materno e reazione con produzione di anti Rh+

Anti Rh+

Rh+

Si cerca di evitare la sensibilizzazione da parte maternainiettando subito dopo il parto anti Rh+ che possano distruggere

gli eritrociti Rh+ e quindi evitare il danno

Conoscenza dei gruppi dì sanguigni e alcune applicazioni pratiche

Se la madre è Rh- e padre Rh+ :gravidanza da tenere controllata pereventuali pericoli di feti Rh+

Cercare di evitare trasfusione di sangue Rh+ in giovani donne Rh-per evitare sensibilizzazione e presenza di anti Rh+ anche alla prima

gravidanza

Esclusione di responsabilità , parentela

Es. madre AB e padre OO : figlio AB ??Non compatibile : solo figli fenotipicamente A0 e BO AO BO

Es.madre A- e padre B- :figlio A ??

Possibile se madre AO e padre BO

AO

Individuo sospettato A- morto AB: non possibile(AO, AA)

Tipizzazione gruppo ABO,Rh

Per conoscere un gruppo sanguignosi versa del sangue reso incoagulabile

in una provetta e si aggiunge unanticorpo ricavato da plasma di

individui che lo contengonoanti A o anti B o anti Rh+

Si osserva se avviene la agglutinazione a conferma della presenzadi un antigene riconosciuto da anticorpo noto aggiunto

beta alfa Anti Rh+

O

A

B

AB

Rh+

Rh-

sangue gruppo