Azienda USL Città di Bologna Ospedale BellariaAssociazione Infermieri Case Manager

Aula Magna Padiglione Tinozzi23 Maggio 2008 Bologna

SeminarioL’Infermiere Case Manager e il Team

MultiprofessionaleEsperienze a confronto

L’ICM in PediatriaInfermiere Case Manager

Emanuele Bascelli U.O. di Neuropsichiatria Infantile

Bologna

Approccio metodologico al bambino

Aspetti di caring

Aspetti di Caring

Contrariamente al passato, quando il bambino era considerato un "uomo in miniatura", oggi è ritenuto portatore di particolari bisogni, tipicamente infantili, legati alla dipendenza dall’adulto, alle dinamiche esistenti all'interno del proprio nucleo familiare, ai rapporti esistenti tra e con i suoi genitori, in particolare con la madre

Aspetti di CaringObiettivi del processo assistenziale

Gli obiettivi devono basarsi direttamente sulle caratteristiche del bambino e della famiglia (età, sesso, istruzione, caratteristiche socio economiche e culturali, capacità di affrontare i problemi, condizioni fisiologiche ed emotive) e soprattutto gli obiettivi sono accettabili se pianificati "per e con" il bambino e la famiglia,dal momento del ricovero alla sua dimissione.

Il Team MultiprofessionaleIntegrazione e coordinamento

Clinica psicologica dell’ospedalizzazione

Meccanismi di copingI bisogni dei carer genitori

Assistenza infermieristica

specifica dell’età evolutiva

Risorse Capacità organizzative

Modello assistenziale

Area relazionale Counseling

Area assistenziale

La complessità delle cure erogate al paziente pediatrico sono articolate e peculiari :

Il processo assistenziale in età evolutivaElementi peculiari Assistenza dell’età evolutiva Complessità delle prestazioni Consulenza infermieristica Esigenze di gioco e occupazione La triade genitori e bambino Dinamiche familiari Legami familiari

Dinamiche familiariElementi peculiari Il buon esito degli interventi assistenziali al

bambino e alla famiglia può essere subordinato alla necessità di conoscere le caratteristiche e le dinamiche familiari.

In fase di accertamento valutare: Pianificazione di un intervento educativo efficace Comprendere i bisogni emozionali ed evolutivi Individuare le risorse e favorire strategie di coping

Da Family-centered care for children with special healt care needs Shelton-Jeppson-Johnson

Consulenza infermieristica -Educazione terapeuticaElementi peculiari Interventi educativi e di consulenza sono

spesso richiesti dai genitori.

Il piano di nursing deve prevedere: Valutazione carenze conoscitive; Interventi educazionali diretti e continui; Interventi di sostegno collaborativi; Interventi territoriali

Il processo assistenziale in età evolutivaLa gestione del team multiprofessionale La gestione del team di cura in ambiente pediatrico

è molto ampio e dovrebbe essere in ogni caso coordinato e gestito con appropriatezza alle caratteristiche dei pazienti. In generale un team di cura per l’area pediatrica le figure coinvolte sono (Powel 2001):

Case manager (ove presente), paziente pediatrico, pediatria di base, specialista, servizi sociali, il terapista, il dietista, il farmacologo, una componente del mondo della scuola e della famiglia […].

Approccio metodologico Team e progetto terapeutico - Approccio integrato

PazientePaziente Dietista

Medico

Infermiere

Psicologo

Volontari

Infermiere Case Manager

Personale disupporto

EducatoriServizi sociali

Consulenzespecialistiche

Da Nursing di salute mentale –P.Barelli – E.Spagnoli adattato Emanuele Bascelli

Famiglia

Insegnanti

Infermiere Case Manager in pediatria

Processi di cambiamento

Obiettivi dell’ ICM in pediatria Gli obiettivi principali sono quelli di disporre, nel

processo di cure al paziente pediatrico, di: un riferimento stabile e centrale per il bimbo e la

famiglia; garantire una continuità nel percorso assistenziale; maggiore dedizione dei bisogni insoddisfatti

dell’utente pediatrico e di conseguenza del nucleo famigliare lungo tutto il processo della malattia, ponendo una sicura attenzione anche al fondamentale rapporto costo-qualità, ed ai processi di verifica delle cure erogate.

