LA CULTURA MANAGERIALE: NUOVE SFIDE PER LE AZIENDE SANITARIE Riccardo Varaldo Scuola Superiore...
-
Upload
gianmaria-tommasi -
Category
Documents
-
view
217 -
download
2
Transcript of LA CULTURA MANAGERIALE: NUOVE SFIDE PER LE AZIENDE SANITARIE Riccardo Varaldo Scuola Superiore...
LA CULTURA MANAGERIALE:LA CULTURA MANAGERIALE:NUOVE SFIDE PER LE AZIENDE SANITARIE NUOVE SFIDE PER LE AZIENDE SANITARIE
Riccardo VaraldoScuola Superiore Sant’Anna – [email protected]
Torino, 24 settembre 2008
UNIVERSITA’ DI TORINOFACOLTA’ DI MEDICINA E CHIRURGIA
SAN LUIGI GONZAGA
Riccardo Varaldo Scuola Superiore Sant’Anna 1
I DETERMINANTI DELLA SALUTE:I DETERMINANTI DELLA SALUTE:LA COMPLESSITA’ DI GOVERNO DEL SISTEMA SANITARIOLA COMPLESSITA’ DI GOVERNO DEL SISTEMA SANITARIO
DAHIGREN G AND WHITEHEAD M (1991)
AZIENDE SANITARIE:AZIENDE SANITARIE:EVOLUZIONE DELLO SCENARIO DI RIFERIMENTOEVOLUZIONE DELLO SCENARIO DI RIFERIMENTO
L’EVOLUZIONEDELLE
BIO-TECNOLOGIE
LA CRESCITADELLA SPESA
SANITARIA
L’EMPOWERMENTDEI
PAZIENTI
LETRASFORMAZIONI
EPIDEMIOLOGICHEE DEMOGRAFICHE
Riccardo Varaldo Scuola Superiore Sant’Anna 2
Riccardo Varaldo Scuola Superiore Sant’Anna 3
EVOLUZIONE DELLA POPOLAZIONE PEREVOLUZIONE DELLA POPOLAZIONE PERGRANDI CLASSI DI ETA’ (Istat 2000)GRANDI CLASSI DI ETA’ (Istat 2000)
Riccardo Varaldo Scuola Superiore Sant’Anna 4
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Pou
rcen
t de
la m
orta
lité
tota
le Autres
Violence
Cancer
MCV
M. infectieuses
TRANSIZIONE EPIDEMIOLOGICA NEI PAESITRANSIZIONE EPIDEMIOLOGICA NEI PAESIINDUSTRIALIZZATI, 1925-2000INDUSTRIALIZZATI, 1925-2000
Riccardo Varaldo Scuola Superiore Sant’Anna 5
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Canada France Italy United States
x m
ilio
ne
di
ab
ita
nti
1990
2000
N. IMPIANTI DI RISONANZA MAGNETICAN. IMPIANTI DI RISONANZA MAGNETICA(PER 1 MILIONE DI ABITANTI)(PER 1 MILIONE DI ABITANTI) IN 4 PAESI IN 4 PAESI
ANNI 1990-2000ANNI 1990-2000
Riccardo Varaldo Scuola Superiore Sant’Anna 6
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
RILEVANZA DEL GIUDIZIO DELL’UTENTE IN RILEVANZA DEL GIUDIZIO DELL’UTENTE IN SANITA’: SANITA’: STRUMENTI PER LA VALUTAZIONE DELLASTRUMENTI PER LA VALUTAZIONE DELLA
SODDISFAZIONE DELL’UTENZA PRESENTI NELLASODDISFAZIONE DELL’UTENZA PRESENTI NELLABIBLIOGRAFIA INTERNAZIONALE BIBLIOGRAFIA INTERNAZIONALE
FONTE: FITZPATRICK OXFORD 2003FONTE: FITZPATRICK OXFORD 2003
Riccardo Varaldo Scuola Superiore Sant’Anna 7
PAESI OCSE – SPESA SANITARIA PRO-CAPITE EPAESI OCSE – SPESA SANITARIA PRO-CAPITE ECOME % DEL PIL COME % DEL PIL (MEDIANA)(MEDIANA) – ANNI 1960 - 2005 – ANNI 1960 - 2005
66
2560
1.2863,8
7,2
8,9
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
1960 1990 2005
US
$
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
% d
el P
IL
Spesa sanitaria pro capite (US$) Spesa sanitaria come % del PIL
FATTORI DI INFLUENZA DELLA FATTORI DI INFLUENZA DELLA SPESA SANITARIASPESA SANITARIA
Riccardo Varaldo Scuola Superiore Sant’Anna 8
SPESASANITARIA = Q SERVIZI X
Q RISORSE
Q SERVIZIX P RISORSE
Q = Quantità
P = Prezzi
FATTORI DI INFLUENZA DELLAFATTORI DI INFLUENZA DELLASPESA OSPEDALIERASPESA OSPEDALIERA
Riccardo Varaldo Scuola Superiore Sant’Anna 9
SPESEOSPEDALIERE = RICOVERI X
DURATADELLA
DEGENZAX
COSTO DIUN GIORNODI DEGENZA
Riccardo Varaldo Scuola Superiore Sant’Anna 10
““I NEVER DREAMED THE BED SHORTAGEI NEVER DREAMED THE BED SHORTAGEWAS SO ACUTE”WAS SO ACUTE”
COME CAMBIANO LE STRUTTURE COME CAMBIANO LE STRUTTURE OSPEDALIERE IN ITALIA (1997-2006)OSPEDALIERE IN ITALIA (1997-2006)
1997 2006STRUTTUREPUBBLICHE
DI RICOVERO
942
654
1997 2006
POSTILETTO
