Quarto Congresso Co.Si.P.S.
Collaborazione tra Professionisti per una Sanità moderna ed efficace
Convegno ECM - LAZIO PREVENZIONE 2017
“Prevenzione Patologie Cardiovascolari”
IPERTENSIONE NEL BAMBINO,
RUOLO DEL PLS
Dott. ALDO BELLOCCHI
PLS ASL RM 4
Fiano Romano 18 Novembre 2017
Supplemento 1 - ANNO VII - Numero 1 - 2012 -
ISSN 1970-8165
ORGANO UFFICIALE DELLA SOCIETÀ
ITALIANA DI PEDIATRIA PREVENTIVA E
SOCIALE
Ipertensione arteriosa in età pediatrica:
prevenzione, diagnosi e trattamento
Raccomandazioni congiunte della società italiana
di pediatria e della società italiana
dell’ipertensione arteriosa
Gruppo di Studio Ipertensione Arteriosa della Società Italiana di
Pediatria
Società Italiana di Pediatria (SIP), Società Italiana dell’Ipertensione Arteriosa (SIIA), Società Italiana di Cardiologia
Pediatrica (SICP), Società Italiana di Nefrologia Pediatrica (SINP), Società Italiana delle Cure PrimarPediatriche(SICuPP),
Società Italiana di Pediatria Preventiva e Sociale (SIPPS)
Pediatrics. 2017. Epub 2017 Aug 21.
Clinical Practice Guideline for Screening
and Management of High Blood Pressure in
Children and Adolescents.
. Le linee guida includono in totale 30 dichiarazioni di azione chiave e 27 ulteriori raccomandazioni, tratte da una revisione globale di quasi 15.000 articoli pubblicati tra il 2004 e il 2016
Il documento è pensato per promuovere un approccio attento al paziente e alla famiglia, per ridurre inutili e costosi interventi medici, per migliorare le diagnosi del paziente e dei risultati, per implementare il sostegno e fornire la direzione per la ricerca futura
Determination of proper BP cuff size.95 A, Marking spine extending from acromion process. B, Correct
tape placement for upper arm length. C, Incorrect tape placement for upper arm length. D, Marking
upper arm length midpoint.
Pediatrics 2017
IPERTENSIONE IN PEDIATRIA: DEFINIZIONE E STAGES
BAMBINI DA 1 A 13 ANNI BAMBINI ≥ 13 ANNI
PRESSIONE NORMALE: < 90° perc. PRESSIONE NORMALE: <120/80 mmHg
PRESSIONE ALTA: ≥ AL 90° perc. MA < 95°perc. O 120/80 mmHg MA < 95° perc.PER ETA’, SESSO E PESO.≥ ≥
PRESSIONE ALTA: DA 120/<80mmHg A129/<80 mmHg
IPERTENSIONE 1° STAGE: ≥ 95° perc. MA <95° perc. + 12 mmHg, OPPURE DA 130/80 A 139/89
IPERTENSIONE 1° STAGE: DA 130/80A 139/89 mmHg
IPERTERNSIONE 2° STAGE: ≥ 95° perc. + 12 mmHg OPPURE ≥ 140/90 mmHg
IPERTERNSIONE 2° STAGE: ≥ 140/90 mmHg
Pediatrics 2017
AGENTI FARMACOLIGICI COMUNI ASSOCIATI A IPERTENSIONE IN PEDIATRIA
FARMACI DA BANCO DECONGESTIONANTI
CAFFEINA
FARMACI ANTINFIAMMATORI
NON STEROIDEI
FARMACI ALTERNATIVI,
SUPPLEMENTI NUTRIZIONALI
E FITOTERAPICI
FARMACI PRESCRITTI STIMOLANTI PER ADHD
CONTRACCETTIVI ORMONALI
STEROIDI
ANTIDEPRESSIVI TRICICLICI
SOSTANZE ILLECITE AMFETAMINE
COCAINA
Pediatrics 2017
PREVENZIONE DELL’IPERTENSIONE ARTERIOSA E DEI SUOI FATTORI DI RISCHIO
La prevenzione dell’ipertensione arteriosa primitiva nel bambino/adolescente si basa sull’intervento sui fattori di rischio modificabili. Tra questi, quelli a maggiore impatto sono:
attività fisica,
eccesso ponderale,
dieta,
assunzione di sale,
sedentarietà,
cattiva qualità del sonno e fumo di sigaretta (anche passivo).
ATTIVITA’ FISICA
L’attività fisica può esercitare un potenziale effettosu:
eccesso ponderale, bilancio del sodio e cattivaqualità del sonno,
agendo quindi indirettamente sui meccanismimetabolici quali:
accumulo e distribuzione della massa adiposa,insulino-resistenza, attivazione del sistema nervososimpatico, omeostasi del sodio, sistema renina-angiotensina, regolazione della funzione vascolare.
OBESITA’
È il principale fattore di rischio peripertensione nel bambino/ adolescente. Unarecente metanalisi ha analizzato l’efficacia diprogrammi di prevenzione dell’obesità delbambino sulla pressione arteriosa. Gliinterventi che sono risultati più efficaci, sonoquelli che combinavano un’azionesull’alimentazione e sull’attività fisica.
WORLD OBESITY DAY
11 OTTOBRE 2017
L’indagine ha analizzato peso e altezza di circa
130 milioni di soggetti con più di 5 anni dal 1975
al 2016.
Statistiche di bambini e adolescenti da 5 a 19
anni in Italia:
Nel 1975 era obeso il 3,7% delle femmine e il
5,1% dei maschi
Nel 2016 le percentuali sono arrivate a 10,4% fra
le ragazze (+181%) e a 14,5% fra i ragazzi
SONNO
. La durata del sonno è inversamente correlata alrischio cardio-metabolico, all’obesità e al livello diattività fisica dei bambini.
Bambini che dormono più di 9 ore per nottepraticano attività fisica più intensa e sono più magridi quelli che dormono meno. La regolarità nelladurata del sonno tra giorni feriali e weekend èassociata a un livello di attività fisica maggiore.
La durata di video esposizione del bambino èassociata alla riduzione della durata del sonno.
Center for Disease Control and Prevencio USA 2017
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