Quarto Congresso Co.Si.P.S.

Collaborazione tra Professionisti per una Sanità moderna ed efficace

Convegno ECM - LAZIO PREVENZIONE 2017

“Prevenzione Patologie Cardiovascolari”

IPERTENSIONE NEL BAMBINO,

RUOLO DEL PLS

Dott. ALDO BELLOCCHI

PLS ASL RM 4

Fiano Romano 18 Novembre 2017

AGGIORNAMENTO PEDIATRICO 1986

AGGIORNAMENTO PEDIATRICO 1986

AGGIORNAMENTO PEDIATRICO 1986

Supplemento 1 - ANNO VII - Numero 1 - 2012 -

ISSN 1970-8165

ORGANO UFFICIALE DELLA SOCIETÀ

ITALIANA DI PEDIATRIA PREVENTIVA E

SOCIALE

Ipertensione arteriosa in età pediatrica:

prevenzione, diagnosi e trattamento

Raccomandazioni congiunte della società italiana

di pediatria e della società italiana

dell’ipertensione arteriosa

Gruppo di Studio Ipertensione Arteriosa della Società Italiana di

Pediatria

Società Italiana di Pediatria (SIP), Società Italiana dell’Ipertensione Arteriosa (SIIA), Società Italiana di Cardiologia

Pediatrica (SICP), Società Italiana di Nefrologia Pediatrica (SINP), Società Italiana delle Cure PrimarPediatriche(SICuPP),

Società Italiana di Pediatria Preventiva e Sociale (SIPPS)

Pediatrics. 2017. Epub 2017 Aug 21.

Clinical Practice Guideline for Screening

and Management of High Blood Pressure in

Children and Adolescents.

. Le linee guida includono in totale 30 dichiarazioni di azione chiave e 27 ulteriori raccomandazioni, tratte da una revisione globale di quasi 15.000 articoli pubblicati tra il 2004 e il 2016

Il documento è pensato per promuovere un approccio attento al paziente e alla famiglia, per ridurre inutili e costosi interventi medici, per migliorare le diagnosi del paziente e dei risultati, per implementare il sostegno e fornire la direzione per la ricerca futura

Determination of proper BP cuff size.95 A, Marking spine extending from acromion process. B, Correct

tape placement for upper arm length. C, Incorrect tape placement for upper arm length. D, Marking

upper arm length midpoint.

Pediatrics 2017

IPERTENSIONE IN PEDIATRIA: DEFINIZIONE E STAGES

BAMBINI DA 1 A 13 ANNI BAMBINI ≥ 13 ANNI

PRESSIONE NORMALE: < 90° perc. PRESSIONE NORMALE: <120/80 mmHg

PRESSIONE ALTA: ≥ AL 90° perc. MA < 95°perc. O 120/80 mmHg MA < 95° perc.PER ETA’, SESSO E PESO.≥ ≥

PRESSIONE ALTA: DA 120/<80mmHg A129/<80 mmHg

IPERTENSIONE 1° STAGE: ≥ 95° perc. MA <95° perc. + 12 mmHg, OPPURE DA 130/80 A 139/89

IPERTENSIONE 1° STAGE: DA 130/80A 139/89 mmHg

IPERTERNSIONE 2° STAGE: ≥ 95° perc. + 12 mmHg OPPURE ≥ 140/90 mmHg

IPERTERNSIONE 2° STAGE: ≥ 140/90 mmHg

Pediatrics 2017

AGENTI FARMACOLIGICI COMUNI ASSOCIATI A IPERTENSIONE IN PEDIATRIA

FARMACI DA BANCO DECONGESTIONANTI

CAFFEINA

FARMACI ANTINFIAMMATORI

NON STEROIDEI

FARMACI ALTERNATIVI,

SUPPLEMENTI NUTRIZIONALI

E FITOTERAPICI

FARMACI PRESCRITTI STIMOLANTI PER ADHD

CONTRACCETTIVI ORMONALI

STEROIDI

ANTIDEPRESSIVI TRICICLICI

SOSTANZE ILLECITE AMFETAMINE

COCAINA

Pediatrics 2017

PREVENZIONE DELL’IPERTENSIONE ARTERIOSA E DEI SUOI FATTORI DI RISCHIO

La prevenzione dell’ipertensione arteriosa primitiva nel bambino/adolescente si basa sull’intervento sui fattori di rischio modificabili. Tra questi, quelli a maggiore impatto sono:

attività fisica,

eccesso ponderale,

dieta,

assunzione di sale,

sedentarietà,

cattiva qualità del sonno e fumo di sigaretta (anche passivo).

ATTIVITA’ FISICA

L’attività fisica può esercitare un potenziale effettosu:

eccesso ponderale, bilancio del sodio e cattivaqualità del sonno,

agendo quindi indirettamente sui meccanismimetabolici quali:

accumulo e distribuzione della massa adiposa,insulino-resistenza, attivazione del sistema nervososimpatico, omeostasi del sodio, sistema renina-angiotensina, regolazione della funzione vascolare.

OBESITA’

È il principale fattore di rischio peripertensione nel bambino/ adolescente. Unarecente metanalisi ha analizzato l’efficacia diprogrammi di prevenzione dell’obesità delbambino sulla pressione arteriosa. Gliinterventi che sono risultati più efficaci, sonoquelli che combinavano un’azionesull’alimentazione e sull’attività fisica.

WORLD OBESITY DAY

11 OTTOBRE 2017

L’indagine ha analizzato peso e altezza di circa

130 milioni di soggetti con più di 5 anni dal 1975

al 2016.

Statistiche di bambini e adolescenti da 5 a 19

anni in Italia:

Nel 1975 era obeso il 3,7% delle femmine e il

5,1% dei maschi

Nel 2016 le percentuali sono arrivate a 10,4% fra

le ragazze (+181%) e a 14,5% fra i ragazzi

SONNO

. La durata del sonno è inversamente correlata alrischio cardio-metabolico, all’obesità e al livello diattività fisica dei bambini.

Bambini che dormono più di 9 ore per nottepraticano attività fisica più intensa e sono più magridi quelli che dormono meno. La regolarità nelladurata del sonno tra giorni feriali e weekend èassociata a un livello di attività fisica maggiore.

La durata di video esposizione del bambino èassociata alla riduzione della durata del sonno.

Center for Disease Control and Prevencio USA 2017

SIP e SIIA 2014

RACCOMANDAZIONI DIETETICO-COMPORTAMENTALI PER

RIDURRE L’IPERTENSIONE ARTERIOSA

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