La prescrizione e somministrazione in reparto: sicurezza e tracciabilità

Fabrizia De MinInsiel S.p.A.24-05-2007

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Agenda

Obiettivi di una gestione informatizzata dell’iter della prescrizione e somministrazione in reparto di farmaci ed emocomponenti

I progetti/casi di studio

Conclusioni

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Obiettivi – 1

Ridurre gli errori in fase di prescrizione

Identificare in modo certo il pazienteVerificare l’appropriatezza della prescrizionePrevenire problemi dovuti a interazioni tra farmaci, errori di dosaggio, possibili incompatibilità e allergie per il paziente, effetti collaterali, errori di preparazione

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Obiettivi – 2

Ridurre gli errori in fase di somministrazione e trasfusione

identificazione certa del pazienteverifica della rispondenza tra prescritto e somministrato

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Obiettivi – 3

Raccogliere dati completi

Tracciabilità completa dell’intero iter prescrizione/somministrazione, che consente di stabilire per ciascun paziente i farmaci somministrati e gli emocomponenti trasfusi, con tutti i dati accessori (operatori coinvolti, data esatta, informazioni importanti come sintomi, reazioni …)

Analisi puntuale dei costi per episodio

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Casi di studio

1.EmoNetWEB e EmoNetPALM per il controllo del processo trasfusionale in reparto

2.PSM per la prescrizione, somministrazione e tracciabilità del farmaco

3.Progetto per il processo di diluizione e somministrazione delle chemioterapie

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Casi di studio – 1

EmoNetWEB e EmoNetPALM per il controllo del processo trasfusionale in reparto

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Errori trasfusionali gravi

53%

15%

14%2% 7%

6%

3%

Trasfusione errata disangue/componente (191)Reazione trasfusionaleacuta (55)Reazione trasfusionaletardiva (51)Graft versus host disease(8)Lesione polmonare acuta(25)Porpora post-trasfusionale(22)Infezioni da trasfusione(12)

Rapporto SHOT* (366 casi): 1996-1998

*SHOT = Serious Hazard *SHOT = Serious Hazard Of Of TransfusionTransfusion –– Gran BretagnaGran Bretagna

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Il processo trasfusionale

REPARTO

•RICHIESTA•RICHIESTACENTRO TRASFUSIONALE

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Possibili errori nel processo trasfusionale

Scambio di provette al momento del prelievo

Scambio di provette in laboratorio

Errori di determinazione del gruppo ABO

Errore di etichettatura dell’unità assegnata

Errore di distribuzione delle unità

Errore di somministrazione al letto del paziente

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Ridurre gli errori al prelievo – 1

Vantaggi:

Identificazione del paziente

Dati clinici completi

Audit trasfusionale

Stampa etichette per provetteEmoNet WEB

1. Richiesta trasfusionale informatizzata

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Ridurre gli errori al prelievo – 2

2. Riconoscimento positivo paziente/campione al letto

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Ridurre gli errori alla trasfusione

1. Riconoscimento positivo paziente/sacca al letto

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Casi di studio – 2

PSM per la prescrizione, somministrazione e tracciabilità del farmaco

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Il processo di prescrizione/somministrazione farmaci

ATTIVITA’ MEDICA

PRESCRIZIONE

PRESCRIZIONE

ATTIVITA’ INFERMIERISTICA

LISTA DI SOMMINISTRAZIONI

LISTA DI SOMMINISTRAZIONI

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Errori nel processo di prescrizione/somministrazione

Errata attribuzione della prescrizione al paziente

Errore di prescrizione (allergie, incompatibilità)

Errore nella preparazione del farmaco

Errore di somministrazione al letto del paziente

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Ridurre gli errori in fase di prescrizione

Identificazione positiva del pazienteGestione “controllata” della prescrizione, con la gestione delle interazioni, degli effetti collaterali, delle incompatibilità e allergie

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Ridurre gli errori in fase di somministrazione

Compilazione automatica delle liste di somministrazione, per la preparazione dei carrelli (si evitano gli errori di trascrizione)

Identificazione positiva del paziente

Registrazione dell’avvenuta somministrazione con dati esatti (che cosa, a chi, quando, chi) per gestire future interazioni e incompatibilità

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Casi di studio – 3

Progetto per la gestione della diluizione e somministrazione di una terapia chemioterapica

NOTA: il progetto si basa sull’utilizzo di tag RFID

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Il processo

ONCOLOGIA

VALIDAZIONE SEDUTA CHEMIO

VALIDAZIONE SEDUTA CHEMIO

DILUIZIONE

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Errori nel processo di somministrazione chemio

Errata identificazione del paziente in fase di validazione della seduta

Errore in fase di diluizione

Errore di attribuzione dei boli al paziente

Errore di somministrazione dei boli (identificazione paziente/bolo o priorità)

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Ridurre gli errori in fase di validazione

Attribuzione al paziente di un braccialetto con tagRFID che riporta:

Dati identificativi del pazienteComposizione della chemioterapia

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Ridurre gli errori in fase di attribuzione boli al paziente

In sede di diluizione, vengono stampate le etichette per i boli, con tag RFID che contiene l’identificazione del paziente e il contenuto del singolo bolo

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Ridurre gli errori in fase di somministrazione

Riconoscimento positivo paziente / bolo e rispetto della priorità di somministrazione

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Conclusioni

Analizzando i processi Insiel ha realizzato i prodotti software che estendono l’informatizzazione del reparto fino al letto del paziente, consentendo di:

Ridurre gli errori di identificazione del paziente e dei farmaci/emocomponenti nei vari passi del processo di prescrizione/somministrazione

Raccogliere in tempo reale informazioni precise perRealizzare la tracciabilità del farmaco/emocomponente fino all’ultimo anello della catenaDisporre di informazioni cliniche utili per le successive prescrizioniDisporre di informazioni a fini statistici/epidemiologici