U.O.C. DI CHIRURGIA GENERALE

Direttore Dott. Enrico Cian

NASCITA E SVILUPPO

DELLA WEEK SURGERY:

I 10 anni di esperienza

dell’Ospedale di Feltre

Dott. Federico Coppa

L’Azienda ULSS 2 approva e propone come obiettivo di budget, lo studio di fattibilità dell’Unità Week Surgery

I vantaggi attesi dall'applicazione del modello di Week Surgery sono:

- maggior appropriatezza dei ricoveri mantenendo inalterato il numero di interventi chirurgici

- potenziamento della pre-ospedalizzazione con conseguente riduzione della degenza pre-operatoria;

- disattivazione dei posti letto nel corso del fine settimana con conseguente risparmio di risorse umane ed economiche e riallocazione delle stesse

La Regione del Veneto ha adottato tale modello sperimentale di ricovero, individuando 2 sedi di sperimentazione:- Dipartimento di Chirurgia dell‟Azienda ULSS 9 di Treviso- Area omogenea di Chirurgia dell’Azienda Ospedaliera di Verona

Novembre 2007

Contemporaneamente

Primiero Bacino di utenza dell’ ULSS 2 :

Al 31-12-2007 abitanti 84.782 a cui si

aggiungono quelli del Primiero 10.147

Per un totale di 94.929

Situazione 2007

Consolidata esperienza di Day

Surgery separata e autonoma

Consolidato ed efficente percorso

preoperatorio Out-patient

Logistica favorevole

52 posti letto di degenza

Una sezione maschile con 26 posti letto

Una sezione femminile con 26 posti letto

Day Surgery autonoma 8 posti letto

Chirugia-Urologia Ospedale di Feltre

Totale ricoveri : 1764

Ricoveri DRG Medico 34%

Ricoveri DRG Chirurgico 66% di cui il 95 % programmati

Il 58% dei ricoveri con DRG Chirurgico avevano una degenza

media inferiore ai 5 giorni

Il 20% dei ricoveri con DRG Chirurgico avevano una degenza

media fra i 6 e 10 giorni e il 22% una durata superiore ai 10

giorni

1 gg 2gg 3gg 4gg5-10 gg > 10 gg

Analisi dati 2006

Degenze

Week Surgery composta da 22 posti letto con pazienti a bassa e media complessità/intensità.

Chirurgia ordinaria con 30 posti letto a medio alta complessità/intensità.

La sede individuata era l’ex Chirurgia maschile

Riorganizzazione

lunedì martedì mercoledì giovedì venerdì

Chirurgia Vasc Chirurgia Sen Urologia Chirurgia Gen maggiore

Chirurgia Gen Maggiore

Chirurgia Gen minore

Urologia endoscopica

Chirurgia Gen minore/maggiore

Chirurgia Gen maggiore

Urologia DS Proctologia Flebologia Day Surgery Ernie

Sale Operatorie

Il 19 febbraio 2009 arriva l’autorizzazione regionale ad includere nella

sperimentazione l’unità operativa di chirurgia week surgery dell’ulss 2

di Feltre

Autorizzazione Regionale

0

200

400

600

800

1000

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Ricoveri Week Surgery

ORL

One Day Surgery

Ortopedia

Urgenze

Numeri

Risultati

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2012 2013 2014 2015 2016 2017 Ideale

Tasso di efficacia WS:

N.p. WS potenziali

N.p. WS effettuati

Tasso di trasferimento da WS a Ordinario:

~ 5% “complicanze” o “sociali”

19%17% 18%

27% 28%

23,00%

15,00%

7,00%8,00%

0%

20%

40%

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Pulizie € 888,00

Pasti € 29.200,00

Lavanderia € 13.217,40

Personale € 134.888,80

Totale € 178.194,20

Analisi Economica (*)

(*) Eseguita mediante il calcolo delle giornate di degenza complessiva

risparmiate

= 1/5 del Budget annuale del reparto di Chirurgia dell’Ospedale di Feltre

Un Anestesista/Chirurgo 80000

Un Infermiere di Sala Operatoria 30000

Colonna Laparoscopica 3D 70000

Tot. 180000

Focus sull’obbiettivo:

razionalizzare per risparmiare

Conclusioni/Riflessioni

Programmazione

OrganizzazioneLogistica

Programmazione

Adeguata preparazione/studio (out

patient)

Selezione dei pazienti/patologie:

patologie a basso impatto

clinico assistenziale, interventi

standardizzati e rapidi.

Programmazione sedute operatorie

Programmazione

Lu Ma Me Gio Ve N p

Ch Gen 4

3

1 9

Ch Gen 2

3

5

Uro 4

3

7

ORL 3 3 6

Ort 3 3 6

Ocul 2 2

Tot 12 10 10 2 34

Organzzazione e Riorganizzazione

Degenza

50% potenziali WS 8/10 letti WS

23% (22 letti WS) 77% ordinari

Sala Operatoria

Sale 8-20 e concentrate i primi giorni della settimana

Personale

Turnistica adeguata

Studio di una equipe assistenziale che tenga presente che si tratta

di pazienti a medio/basso impatto clinico, ma ad alto impatto

burocratico e assistenziale

Logistica e strutture

Sale operatorie dedicate con la massima specializzazione ed efficienza

Percorsi ambulatoriali dedicati e programmati per prericovero e

postricovero

Reparto a sè che permette

l’effettiva e reale chiusura

al venerdì

Il futuro

Da esplorare …..

Scenario plausibile:

Trasformazione di parte dei nostri ospedali in Week Hospital,

in grado di concentrare il grosso della loro attività i primi

giorni della settimana.

Senza peraltro modificare numeri e tipologia di pazienti o il

tipo di patologie trattate.

Implementare la WS non significa depotenziare un Ospedale