Creg in Lombardia
Convention Nazionale CoS Nord
Grand Hotel Doria Milano, 8 giugno 2013
Davide Lauri, MMG
Presidente Cooperativa Medici Milano Centro, CMMC
Presidente CoS Lombardia
DGR IX/937 1 DICEMBRE 2010 “DETERMINAZIONE IN ORDINE ALLA GESTIONE DEL SERVIZIO
SOCIO SANITARIO REGIONALE PER L’ESERCIZIO 2011”
PROGETTO SPERIMENTALE CReG MODELLO : • INNOVATIVO • ESCLUSIVO PER REGIONE LOMBARDIA • ATTO A MIGLIORARE LA GESTIONE CLINICA ED
ORGANIZZATIVA DELLE PATOLOGIE CRONICHE • ATTO A GARANTIRE LA CORRETTA EROGAZIONE DI TUTTI I
SERVIZI EXTRAOSPEDALIERI PREVISTI DA APPOSITI PERCORSI DI CURA
I
Le forme associative della Medicina Generale che si sviluppano e realizzano nuove attivita’ e progettualita’, necessitano per la loro gestione di una forma societaria stabile
E’ indispensabile che il MMG sia coinvolto all’interno della societa’ stessa
Le Cooperative di servizio sono il modello societario ideale in MG
Le Coop possono affrontare la realizzazione di ogni tipo di servizi, e acquisire ogni tipo di beni e strumenti ad esempio per la
Gestione di : Centri Sanitari Polifunzionali, Case della Salute,
Utap, Unita’Complesse Cure Primarie, Aggregazioni Funzionali Territoriali ,…… o di progetti complessi ( CReG)
Erogazione di pacchetti di servizio a medici di famiglia singoli e in
associazione ( personale, servizi informatici, utenze di servizi vari….)
4 cooperative
170 MMG
Partecipano al
CReG
a queste si
e’ poi aggiunta la
Coop IML di
Bergamo e
Melegnano
aderenti al CoS
Nazionale
Presa in carico dei pazienti cronici mediante :
Adesione PDTA rilevazione EPA
Monitoraggio attivo e recall
Centro servizi-Call Center
Telemedicina
Budget
• La logica che guida la definizione del rimborso è molto simile a quella che viene
utilizzata per classificare e pagare le attività erogate in acuzie (DRG) dagli
ospedali.
• Ad ogni raggruppamento omogeneo di patologia o pluripatologia è assegnata una
tariffa che comprende i consumi per le componenti: ambulatoriale, farmaceutica,
ossigeno, protesica minore. Nella tariffa sono ricompresi: la compilazione dei piani
terapeutici assistenziali, il debito informativo, il rilascio dell’esenzione per patologia.
• Sono esclusi dalla tariffa i ricoveri per acuti, quelli in riabilitazione e le quote attuali
di finanziamento dei MMG.
• Le tariffe sono circa 150 e comprendono le pluripatologie e sono stratificate a
seconda del livello di gravità
• I valori economici dei CReG sono stati individuati facendo riferimento ai costi del
2009.- 2010
ASL coinvolte
Coop MMG
Provider
MMG partecipanti
% Eligibili
% Target minimo
ASL Città di Milano
Coop CMMC
55 7300 53 51
ASL Milano
2
Coop /MMG Coop IML
9
26
1200 3400
45 45
45 45
ASL Bergamo
Coop IML 205 22000 46 45
ASL Como
Coop MMG-CReG
COSMA 2000 Coop
Paxme
25
30
20
4700
5500
3000
61
70
55
55
55
55
ASL Lecco Coop COSMA
38 5800 60 60
Pazienti
arruolati
PIANI DI CURA
ESEGUITI AD OGGI
ANCORA DA FARE
CMMC 96% 4%
IML Bergamo 95% 5%
IML Melegnano 90% 10%
MMG CREG Como 100% 0%
COSMA Lecco 100% 0%
Cosma 2000 Como 98% 2%
LINEE DI INDIRIZZO PER LA PREDISPOSIZIONE DEI PIANI DI CURA NELLA SPERIMENTAZIONE CReG Un esempio: il DIABETE MELLITO IL DOCUMENTO E’ STATO ELABORATO SULLA BASE DI UNA SINTESI DELLE PIU’ ATTUALI
LINEE GUIDA E PDTA IN MATERIA DI DIABETE MELLITO.
SONO STATI ALTRESI’ PRESI IN CONSIDERAZIONE:
IL DOCUMENTO DI INDIRIZZO ISS “PROGETTO IGEA”
GLI “STANDARD ITALIANI PER LA CURA DEL DM DI TIPO II”- AMD/SID
I PDTA DELLE ASL DI : MILANO, MILANO 2, MONZA E BRIANZA, BERGAMO E
COMO
IL DOCUMENTO E’ STATO VALIDATO DA UN COMITATO SCIENTIFICO INDIPENDENTE
CReG: APPROPRIATEZZA/ETICITA’ NELLA CURA
I primi risultati forniti da RL
e dalle ASL si riferiscono solo
all’andamento economico del
progetto e indicano una riduzione
generale dei consumi rispetto alle
Tariffe CReG……..
MA QUESTO NON BASTA CERTO PER
VERIFICARE L’APPROPRIATEZZA E LA MIGLIORE
PRESA IN CARICO DEI PAZIENTI : SERVONO
INDICATORI CLINICI DI PROCESSO /ESITO / RISULTATO
Alla luce della risposta data dalle cooperative dei
Medici di Medicina Generale la DG della Regione
Lombardia ha per il momento sospeso la seconda
fase del bando rimandandola a data da definire………
almeno per il momento !
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