Post on 15-Feb-2019
U.O.C. DI CHIRURGIA GENERALE
Direttore Dott. Enrico Cian
NASCITA E SVILUPPO
DELLA WEEK SURGERY:
I 10 anni di esperienza
dell’Ospedale di Feltre
Dott. Federico Coppa
L’Azienda ULSS 2 approva e propone come obiettivo di budget, lo studio di fattibilità dell’Unità Week Surgery
I vantaggi attesi dall'applicazione del modello di Week Surgery sono:
- maggior appropriatezza dei ricoveri mantenendo inalterato il numero di interventi chirurgici
- potenziamento della pre-ospedalizzazione con conseguente riduzione della degenza pre-operatoria;
- disattivazione dei posti letto nel corso del fine settimana con conseguente risparmio di risorse umane ed economiche e riallocazione delle stesse
La Regione del Veneto ha adottato tale modello sperimentale di ricovero, individuando 2 sedi di sperimentazione:- Dipartimento di Chirurgia dell‟Azienda ULSS 9 di Treviso- Area omogenea di Chirurgia dell’Azienda Ospedaliera di Verona
Novembre 2007
Contemporaneamente
Primiero Bacino di utenza dell’ ULSS 2 :
Al 31-12-2007 abitanti 84.782 a cui si
aggiungono quelli del Primiero 10.147
Per un totale di 94.929
Situazione 2007
Consolidata esperienza di Day
Surgery separata e autonoma
Consolidato ed efficente percorso
preoperatorio Out-patient
Logistica favorevole
52 posti letto di degenza
Una sezione maschile con 26 posti letto
Una sezione femminile con 26 posti letto
Day Surgery autonoma 8 posti letto
Chirugia-Urologia Ospedale di Feltre
Totale ricoveri : 1764
Ricoveri DRG Medico 34%
Ricoveri DRG Chirurgico 66% di cui il 95 % programmati
Il 58% dei ricoveri con DRG Chirurgico avevano una degenza
media inferiore ai 5 giorni
Il 20% dei ricoveri con DRG Chirurgico avevano una degenza
media fra i 6 e 10 giorni e il 22% una durata superiore ai 10
giorni
1 gg 2gg 3gg 4gg5-10 gg > 10 gg
Analisi dati 2006
Degenze
Week Surgery composta da 22 posti letto con pazienti a bassa e media complessità/intensità.
Chirurgia ordinaria con 30 posti letto a medio alta complessità/intensità.
La sede individuata era l’ex Chirurgia maschile
Riorganizzazione
lunedì martedì mercoledì giovedì venerdì
Chirurgia Vasc Chirurgia Sen Urologia Chirurgia Gen maggiore
Chirurgia Gen Maggiore
Chirurgia Gen minore
Urologia endoscopica
Chirurgia Gen minore/maggiore
Chirurgia Gen maggiore
Urologia DS Proctologia Flebologia Day Surgery Ernie
Sale Operatorie
Il 19 febbraio 2009 arriva l’autorizzazione regionale ad includere nella
sperimentazione l’unità operativa di chirurgia week surgery dell’ulss 2
di Feltre
Autorizzazione Regionale
0
200
400
600
800
1000
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Ricoveri Week Surgery
ORL
One Day Surgery
Ortopedia
Urgenze
Numeri
Risultati
0%
20%
40%
60%
80%
100%
2012 2013 2014 2015 2016 2017 Ideale
Tasso di efficacia WS:
N.p. WS potenziali
N.p. WS effettuati
Tasso di trasferimento da WS a Ordinario:
~ 5% “complicanze” o “sociali”
19%17% 18%
27% 28%
23,00%
15,00%
7,00%8,00%
0%
20%
40%
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Pulizie € 888,00
Pasti € 29.200,00
Lavanderia € 13.217,40
Personale € 134.888,80
Totale € 178.194,20
Analisi Economica (*)
(*) Eseguita mediante il calcolo delle giornate di degenza complessiva
risparmiate
= 1/5 del Budget annuale del reparto di Chirurgia dell’Ospedale di Feltre
Un Anestesista/Chirurgo 80000
Un Infermiere di Sala Operatoria 30000
Colonna Laparoscopica 3D 70000
Tot. 180000
Focus sull’obbiettivo:
razionalizzare per risparmiare
Conclusioni/Riflessioni
Programmazione
OrganizzazioneLogistica
Programmazione
Adeguata preparazione/studio (out
patient)
Selezione dei pazienti/patologie:
patologie a basso impatto
clinico assistenziale, interventi
standardizzati e rapidi.
Programmazione sedute operatorie
Programmazione
Lu Ma Me Gio Ve N p
Ch Gen 4
3
1 9
Ch Gen 2
3
5
Uro 4
3
7
ORL 3 3 6
Ort 3 3 6
Ocul 2 2
Tot 12 10 10 2 34
Organzzazione e Riorganizzazione
Degenza
50% potenziali WS 8/10 letti WS
23% (22 letti WS) 77% ordinari
Sala Operatoria
Sale 8-20 e concentrate i primi giorni della settimana
Personale
Turnistica adeguata
Studio di una equipe assistenziale che tenga presente che si tratta
di pazienti a medio/basso impatto clinico, ma ad alto impatto
burocratico e assistenziale
Logistica e strutture
Sale operatorie dedicate con la massima specializzazione ed efficienza
Percorsi ambulatoriali dedicati e programmati per prericovero e
postricovero
Reparto a sè che permette
l’effettiva e reale chiusura
al venerdì
Il futuro
Da esplorare …..
Scenario plausibile:
Trasformazione di parte dei nostri ospedali in Week Hospital,
in grado di concentrare il grosso della loro attività i primi
giorni della settimana.
Senza peraltro modificare numeri e tipologia di pazienti o il
tipo di patologie trattate.
Implementare la WS non significa depotenziare un Ospedale