Creg in Lombardia

Convention Nazionale CoS Nord

Grand Hotel Doria Milano, 8 giugno 2013

Davide Lauri, MMG

Presidente Cooperativa Medici Milano Centro, CMMC

Presidente CoS Lombardia

DGR IX/937 1 DICEMBRE 2010 “DETERMINAZIONE IN ORDINE ALLA GESTIONE DEL SERVIZIO

SOCIO SANITARIO REGIONALE PER L’ESERCIZIO 2011”

PROGETTO SPERIMENTALE CReG MODELLO : • INNOVATIVO • ESCLUSIVO PER REGIONE LOMBARDIA • ATTO A MIGLIORARE LA GESTIONE CLINICA ED

ORGANIZZATIVA DELLE PATOLOGIE CRONICHE • ATTO A GARANTIRE LA CORRETTA EROGAZIONE DI TUTTI I

SERVIZI EXTRAOSPEDALIERI PREVISTI DA APPOSITI PERCORSI DI CURA

di cura

CReG: dalla teoria alla pratica

I

Le forme associative della Medicina Generale che si sviluppano e realizzano nuove attivita’ e progettualita’, necessitano per la loro gestione di una forma societaria stabile

E’ indispensabile che il MMG sia coinvolto all’interno della societa’ stessa

Le Cooperative di servizio sono il modello societario ideale in MG

Le Coop possono affrontare la realizzazione di ogni tipo di servizi, e acquisire ogni tipo di beni e strumenti ad esempio per la

Gestione di : Centri Sanitari Polifunzionali, Case della Salute,

Utap, Unita’Complesse Cure Primarie, Aggregazioni Funzionali Territoriali ,…… o di progetti complessi ( CReG)

Erogazione di pacchetti di servizio a medici di famiglia singoli e in

associazione ( personale, servizi informatici, utenze di servizi vari….)

4 cooperative

170 MMG

Partecipano al

CReG

a queste si

e’ poi aggiunta la

Coop IML di

Bergamo e

Melegnano

aderenti al CoS

Nazionale

Presa in carico dei pazienti cronici mediante :

Adesione PDTA rilevazione EPA

Monitoraggio attivo e recall

Centro servizi-Call Center

Telemedicina

Budget

• La logica che guida la definizione del rimborso è molto simile a quella che viene

utilizzata per classificare e pagare le attività erogate in acuzie (DRG) dagli

ospedali.

• Ad ogni raggruppamento omogeneo di patologia o pluripatologia è assegnata una

tariffa che comprende i consumi per le componenti: ambulatoriale, farmaceutica,

ossigeno, protesica minore. Nella tariffa sono ricompresi: la compilazione dei piani

terapeutici assistenziali, il debito informativo, il rilascio dell’esenzione per patologia.

• Sono esclusi dalla tariffa i ricoveri per acuti, quelli in riabilitazione e le quote attuali

di finanziamento dei MMG.

• Le tariffe sono circa 150 e comprendono le pluripatologie e sono stratificate a

seconda del livello di gravità

• I valori economici dei CReG sono stati individuati facendo riferimento ai costi del

2009.- 2010

ASL coinvolte

Coop MMG

Provider

MMG partecipanti

% Eligibili

% Target minimo

ASL Città di Milano

Coop CMMC

55 7300 53 51

ASL Milano

2

Coop /MMG Coop IML

9

26

1200 3400

45 45

45 45

ASL Bergamo

Coop IML 205 22000 46 45

ASL Como

Coop MMG-CReG

COSMA 2000 Coop

Paxme

25

30

20

4700

5500

3000

61

70

55

55

55

55

ASL Lecco Coop COSMA

38 5800 60 60

Pazienti

arruolati

PIANI DI CURA

ESEGUITI AD OGGI

ANCORA DA FARE

CMMC 96% 4%

IML Bergamo 95% 5%

IML Melegnano 90% 10%

MMG CREG Como 100% 0%

COSMA Lecco 100% 0%

Cosma 2000 Como 98% 2%

LINEE DI INDIRIZZO PER LA PREDISPOSIZIONE DEI PIANI DI CURA NELLA SPERIMENTAZIONE CReG Un esempio: il DIABETE MELLITO IL DOCUMENTO E’ STATO ELABORATO SULLA BASE DI UNA SINTESI DELLE PIU’ ATTUALI

LINEE GUIDA E PDTA IN MATERIA DI DIABETE MELLITO.

SONO STATI ALTRESI’ PRESI IN CONSIDERAZIONE:

IL DOCUMENTO DI INDIRIZZO ISS “PROGETTO IGEA”

GLI “STANDARD ITALIANI PER LA CURA DEL DM DI TIPO II”- AMD/SID

I PDTA DELLE ASL DI : MILANO, MILANO 2, MONZA E BRIANZA, BERGAMO E

COMO

IL DOCUMENTO E’ STATO VALIDATO DA UN COMITATO SCIENTIFICO INDIPENDENTE

CReG: APPROPRIATEZZA/ETICITA’ NELLA CURA

I primi risultati forniti da RL

e dalle ASL si riferiscono solo

all’andamento economico del

progetto e indicano una riduzione

generale dei consumi rispetto alle

Tariffe CReG……..

MA QUESTO NON BASTA CERTO PER

VERIFICARE L’APPROPRIATEZZA E LA MIGLIORE

PRESA IN CARICO DEI PAZIENTI : SERVONO

INDICATORI CLINICI DI PROCESSO /ESITO / RISULTATO

10 MMG CReG dic 2011 10 MMG CReG dic 2012

Alla luce della risposta data dalle cooperative dei

Medici di Medicina Generale la DG della Regione

Lombardia ha per il momento sospeso la seconda

fase del bando rimandandola a data da definire………

almeno per il momento !