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Alessandro D'Arpino
Siena, 18 Dicembre 2010
Federalismo sanitario e prestazioni standardFederalismo sanitario e prestazioni standard
Alessandro D’ArpinoDipartimento Assistenza Farmaceutica ASL 4 Terni
Segretario Regionale SIFO ToscanaArea Culturale SIFO Galenica ClinicaArea Culturale SIFO Radiofarmacia
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Alessandro D'Arpino
Introduzione
La Sifo e il Federalismo
Gli indicatori di valutazione Strutture complesse
Gli Ospedali per intensità di cura
Conclusioni
Abstract
Introduzione - Sifo e federalismo - Indicatori - Osp. Int. Cura - Conclusioni
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Alessandro D'Arpino
Introduzione
Introduzione - Sifo e federalismo - Indicatori - Osp. Int. Cura - Conclusioni
Il Razionale del problema:
misurare e valutare l’attività sanitaria
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Alessandro D'Arpino
Introduzione
Introduzione - Sifo e federalismo - Indicatori - Osp. Int. Cura - Conclusioni
Problema:
1. Costruire un indice sintetico di attività molteplicitra loro differenti
1. Dare un valore alle attività prodotte percompararle con i costi di produzione
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Alessandro D'Arpino
Come veniva valutata l’attivitàospedaliera tradizionalmente?
Introduzione - Sifo e federalismo - Indicatori - Osp. Int. Cura - Conclusioni
1. come numero di posti letto
1. come numero di ricoveri
1. come numero di giornate di degenza
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Alessandro D'Arpino
Come veniva valutata l’attivitàospedaliera tradizionalmente?
Introduzione - Sifo e federalismo - Indicatori - Osp. Int. Cura - Conclusioni
Il “posto letto” o ”la giornata” condizionanomediamente solo ¼ della attività
Il “ricovero” ancora meno
Ciò che maggiormente definisce la complessità sonole prestazioni erogate durante il ricovero
Ecco perché è necessario parlare di “costi standard”
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Alessandro D'Arpino
La SIFO e il federalismo
Introduzione - Sifo e federalismo - Indicatori - Osp. Int. Cura - Conclusioni
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Alessandro D'Arpino
La SIFO e il federalismo
Introduzione - Sifo e federalismo - Indicatori - Osp. Int. Cura - Conclusioni
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Alessandro D'Arpino
La SIFO e la Regione Toscana
Introduzione - Sifo e federalismo - Indicatori - Osp. Int. Cura - Conclusioni
1. Valutazione dei direttori di struttura complessa
1. Ospedali per intensità di cura
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Alessandro D'ArpinoIntroduzione - Sifo e federalismo - Indicatori - Osp. Int. Cura - Conclusioni
Finalità:monitoraggio della qualità e sicurezza delle attività sanitariesupporto/indirizzo alle Aziende Sanitarie per la valutazione
comparativa dei direttori di struttura complessa dellaRegione Toscana. La valutazione non ha finalità contrattualima intende permettere una sempre migliore tutela dellasalute
Oggetto:identificazione di indicatori connessi all’attività sanitaria,
inquadrati dai descrittori che seguono
Valutazione direttori di S. Complessa
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Alessandro D'ArpinoIntroduzione - Sifo e federalismo - Indicatori - Osp. Int. Cura - Conclusioni
Criteri: set minimo di indicatori comuni a tutte le Aziende Sanitarie da adottare
a livello della singola unità operativa finalizzati alla valutazione dellafunzione di direzione riguardo agli esiti e alla qualità delle cure,comprendendo anche la componente professionale espressa dall’unitàoperativa e non dal singolo direttore
non sovrapposizione con indicatori di natura gestionale-aziendaleMisurabilità (dai flussi dati esistenti)Iter:proposta sviluppata e definita da tavoli di professionisti insieme alle società
scientifiche, organizzati per aree, redatta dal CSR, e condivisa con gliorgani di governo regionali.
