CASO CLINICO 2 - chped.itchped.it/gico/napoli_2013/altri argomenti - varie - caso clinico... ·...
Transcript of CASO CLINICO 2 - chped.itchped.it/gico/napoli_2013/altri argomenti - varie - caso clinico... ·...
Caso Clinico
1. Paziente di anni 6
1. Dolore addominale “intermittente”
2. Gonfiore addominale
3. Routine Ematochimica nella norma
Caso Clinico
1. Paziente di anni 6
In urgenza:
1. Diretta addome: neg.
2. Eco : formazione espansiva in regione mediana-paramediana destra che si estende fino alla vescica a disordinata vascolarizzazione
I° Quadro TC
… in sede pelvica , di verosimile pertinenza annessiale , formazione solida
espansiva che si estende cranialmente fino al di sotto della biforcazione delle
arterie renali dove appare dislocare a sinistra l'asse celiaco mesenterico ….
Quadro ecografico
.....diffuso e disomogeneo
ispessimento del foglietto
mesenteriale che dal centro
addome si estende fino alla
pelvi ad ecostruttura
prevalentemente iperecogena
con multiple aree lacunari
ipo-anecogene contestuali ,
che si ramifica tra le anse
intestinali....
Quadro angio-TC
…voluminosa formazione espansiva ad origine tra l’arteria mesenterica
superiore ed il tronco celiaco impegnando in senso cranio-caudale
l’emiaddome dx estendendosi inferiormente fino allo scavo pelvico ed
anteriormente fino alla parete addominale , a densità
disomogeneamente ipodensa con una componente adiposa ed alcune
calcificazioni contestuali….
Esame istologico
Quadro ecografico e
TC “consigliano”
biopsia e/o chirurgia
La paziente viene sottoposta a resezione ileale
con asportazione della neoformazione e
successiva anastomosi termino-terminale delle
anse ileali e resezione della lesione. All' apertura
del peritoneo si è visualizzata una tumefazione
bianca-giallastra di consistenza dura adesa
tenacemente alle anse ileali per circa
25cm.Quadro microscopico:lesione costituita da
multipli canali vascolari di calibro variabile
commisti ad aggregati linfoidi stromali. La
lesione infiltra la parete intestinale estendendosi
dal tessuto fibroadiposo periviscerale alla tonaca
sottomucosa…
…tale reperto appare compatibile con un LINFOANGIOMA