1997 2006 1997 2006
MEDICI INFERMIERI
294.956
211.725
97.830 105.860
252.163265.444
Riccardo Varaldo Scuola Superiore Sant’Anna 11
FONTE: ANNUARIO STATISTICO SSNFONTE: ANNUARIO STATISTICO SSN
- 30,6% - 28,2% + 8,2% + 8,2%
- 37,1% - 27,7%
ITALIA
PIEMONTE + 12,3% + 20,5%
50.0
00
Riccardo Varaldo Scuola Superiore Sant’Anna 12
LA SFIDA DEL MANAGEMENT NELLELA SFIDA DEL MANAGEMENT NELLEAZIENDE SANITARIEAZIENDE SANITARIE
EFFICIENZA EDEFFICACIA DELLA
GESTIONE
COINVOLGIMENTOPROFESSIONALS
SANITARI E PERSONALEAUSILIARIO
CENTRALITA’ DELPAZIENTE
INNOVAZIONE TECNO-LOGICA ED ORGANIZ-
ZATIVA
Riccardo Varaldo Scuola Superiore Sant’Anna 13
L’ORGANIZZAZIONE DELLE AZIENDEL’ORGANIZZAZIONE DELLE AZIENDESANITARIE: SANITARIE: CONVIVENZA TRA DUE POTERICONVIVENZA TRA DUE POTERI
POTEREVERTICALE = RUOLO +
AUTORITA’
POTERE ORIZZONTALE = COMPETENZA PROFES- SIONALE + ESPERIENZA
Riccardo Varaldo Scuola Superiore Sant’Anna 14
B3B3 Tempi di attesa 7 prestazioni
Valutazione Valutazione ECONOMICO-ECONOMICO-FINANZIARIAFINANZIARIA
ValutazionValutazione ESTERNAe ESTERNA
Valutazione Valutazione INTERNAINTERNA
Valutazione Valutazione
SOCIO-SANITARIASOCIO-SANITARIA
Capacità perseguimento orientamenti
regionali Indicatori di SALUTE Indicatori di SALUTE della popolazionedella popolazione
A1A1 Mortalità infantile
A2A2 Mortalità per tumori
A3A3 Mortalità per malattie cardio-circolatorie
B4B4 Strategie per il controllo del doloreB5B5 Estensione ed adesione allo
screeningB6B6 Donazioni
C1C1 Capacità di governo della domanda
C2C2 Efficienza nell’attività di
ricoveroC3C3 Efficienza preoperatoria
C4C4 Appropriatezza
C5C5 Qualità clinica
C7C7 Percorso Materno-infantile
E1 E1 Tasso di risposta all’indagine clima
E2E2 Tasso di assenteismo
E3E3 Tasso di infortuni dei dipendenti
E5 ME5 Management per i responsabili
E7 ME7 Management per i dipendenti
F1F1 Equilibrio economico
F3F3 Equilibrio patrimoniale
F5F5 Equilibrio finanziario
F7F7 Servizi interni
F8F8 Budget
F10F10 Governo della spesa farmaceutica
F11F11 Indice di compensazione
C8C8 Efficacia sanitaria azioni territoriali
A4A4 Mortalità per suicidi
D9D9 % abbandoni dal pronto soccorso
F12 F12 Efficienza prescrittiva farmaceutica
B7B7 Grado di copertura vaccinale
B8B8 Tempestività dati SIR
B9B9 Equità ed accesso nel percorso materno infantile
D8 Pronto soccorsoD8 Pronto soccorso
D10 Qualità dell’assistenza nel D10 Qualità dell’assistenza nel ricoveroricoveroD11 Umanizzazione nel ricoveroD11 Umanizzazione nel ricovero
D12 Comunicazione sanitaria nel D12 Comunicazione sanitaria nel ricoveroricovero
D13 Comfort ed ambiente nel D13 Comfort ed ambiente nel ricoveroricovero
B10B10 Organizzazione del percorso assistenziale nel ricovero
C9 Appropriatezza C9 Appropriatezza prescrittiva farmaceutica prescrittiva farmaceutica
PERFORMANCE DELLE AZIENDE SANITARIE: IL MODELLO DIVALUTAZIONE DELLA SCUOLA SUPERIORE SANT’ANNA
Riccardo Varaldo Scuola Superiore Sant’Anna 15
LA CULTURA MANAGERIALE IN SANITA’:LA CULTURA MANAGERIALE IN SANITA’:IMPATTO DEL SISTEMA DI VALUTAZIONEIMPATTO DEL SISTEMA DI VALUTAZIONE
CULTURA DELLA VALUTAZIONE
CULTURA DEI RISULTATI (MISURAZIONE DELLE PERFOR-MACE)
CULTURA DEL CONFRONTO (BENCH-MARKING)
CULTURA DEL MIGLIORAMENTO CONTINUO
Riccardo Varaldo Scuola Superiore Sant’Anna 16
LA FORMAZIONE MANAGERIALE NELLELA FORMAZIONE MANAGERIALE NELLEAZIENDE SANITARIE:AZIENDE SANITARIE:
IL MODELLO DELLA SCUOLA SUPERIORE SANT’ANNAIL MODELLO DELLA SCUOLA SUPERIORE SANT’ANNA
ANALISI SISTEMATICA DEI FABBISOGNI FORMATIVI
CO-PROGETTAZIONE DEI CORSI TRA SCUOLA E AZIENDE
MODALITA’ DIDATTICHE INTERATTIVE
FORMAZIONE IN AULA + ATTIVITA’ DI LABORATORIO