Valutazione direttori di S. Complessa
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Alessandro D'ArpinoIntroduzione - Sifo e federalismo - Indicatori - Osp. Int. Cura - Conclusioni
Area Chirurgica Generale e AnestesiologicaArea Chirurgica SpecialisticaArea Medica: Internistica e SpecialisticaArea delle Terapia IntensivaArea Materno-InfantileArea Emergenza-UrgenzaArea OncologicaArea Diagnostica (laboratori, biochimica, …)Area Farmaceutica ospedaliera e territorialeArea Salute mentale e tossicodipendenzeArea Cure primarieArea Prevenzione
Aree
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Alessandro D'ArpinoIntroduzione - Sifo e federalismo - Indicatori - Osp. Int. Cura - Conclusioni
Capacità di innovare
Appropriatezza
Qualità nelle cure
Formazione ed addestramento dei professionisti assegnati
Descrittori
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Alessandro D'ArpinoIntroduzione - Sifo e federalismo - Indicatori - Osp. Int. Cura - Conclusioni
Capacità di innovare:utilizzazione di nuove terapie, tecniche e procedure, tecnologie
strumentali, interventistiche e diagnostiche di provata efficacia
Appropriatezza:adozione di strumenti e procedure di dimostrata efficacia ed
utilità, quali audit, M&M, linee-guida…adozione di criteri di priorità dei trattamenti e delle procedure
diagnostiche secondo criteri clinici
Descrittori (1)
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Alessandro D'ArpinoIntroduzione - Sifo e federalismo - Indicatori - Osp. Int. Cura - Conclusioni
Qualità nelle cure:qualità assistenziale e sicurezza del paziente nel ricovero (mortalità,
lesioni da decubito, embolie, trombosi, infezioni, re-ingressi in SalaOperatoria,…)
esiti delle cure (re-interventi, ricoveri ripetuti, mortalità intra e extraospedalier, indici di recupero funzionale, complicanze, …)
utilizzazione delle principali procedure diagnostiche, terapeutiche edinterventistiche della specialità
messa in atto di processi che valorizzino la multidisciplinarietà e lamultiprofessionalità, ed il collegamento con gli altri setting di cura,inclusa la continuità assistenziale ospedale-territorio.
Descrittori (2)
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Alessandro D'ArpinoIntroduzione - Sifo e federalismo - Indicatori - Osp. Int. Cura - Conclusioni
Formazione ed addestramento dei professionistiassegnati:
capacità di assicurare che tutti i professionisti assegnati possanointervenire in sicurezza per la casistica di maggior frequenza,svolgendo le specifiche tipologie di funzioni/prestazioni dell’unitàoperativa (es. utilizzare le principali procedurediagnostico/interventistiche della specialità)
conoscenza da parte di tutti i professionisti assegnati delle principaliprocedure, linee-guida adottate dall’unità operativa per la qualitàdelle cure.
Descrittori (3)
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Alessandro D'ArpinoIntroduzione - Sifo e federalismo - Indicatori - Osp. Int. Cura - Conclusioni
Gruppo di lavoro farmaceuticaDr. Messori Andrea Vice Presidente
SIFO
Dr.ssa Pazzagli Luciana Consiglierenazionale SIFO
Dr. Petrucci Giandomenico Farmacistadirigente UOC
Dr.ssa Rizzuti Carla Funzionarioregionale
Dr.ssa Torracca Maria Tilde Consiglierenazionale SIFO
Dr. Zacà Antonio Consiglierenazionale Sifo
Dr. Banfi Roberto Farmacistadirigente UOC
Dr. Cesario Nicola MMG PT
Dr. Corona Tiberio Farmacistadirigente UOC
Dr. D'Arpino AlessandroSegretario
Regionale SIFOToscana (Coord.)
Dr.ssa Fornaini Rossella SegretarioNazionale SiNaFo
Dr. Giorgi Silvano consiglierenazionale SIFO
Dr. Giorni Loredano FunzionarioregionaleAlessandro Mengoni MeS
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Ospedali per intensità di Cura
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Ospedali per intensità di Cura
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Ospedali per intensità di Cura
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Ospedali per intensità di Cura
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Alessandro D'Arpino
1. E’ necessario superare il concetto di “costistorici” e passare a quello di “costi standard”
2. La Sifo è impegnata a monitorare le differenzedi accesso alle terapie fra regioni diverse
3. La segreteria Regionale Toscana della SIFO èimpegnata a collaborare alle iniziative dellaRegione rivolte a razionalizzazione dell’utilizzo diBeni di Consumo Sanitari
Introduzione - Sifo e federalismo - Indicatori - Osp. Int. Cura - Conclusioni
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Alessandro D'ArpinoGrazie per l'attenzione e buon lavoro