Obiettivi dell’ ICM in pediatria 1L’ICM diviene responsabile della pianificazione e

del coordinamento dell’assistenza infermieristica a tal fine:

definisce gli obiettivi assistenziali; formula la diagnosi infermieristica e definisce

i problemi interdisciplinari; sviluppa, implementa, monitorizza e modifica

il piano assistenziale in collaborazione con il team multi professionale, il paziente e la famiglia;

procura i servizi necessari;

Obiettivi dell’ ICM in pediatria 2 verifica che le attività assicurate all’utente

siano coerenti con suoi bisogni; documenta l’attività svolta; valuta la persona assistita e il programma e

definisce il momento di uscita dal programma stesso;

si raccorda con i servizi territoriali per favorire l’accesso.

…Altri obiettivi dell’ ICM

Infermiere Case Manager in pediatria

Strumenti di valutazione

Strumenti di valutazione

La scelta e l’utilizzo di scale è molto articolata e ancora poco impiegate, anche per la complessità, l’attinenza e la semplicità di utilizzo delle stesse.

L’utilizzo di scale di valutazione e gli indici assistenziali favoriscono:

una lettura oggettiva e confrontabile dei fenomeni assistenziali;

una omogenea valutazione quali-quantitativa dell’assistenza;

la comunicazione o lo scambio di informazioni tra diverse discipline.

Strumenti di valutazioneAlcuni strumenti in Neurologia pediatrica

British Paediatric Neurology Association Assessment Tools Child’s Glasgow Coma Scale Headache diary Neurological assessment chart

Health status and quality of life Quality of life in epilepsy (Epilessia)

Life satisfaction index for adolescents (neuromuscolare)

Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI)

Strumenti di valutazione

“One's knowledge of science begins when he can measure what he is speaking about and express it in numbers”(Lord Nelson)

“Un sapere della scienza inizia quando chiunque può misurare ciò di cui sta parlando ed esprimerlo in numeri”

Al centro Studi EBN Per il tempo che mi

avete dedicato,per tutto ciò che mi

avete insegnato.

Bibliografia1. P.Badon-S.Cesaro“Manuale di Nursing pediatrico” ed. CEA [da pag. 162 a pag 163 - Cap. 21 da

pag536 a pag 567]2. Winnicott – Gioco e Realtà “fenomeni transizionali” “rapporto con l’oggetto interno” di Kleine -

Armando editore3. Shelton-Jeppson-Johnson Family-centered care for children with special healt care needs

4. A. Palese e coll. (2008). Esiti sensibili alle cure infermieristiche: analisi critica della letteratura Assistenza Infermieristica e ricerca

5. Badon P., Cesaro S. (2006). Manuale di nursing pediatrico. Casa Editrice Ambrosiana Italia

6. Barelli P., Spagnolli E. (2007). Nursing di salute mentale. Carocci Faber Italia

7. Casati G., Vichi M.C. (2003). Il percorso assistenziale del paziente in ospedale. McGraw-Hill Milano

8. Chiari P., Santullo A. (2001). L’ Infermiere Case Manager. McGraw-Hill Italia

9. Costa G., Gianecchini M. (2005). Risorse Umane: persone, relazione e valore. McGraw-Hill Milano

10. Daft Richard. L. (2007 Terza edizione). Organizzazione Aziendale. Edizione Apogeo Italia

11. I Quaderni de L’Infermiere (2003). Le scale di valutazione: Strumenti per la rivelazione dei dati clinici dell’assistenza infermieristica . Federazione Nazionale Collegi Ipasvi

12. Mintzberg H. (1996). La progettazione dell’organizzazione aziendale. Edizioni il Mulino Italia Bologna

13. Payne M. (2001). Case Management e servizio sociale. Edizioni Erickson Italia Roma

14. Zucchermaglio C., Alby F. (2006). Psicologia culturale delle organizzazioni. Carocci Faber Italia Roma

15. Herndon R.M. (2006) Handbook of Neurologic Raiting Scale 2nd Edition [Pediatric Developmental Scales; Pediatric Neurologic & Rehabilitation Rating Scales] Edition Demos medical publishing

16. Dominik L., Flarey, Suzanne Smith Blancett (1998) Handbook of Nursing Case Management: Health Care Delivery in a World of Managed Care. Edition Flarey