Caso Clinico 5 UPAO MORFO

8/17/2019 Caso Clinico 5 UPAO MORFO

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Paciente54 años

tiene

Tumor encapsula interna

derecha

ocasiona Síndrome

piramidal

Hemiplejia

capsular

Pérdida de motilidadvoluntaria de la mitad

del cuerpo


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derecha

Lesión de

motoneuronasuperior

Tractocorticoespinallateral decusa

Hemiplejiaizquierda


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Paciente54 años


derecha

HP!"T!#S$##T"%&"%#!%L c a u

s a

causa


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mariagrazia castillo

'rientado en persona

'rientado en !spacio

'rientado en Tiempo

#om(re) edad) *echade nacimiento

Pre+untar donde seencuentra) direcciónde domicilio,

Pre+untar *echa

actual -día) mes)año.

%P"!&%&'# /!#!"%L0!L P%&!#T!


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!scala de/las+o1

escala neuroló+ica diseñada para!valuar el nivel de consciencia delos pacientes que han su*rido untraumatismo craneoence*2lico -T&!.durante las primeras 34 horaspostrauma

! s

u n a

!val4

a5

par2me

tros

'Apertura ocular' -'. - 6 74 .

'Respuesta motora' -8. - 6 7 9 .

`Respuesta verbal´ (V)( 1 - 5

)

!spont2nea:;4 ;!stímulo ver(al -alpedírselo.:;3 ;

%l dolor:;2 ;#o responde:;1

'rientado:;5. ;desorientado:;4 ;Pala(rasinapropiadas:;3 ;

Sonidosincomprensi(les:;2 ;; ;

&umple $rdenes !


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!S&%L% 0! /L%S/'B



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CD#&'#!S #!"E'S%S&'#S!"E%0%S

*unciones quedi*erencian al

sistema

nerviosohumano del deotras especies,

la memoria

el aprendizaje

el pensamiento

la conciencia

la motivación

las emociones !l len+uaje



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KATIA CERRON RODRIGUEZ


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#!"E' C%&%L -#& E.



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&'8P'#!#T! 8'T'"F"%#GD%L

#!"E%



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&'8P'#!#T! P%"%S8P%T&'

Proporciona (rasparasimp2ticaspresin2pticas:

Se asocia alnervio ma


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• %l+unas (ras del+an+lio +eniculado

inervan unapequeña zona de la

piel del pa(ellónauricular) cerca delconducto auditivo

e


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P%"%LSS C%&%L

&!#T"%Lcausa

L!S'# % L%S

CF"%S &'"T&'7FDLF%"!S

pero

Se mantiene la

movilidad de losmusculos inervados

en la *rente

de(ido

#!"E%&'# FL%T!"%L

Pacientepresenta



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T"%&T' &'"T&'!SP#%L

Procede de la cortezamotora cere(ralhacia los ncleos

motores de losnervios craneales

0ST"FD&'#

FL%T!"%L

Los ncleos del 8otor'cular comn -.)

motor del nervio Tri+émino -E.) en laparte caudal delnúcleo acial !"II#!los músculos de la$rente.) A en el

ncleo %m(i+uo -I.

haciaNúcleocontralateral) alncleo del%(ducens -E.) enla parte rostral

del núcleoacial !"II# !losmúsculos$aciales con lae%cepci&n delos músculos de

la $rente.) A enel ncleo del

Solo haciael ncleoipsilateral-Sin&ruzar.: elncleo de

Troclearipsilateral-E.



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&'"T!K%&!"!F"%L

#D&L!' 0!LE P%"

H!8&%"%KGD!"0%


L!S'#


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P%PL!0!8% FL%T!"%L

!#C!"8!0%0 0!L#!"E' 'PT&'

causa

Hipertencionintracraneal

maniest

a7Papila de (orde

(orroso Aelevada)

hiperémica) conhemorra+iaspapilares A

peripapilares) Aa vecese


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!n el campo visual inicialmente sólo seo(serva un aumento del tamaño de la

mancha cie+a,



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P%"!S&"%#!%L!S



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"!%&&'# PDPL%" , "!CL!' C'T'8'T'"

78'TL0%0

!IT"%'&DL%" !# 90"!&&'#!S

#!"E'S&'#S!"E%0'S



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8'T'": T!8P'"%L M 8%S!T!"'

S!#STE': S!#SFL0%0 0'L'"'S%- C"!#T! 8%#0FDL% )P'8DL'S.

