NEFROTICO NEFRITICO

Proteinuria >3,5 g por 1,73 m2 por 24 h (en la práctica, >3,0 a 3,5 g por 24 h),

Hipoalbuminemia, Edema, Hiperlipidemia. Lipiduria. Hipercoagulabilidad.

Hematuria (usualmente con eritrocitos dismórficos)

Cilindros hemáticos en el examen microscópico del sedimento urinario

proteinuria leve a moderada (proteinuria subnefrótica < 3,0 g por 24 h),

edema, hipertensión, creatinina sérica elevada, y oliguria (400 mL/día de

orina).

Síndrome NefróticoSíndrome NefróticoFisiopatologíaFisiopatología

Permeabilidad glomerular aumentadaPermeabilidad glomerular aumentada

HipovolemiaIRA

HipovolemiaIRA

MalnutriciónMalnutrición

Normovolemia/hipervolemiaNormovolemia/hipervolemia

PROTEINURIAPROTEINURIA

AlbuminuriaAlbuminuria

HipoalbuminemiaHipoalbuminemia

Presión oncóticaPresión oncótica

Volumen vascularVolumen vascular

Retención renal de NaRetención renal de Na

EdemaEdema

IgIg InfeccionesInfecciones

Catabolismo proteicoSíntesis hepáticaCatabolismo proteicoSíntesis hepática

Síntesis hepáticaLDL

Síntesis hepáticaLDL

HiperlipemiaHiperlipemia

B.-Características:

1.hematuria : microscópica 70% , 30% macroscópica 2.HTA 3.Edema Puede coexistir:Proteinuria,cilindros

hemáticos,progresar a IRC,o GNRP.C.- Etiología: 1.- Infecciosas 2.-Enfermedades multisistemicas 3.-Glomerulopatias primarias 4.-Otros:

Anticuerpos contra la membrana celular.

Formación de complejos inmunes fuera del riñón y activación del complemento en el mesangio o espacio subendotelial.

Anticuerpos contra estructuras glomerulares.

Síndrome NefríticoSíndrome Nefrítico

FisiopatologíaFisiopatología

Inflamaciónaguda del glomérulo

Inflamaciónaguda del glomérulo

Daño capilarDaño capilar

Perdida decarga aniónicaPerdida decarga aniónica

Aumento diámetro poro de MBAumento diámetro poro de MB

HipercelularidadgomerularHipercelularidadgomerular

Contracción delmesangioContracción delmesangio

HematuriaCilindros GR

HematuriaCilindros GRProteinuriaProteinuria

RetenciónH2O e Na+

RetenciónH2O e Na+

OliguriaAzoemiaOliguriaAzoemia

HTAEdemasHTAEdemas

Alteración de la permeabilidadAlteración de la permeabilidad

RFGRFG

1.-Plan de trabajo Estudios de rutina:

a. Orina: Examen completo, morfología eritrocitaria (disformismo > 20% hematuria glomerular),

proteinuría de 24 hr.

b. Bioquímica sanguínea: creatinina, urea, proteínas totales y fraccionadas. c. Otros: Esputo (Gram.; cultivo secreción faringea, etc), ASO, Complemento

C3, Elisa-HIV, VDRL, Serología Hepatitis B-C, Rx Tórax, etc.

2. De no tenerse un diagnostico aproximado solicitar: Serología para LES, Ac antiMB, ANCA, etc (de acuerdo a cuadro clínico).

3. Biopsia renal: indicado si: presencia de síndrome nefrótico, IRA y persistencia de hipocomplementemia > 8 semanas.

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