Dissezione aorticaEpidemiologi

arapporto M/F = 2/3 - 1ipertensione arteriosa nel 90%incidenza 5 su 1000000

TC dell’aorta toracica

• Sindrome di Marfan• Sindrome di ENLERS-DANLOS• Coartazione/valvola aortica bicuspide• Aterosclerosi • (Gravidanza)

Fattori Predisponenti

ClassificazioneDe Bakey (1954)

I) dissezione che ingloba tutta l’aorta

II) dissezione limitata all’aorta ascendente

III) dissezione limitata all’aorta discendente

TC dell’aorta toracica

Dissezione aortica Univ. of StanfordA) tipo I e II di De Bakey

B) tipo tipo III di De Bakey

Parametri da valutare

Qualitativi

Quantitativi

Presenza ed estensione flap intimale

Trombosi lume falso

Coinvolgimento rami viscerali

Diametro aorta addominale

Diametro lume vero

TC dell’aorta toracica

• frequentemente concomitante ad aneurisma

• generalmente coinvolgimento aorta addominale da dissezioni tipo B (aorta toracica discendente)

– origine vasi viscerali da vero o falso lume

– coinvolgimento arterie viscerali

– perfusione parenchimi

– presenza comunicazioni vero/falso lumi

Dissezioni aortiche

TC dell’aorta toracica

EMATOMA INTRAMURALE!

Ulcera penetrante ateroscleroticaUlcera ateromasica che penetra nella media attraverso la lamina elastica

dissezioneaneurisma rottura

TAC CORONARIE

STENOSI

Rimodellamento positivo

Author n Scanner Type Sens. Spec. NPV

Mollet 51 16x0.75/375 ms 100% 100% 100%

Hoffmann 103 16x0.75/420 ms 95% 97% 94%

Achenbach 50 16x0.75/375 ms 100% 83% 100%

Garcia 187 16x0.75/420 ms 98% 54% 99%

Dewey 129 16x0.5/400 ms 93% 74% 92%

Leschka 53 64x0.6/375 ms 100% 100% 100%

Raff 70 64x0.6/330 ms 95% 90% 93%

Leber 59 64x0.6/330 ms 94% -- --

Mollet 52 64x0.6/330 ms 100% 92% 100%

Ropers 82 64x0.6/330 ms 96% 91% 98%

Nikolaou 72 64x0.6/330 ms 97% 92% 95%

ANALISI PER PAZIENTE : 16- e 64-slice MDCT

INDICAZIONI CLINICHE1

• ANOMALIE CORONARICHE

• PAZIENTI CON PROBABILITA’ BASSA-INTERMEDIA DI CAD

• VALUTAZIONE PREOPERATORIA IN PZ A BASSO RISCHIO

- pre interventi cardiochirurgici non coronarici2

• VALUTAZIONE STENT

- stent > 3 mm

• STUDIO BY-PASS

• DOLORE TORACICO ACUTO (VPN= 96%3 – 99%4)1Hoffmann U et al. J Nucl Med 2006; 47:797-8062Russo U. et al. Heart in stampa3White CS et al. Radiology 2005; 185: 533-5404Gallagher MJ et al. Ann Emerg Med 2006 Sept 13

TC delle arterie coronarie

TC delle arterie coronarie