L’AUDIT CLINICO - ospfe.it · – Neonatologia – Anestesia e Rianimazione – Radiodiagnostica...

Daniela Pezzano - Liliana Ravera

Ospedale Evangelico Internazionaledi Genova

L’AUDIT CLINICO:

STIMOLO E SODDISFAZIONE PER GLI OPERATORI


Caratteristiche della Struttura

• Mission: patologie di bassa/media complessità• 120 posti letto• 7.500 ricoveri annui• 450.000 Prestazioni ambulatoriali• 250 professionisti sanitari• Accreditamento Istituzionale • Certificazione ISO 9001/2000


Presentazione OEI• Strutture Complesse di :

– Medicina Generale– Chirurgia Generale– Ostetricia e Ginecologia– Neonatologia– Anestesia e Rianimazione– Radiodiagnostica per Immagini– Laboratorio Analisi


Forte presenza della Direzione Sanitaria in gran parte dei processi dell’organizzazione:

- Gestione del Rischio Clinico- Qualità- Formazione- Controllo SDO/appropriatezza


Un obiettivo ambizioso………………..

……………………..serve preparazione!!!!


Credendo nella fertilità del terreno………..

……..è stato seminato instancabilmente


FORMAZIONE

• Corsi base per tutti gli operatori:

RISCHIO CLINICO, PDTA, QUALITA’

• Corsi di approfondimento per le figure di riferimento:

AUDIT CLINICO, RISCHIO CLINICO, QUALITA’


Come la pioggia sottile

e continua.......

....sono stati dati stimoli e motivazioni!!!


•Incontri con i Direttori di S.C. per la condivisione del metodo dell’audit clinico e raccolta di una prima rosa di argomenti possibili

•Accreditamento ECM come formazione

“on the job”

•Riconoscimento di orario protetto a tutti i membri che partecipassero ai lavori, sedute ogni 15 giorni della durata di 1:30/2:00 ore

•Interventi informali con i diversi operatori candidati a costituire i gruppi di lavoro


Si sono visti i primi germogli.........

........ il lavoro incomincia a diventare visibile!!


• Evidente interesse dei direttori di S.C.

• Facilità nell’individuazione dei membri del gruppo di audit

• Entusiasta adesione da parte degli operatori


I gruppi.........

Giusta rappresentatività...

Adeguata grandezza...

Garantita multiprofessionalità...


I gruppi• 4 gruppi, uno per ogni S.C. degenziale• 1 gruppo trasversale • da sei a nove partecipanti per gruppo

(40 professionisti coinvolti)• multidisciplinari• multiprofessionali• partecipazioni di consulenti specialisti

all’occorrenza (radiologi, tecnici, biologi, ecc)


GLI

ARGOMENTI


ALCUNI ESEMPI:

• S.C. di Medicina– Valutazione e trattamento dei pazienti affetti da

BPCO– Emogasanalisi e disordini elettrolitici/acidobase:

valutazione e trattamento

• S.C. di Chirurgia– Diagnosi e trattamento della Patologia Tumorale

del Colon-retto– Diagnosi e trattamento della Patologia Tumorale

della mammella


• S.C. di Ostetricia e Ginecologia– La paziente ginecologica candidata ad

intervento chirurgico ma affetta da patologia complicante di tipo medico o chirurgico

– Gestione interdisciplinare della paziente affetta di patologia neoplastica dell’apparato genitale

• S.C. di Neonatologia– Prevenzione e trattamento delle infezioni

perinatali da SGB– Assistenza al neonato in sala parto


• Gruppo trasversale– Prevenzione, diagnosi, cura e monitoraggio

delle infezioni del sito chirurgico– Profilassi antitrombotica nel periodo

peripartale


………. E’ stato necessario un lavoro continuo……….

…….in modo da consentire una buona crescita!!


Creazione di specifici strumenti per la realizzazione degli audit e la standardizzazione della metodologia in tutti i gruppi (verbale, foglio dati, relazione finale)

Continuo affiancamento metodologico

Aiuto nelle fasi di ricerca bibliografica

Supporto informatico/statistico SDO

Facilitazione accesso all’archivio cartelle cliniche

Supporto nella fase di studio del campione


Sono fioriti sforzi e fatiche……………

……… in abbondanti prodotti dei gruppi di audit !!


Abbiamo visto fiorire le fatiche……………

……… sono stati abbondanti i prodotti dei gruppi di audit !!


Alta frequenza di partecipazione di tutte le figure professionali dovuta al progressivo aumento del coinvolgimento da parte degli operatori

Nuovi strumenti di lavoro (schede, istruzioni operative, ecc)

Revisione e aggiornamento dei PDTA esistenti e stesura di nuovi

Diminuzione delle problematiche relazionali tra i medici e gli altri professionisti (infermieri, ostetriche, ecc.)


Fattori indispensabili.........

... dialogo continuo… assenza di pregiudizi…. ..onesta autocritica…… spirito di

collaborazione !!


Il gruppo...........

............ ha permesso la crescita e..........


...... ha consentito di raccogliere i primi risultati............


ü85% di presenza media dei partecipanti alle riunioni

üTutte le S.C. hanno completato il programma,

üTutti i gruppi hanno redatto relazioni finali con proposte di correzione e/o miglioramento dichiarandotempistiche per la valutazione degli effetti dopo l’implementazione dei cambiamenti,

üSono state redatti 7 Nuovi PDTA

üIl gruppo trasversale ha continuato in parallelo, al secondo argomento, il lavoro sul miglioramento del sistema di monitoraggio e controllo delle infezioni nosocomiali.


Ma il più importante!!!

E’ AUMENTATA LA CULTURA

DELL’AUTOVALUTAZIONE E DEL

MIGLIORAMENTO CONTINUO


Dopo un anno di intenso lavoro e soddisfatti del raccolto............

Un momento di pausa e riflessione!!


Ma gli inaspettati e soddisfacenti risultati e la possibilità di ancora più ricchi raccolti ....

hanno stimolato tutti a

voler continuare le

attività di audit clinico,

passando da una attività di carattere formativo

e progettuale ad una attività Istituzionale


Programmazione audit anno 2007

• Accreditamento ECM• Sostituzione del 50% dei componenti dei

gruppi• 2 nuovi argomenti per S.C.• Minor affiancamento metodologico nei

gruppi maturi• Programmazione dell’attività di valutazione

degli audit 2006 (secondo semestre)


Obiettivo raggiunto!!!!!

La pratica dell’audit clinico è entrata a far parte di ampi settori dell’organizzazione e ritenuta importante da gran

parte dei professionisti.


Ma vogliamo essere ambiziosi.........

Vorremmo all’interno dei gruppi uno dei PROTAGONISTI

PRINCIPALI...

.........SFIDA 2008 !!!

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