T%&T' L/!"' )T!8P!"%TD"%)"'&! 0! &'"#!% ,

S# %LT!"%&'#!S



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%D0&'# : &'#0D&&'#%!"!% M 'S!%

#'"8%L



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#'"8%L



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La hemiparesia es una pérdida odisminuci&n de *uerza en un

hemicuerpo de un mismo lado delcuerpo,

se re+istra una de'ilidad A noinmovilidad,

H!8P%"!S%media cara

el 'razo

la pierna

lesion sistema piramidal • el tronco cere'ral)• el cere'elo )• m(dula espinal

producir la de(ilidaden una mitad delcuerpo,

%nivel

la dicultad de movimiento seo(serva en el lado corporal

izquierdo ,

si el da)o selocaliza en el

*emis$erioderec*o


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una lesión cere(ral que a*ecta laconducción de los impulsos nerviosos,

e


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8%#'F"% 0!F%""!

• paciente en dec(ito prono

• miem(ros in*eriores =e


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• 'rdene al sujeto a(rir (ien sus dosmanos) con las caras palmarmir2ndose una a la otra,

8anio(ra de Farréde miem(rossuperiores:

• Sujeto en dec(ito prono) piernas*ormando 2n+ulo recto con el muslo,

• 8antenerse en esa posición tanto tiempocomo pueda) que no se toquen entre sí,

• Si uno de los miem(ros est2 a*ectado ensu motilidad) caer2 antes que el otro aveces lentamente o en *orma (rusca hastaalcanzar el plano de la cama,

• Se o(servar al+unas NsacudidasO mediante

8anio(ra de Farréde miem(rosin*eriores:


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• Para e


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Se aconseja tener los ojos cerrados,

8anio(ra de 8in+azzinide miem(rossuperiores:

mantener am(os miem(ros superiorese


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• si am(os miem(ros se mantienenal mismo nivel o van caAendo

lentamente a la vez) en la medidaque el sujeto va perdiendo sus*uerzas) como ocurre normalmente,

8anio(ra de 8in+azzinide miem(ros in*eriores

• Se eQ) con relación a losmuslos,

• mantenerse en esa posición el

maAor tiempo posi(le A se o(servasi un miem(ro cae primero que elotro


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S/#' 0! H'CC8%#S/#' 0! H'CC8%#

Flexión de los dedos y del pulgarinducida por el relajamiento brusco deuna flexión forzada del índice, ella esdebido a un daño piramidal.


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S/#' 0! F%F#SR

• !l neonato estira A +ira los pieshacia dentro cuando se le roza elempeine e


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S/#C&%#&% &L#&%

• &uando sehalla el re=ejode Fa(insi

junto al de

HoUman sepresume quehaA unalesión en lavía piramidalpiramidal

-HoUman.-HoUman. demotoneuronmotoneurona superioira superioir!/a'ins0i#!/a'ins0i#


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RE1E2O3

A1TERADO3


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HP!""!CL!I%'ST!'T!#0#'S% -positiva.

la respuesta al estimulo es mas rapida) mas*uerte A mas e


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" = j ili


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"e=ejo aquiliano-aumentado.

• La vía a*erente es la que manda la señal al cere(ro porejemplo) en ese caso de que el tendón de %quiles ha sido+olpeadoV A la vía e*erente) es la que manda el cere(ro altendón de contraerse, Pero si quieres sa(er masespecícamente cual es) la vi e*erente se ori+ina en la parte

anterior de la medula espinal que es la que se encar+a de lamotricidad) A viaja hasta el musculo en *orma de nervioraquídeo,

• "e=ejo %quiliano: !l individuo se sienta manteniendo suspiernas col+ando li(remente A en relajación, Se realiza una

leve =e


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Hi = i (i i it l


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Hiperre=e


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L!S'# 0! L% E%

P"%80%L%""!CL!I% &DTW#!'

%F0'8#%L KGD!"0',


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E% &'"T&'!SP#%L


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ARRE1E4IACUT5NEO

A/DO.INA1IZ6UIERDO

Presente porsíndrome piramidal

-vía&'"T&'!SP#%L.,

Puesto que tanto lavía corticoespinal*avorece la

producción) aunqueno indispensa(le ) deestos re=ejossuperciales,


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!I%8!#!S %DIL%"!S

• "8#: Se encontró untumor cere(ral quenace de la capsulainterna del hemis*erio

cere(ral derecho quedesvía la línea mediaA ocluAe las cisternasam(iens A

perimesence*2licacompati(le con+lioma,

&orte a


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& % D S % :

Da)o de laDa)o de lamotoneuronamotoneurona

superior de ladosuperior de lado

derec*oderec*o

"8#

Tumor a nivel

capsular del ladoderecho

Hemiparesia del ladoizquierdo por daño anivel capsular con

compromiso de lamotoneurona su erior

0'#0!:


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